【摘要】：目的:探討同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)與兒童動脈缺血性卒中(Pediatric arterial ischemic stroke,PAIS)發(fā)病風險的相關(guān)性。方法:檢索1995年1月至2017年2月CNKI、萬方、維普、EMBASE、Pubmed、Cochrane等數(shù)據(jù)庫,收集Hcy與PAIS的相關(guān)文獻,按Cochrane系統(tǒng)評價方法評估納入文獻的質(zhì)量。選取PAIS與對照組高血清Hcy的比值比(odds ratio,OR)和血清Hcy水平差異為效應指標,提取納入研究的結(jié)果,運用stata軟件對納入研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗,合并分析高血清Hcy的OR及血清Hcy水平的差異,并用單因素Meta回歸分析探索異質(zhì)性來源。結(jié)果:按照文獻納入和排除標準,經(jīng)篩選后納入Meta分析的文獻共7篇。1.以高血清Hcy的OR作為顯效分析統(tǒng)計量納入5篇文獻,Meta分析結(jié)果:共有694患者納入本次分析,其中PAIS組192例,健康兒童組502例,經(jīng)異質(zhì)性檢驗,chi-squared=8.55,自由度為4,I2=53.2%(P=0.073),采用固定效應模型進行分析,合并OR為4.473(CI:2.13,9.38);總體效應檢驗Z=3.96(P0.01),有統(tǒng)計學意義。2.以血清Hcy水平作為顯效分析統(tǒng)計量納入4篇文獻,Meta分析結(jié)果:共有4389患者納入本次分析,其中PAIS組159例,健康兒童組4230例,經(jīng)異質(zhì)性檢驗,chi-squared=8.56,自由度為3,I2=65.0%(P=0.036),異質(zhì)性較大,故采用隨機效應模型進行分析,合并后標準化均差(standardised mean difference,SMD)為0.097(CI:-0.223,0.416);總體效應檢驗Z=0.059(P=0.552),無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.高血清Hcy血癥在PAIS人群中所占比例較健康兒童高,提示高血清Hcy血癥可能增加PAIS的發(fā)病風險。2.關(guān)于PAIS血清Hcy水平是否異常的研究報道存在爭議,Meta分析提示目前尚無充足的臨床證據(jù)表明PAIS血清Hcy平均水平顯著高于健康兒童。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between homocysteine (homocysteine,Hcy) and risk of ischemic stroke (Pediatric arterial ischemic stroke,PAIS) in children. Methods: from January 1995 to February 2017, the databases of CNKI, Wanfang, Weip and EMBASE,Pubmed,Cochrane were searched, and the related documents of Hcy and PAIS were collected, and the quality of the literature was evaluated according to the evaluation method of Cochrane system. The ratio (odds ratio,OR) of high serum Hcy and the difference of serum Hcy level between PAIS and control group were selected as effect indexes. The results of the study were extracted, and the heterogeneity of the results was tested by stata software. The differences of OR and Hcy levels in high serum Hcy were analyzed and the heterogeneity sources were explored by univariate Meta regression analysis. Results: according to the criteria of literature inclusion and exclusion, 7 articles were selected for Meta analysis. 1. The results of Meta analysis were as follows: there were 192 cases in PAIS group and 502 cases in healthy children group. The degree of freedom of chi-squared=8.55, was 4 by heterogeneity test. I _ (2) was 53.2% (P _ (0.073). The fixed effect model was used to analyze it, and the combined OR was 4.473 (CI:2.13,9.38). The total effect test was 3.96 (P0.01), which had statistical significance. The results of Meta analysis showed that 4389 patients were included in the study, including 159 cases in PAIS group and 4230 cases in healthy children group. The degree of freedom of chi-squared=8.56, was 3% by heterogeneity test. The heterogeneity of I2P was 65.0% (P0. 036), so the standardized mean difference (standardised mean difference,SMD) was 0.097 (CI:-0.223,0.416) by using random effect model. The total effect test was 0.059 (P0. 552), and there was no statistical significance. Conclusion: 1. The proportion of high serum Hcy in PAIS was higher than that in healthy children, suggesting that high serum Hcy may increase the risk of PAIS. 2. There is controversy about whether the serum Hcy level of PAIS is abnormal. Meta analysis shows that there is not enough clinical evidence to show that the average level of PAIS serum Hcy is significantly higher than that of healthy children.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：2319672