【摘要】：目前我國最常見的卒中類型是缺血性腦卒中,約占全數(shù)卒中人群的60%~80%。隨著我國人口老齡化的加劇,其高發(fā)病率、高致殘率以及高致死率備受臨床工作醫(yī)生及科研工作者的重視。目前的藥物治療主要包括溶栓治療、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、清除自由基、促進側(cè)支循環(huán)形成、抗血小板聚集等多個方面�？v然實時有效的治療,仍有部分患者遺留后遺癥。因此缺血性腦卒中患者的治療重點是改善臨床轉(zhuǎn)歸。缺血性腦卒中發(fā)生后神經(jīng)損傷的機制有很多,其中氧化應(yīng)激發(fā)揮著很大的作用。目前沒有直接測量氧化應(yīng)激程度的方法,可以通過體內(nèi)部分氧化應(yīng)激指標的水平進一步明確氧化應(yīng)激程度,比如,總抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAC)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)等。尿酸(Uric acid,UA)作為體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物,與高血壓、糖尿病等多種疾病密切相關(guān)。同時,尿酸作為人體內(nèi)的抗氧化劑又發(fā)揮著抗氧化作用,其與缺血性腦卒中的關(guān)系仍存在爭議。本研究通過研究尿酸與體內(nèi)氧化應(yīng)激指標的關(guān)系,進一步探討尿酸與缺血性腦卒中的關(guān)系。目的:本研究通過(1)探討缺血性腦卒中尿酸與超氧化物歧化酶、總抗氧化能力、丙二醛的相關(guān)性;(2)探討缺血性腦卒中患者超氧化物歧化酶、總抗氧化能力、丙二醛與神經(jīng)功能恢復(fù)的相關(guān)性;(3)探討血尿酸水平與神經(jīng)功能恢復(fù)的相關(guān)性;(4)探討正常對照組與缺血性腦卒中組尿酸、總抗氧化能力、超氧化物歧化酶、丙二醛的差異,進一步說明尿酸的抗氧化作用是否對缺血性腦卒中患者的預(yù)后有益,為缺血性腦卒中的治療提供進一步的理論支持。方法:1研究對象:收集2014年1月~2015年7月就診于保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的缺血性腦卒中患者162例,其中男性82例,女性80例,年齡40~79歲,平均(67.13±6.90歲),平均發(fā)病時間(17.28±3.59)h。同時收集同期住院的非缺血性腦卒中患者160例為正常對照組。所有實驗組研究對象符合入組標準且不具備任何一項排除標準。2研究指標:統(tǒng)計入組研究對象一般統(tǒng)計學(xué)資料,并收集所有患者入院第1天的尿酸水平,并收集入院第1天空腹肘靜脈血3毫升,凍存,病例收集完成后統(tǒng)一檢測其sod、tac、mda(指標的檢測嚴格按說明書執(zhí)行)。收集采血當天的神經(jīng)功能缺損情況即nihss(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表,nationalinstitutesofhealthstrokescale,nihss)評分,收集發(fā)病14天時的mrs(改良rankin量表,modifiedrankinscale)評分。3統(tǒng)計學(xué)處理:統(tǒng)計學(xué)處理采用spss19.0軟件。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率表示。兩組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗,多組間均數(shù)比較比較采用方差分析;計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。相關(guān)性比較采用直線相關(guān)分析;應(yīng)用多變量logistic回歸分析確定轉(zhuǎn)歸不良的獨立危險因素,并計算優(yōu)勢比(oddsratio,or)和95%可信區(qū)間(confidenceinterval,ci)。認為p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1預(yù)后良好組與預(yù)后不良組相比,其中既往糖尿病病史、tia或缺血性卒中病史、基線舒張壓、高密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、總抗氧化能力、超氧化物歧化酶、丙二醛、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及抗血小板藥物的應(yīng)用比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其余指標兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);2通過logistic回歸分析,結(jié)果顯示既往tia或卒中病史、基線nihss評分及丙二醛水平為轉(zhuǎn)歸不良的獨立危險因素;高密度脂蛋白、尿酸、間接膽紅素、總抗氧化能力、超氧化物歧化酶與轉(zhuǎn)歸良好有關(guān);3基線尿酸水平較高的患者總抗氧化能力及超氧化物歧化酶水平較高,而丙二醛水平較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);4缺血性腦卒中組患者尿酸水平及丙二醛含量高于正常對照組,總抗氧化能力及超氧化物歧化酶水平低于正常對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);5尿酸水平與總抗氧化能力、超氧化物歧化酶含量呈正相關(guān),與丙二醛含量呈負相關(guān)。結(jié)論:尿酸作為體內(nèi)較強的抗氧化劑,在缺血性腦卒中發(fā)生后可以增強機體的抗氧化能力,降低氧化應(yīng)激水平,進一步改善缺血性腦卒中患者臨床預(yù)后。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

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本文編號：2326258