【摘要】：目的:既往對于阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療預(yù)防腦卒中再發(fā)效果是否優(yōu)于阿司匹林單獨用藥的研究結(jié)果不一致,本研究利用北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫的資料,在大樣本人群數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上比較聯(lián)合用藥和單獨用藥對缺血性腦卒中患者再入院的影響。方法:采用回顧性隊列研究的設(shè)計方法,從北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中提取主診斷為缺血性腦卒中的患者�；颊叩氖讞l入院記錄作為本研究的基線,根據(jù)患者的基線用藥情況分為阿司匹林單獨用藥組、阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合用藥組。隨訪患者用藥后是否因為主要結(jié)局事件再次入院,主要結(jié)局事件包括:(1)缺血性腦卒中復(fù)發(fā);(2)腦梗死的出血性轉(zhuǎn)化;(3)心肌梗死;(4)消化道出血。采用KaplanMeier方法比較兩組之間的生存情況,并用Log-Rank檢驗生存曲線的差異。為控制混雜因素對基線的影響,對患者的基線數(shù)據(jù)采用傾向評分進(jìn)行1∶1配對,并采用Cox比例風(fēng)險模型計算風(fēng)險比(hazard ratio,HR)。結(jié)果:從2010年1月至2013年9月納入研究的患者共計27 695人,其中聯(lián)合用藥組4 047人,單獨用藥組23 648人。由于患者的基線特征不均衡可比,所以用傾向評分進(jìn)行1∶1配比,配比后兩組各有4 046人。調(diào)整了一般人口學(xué)特征如年齡、性別、民族及伴隨疾病情況和合并用藥情況后,兩組的生存曲線差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.06),組間的主要結(jié)局事件的HR值為0.91(0.82~1.01,P=0.07),差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。協(xié)變量中性別HR=1.36(1.20~1.55,P0.05),伴隨糖尿病HR=1.36(1.20~1.54,P0.05)、血脂異常HR=1.13(1.00~1.27,P=0.05)、心臟病HR=1.39(1.22~1.58,P0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,合并使用其他抗血小板藥物HR=1.05(0.95~1.17,P0.05)不增加再入院風(fēng)險。結(jié)論:聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷預(yù)防患者再次入院的效果與單獨使用阿司匹林的效果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,有合并癥的患者首次發(fā)病后在防治復(fù)發(fā)的同時應(yīng)積極治療合并癥。
[Abstract]:Objective: to study whether the combination of aspirin and clopidogrel is better than aspirin alone in preventing stroke recurrence. On the basis of large sample population data, the effects of combination therapy and single medication on readmission of ischemic stroke patients were compared. Methods: a retrospective cohort study was used to extract the patients diagnosed as ischemic stroke from the medical insurance database of urban workers in Beijing. The patient's first admission record was used as the baseline of the study. According to the baseline, the patients were divided into aspirin alone group and clopidogrel combination group. The main outcome events include: (1) recurrence of ischemic stroke; (2) hemorrhagic transformation of cerebral infarction; (3) myocardial infarction; (4) gastrointestinal hemorrhage. KaplanMeier method was used to compare the survival of the two groups, and Log-Rank was used to test the difference of survival curve. In order to control the influence of confounding factors on baseline, the baseline data of patients were matched with tendency score at 1:1 and Cox proportional risk model was used to calculate the risk ratio (hazard ratio,HR). Results: from January 2010 to September 2013, a total of 27 695 patients were enrolled in the study, including 4 047 in the combined drug group and 23 648 in the single drug group. Because the baseline features of the patients were not balanced and comparable, the 1:1 proportioning was carried out with the tendency score, and there were 4 046 people in each group after matching. After adjusting the general demographic characteristics such as age, sex, nationality and concomitant diseases and combined use of drugs, there was no significant difference in survival curve between the two groups (P0. 06), and the HR value of the main outcome events between the two groups was 0. 91 (0. 82 鹵1. 01% P0. 07), and the difference was not statistically significant. There were significant differences in sex HR=1.36 (1.20 鹵1.55), diabetic HR=1.36 (1.201.54), dyslipidemia HR=1.13 (1.00 ~ 1.27) and heart disease HR=1.39 (1.221.58) in covariates. The combination of other antiplatelet drugs HR=1.05 (0.951.17P0.05) did not increase the risk of readmission. Conclusion: there was no significant difference in the effect of combined aspirin and clopidogrel in the prevention of readmission compared with aspirin alone. Patients with complications should be actively treated while preventing and treating recurrence after their first onset.
【作者單位】： 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育處;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81230066,81573226)資助~~
【分類號】：R743.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 覃紹則,陸健,盧永彪;缺血性腦卒中302例分析[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年13期

2 宋彩虹;缺血性腦卒中的治療體會[J];哈爾濱醫(yī)藥;2001年03期

3 王玉玲;老年人飲食、生活習(xí)慣與缺血性腦卒中[J];醫(yī)學(xué)綜述;2001年04期

4 譚清華,趙忠新,邵福源,李莉;缺血性腦卒中患者外周血淋巴細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞黏附分子和激活誘導(dǎo)分子的表達(dá)[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年01期

5 王鳳芹,劉翠梅;缺血性腦卒中病人的個性研究[J];護(hù)理研究;2002年07期

6 羅春華,李國靜,趙武,陳華蓉;198例缺血性腦卒中患者血脂和血糖測定及其臨床意義[J];中國綜合臨床;2003年04期

7 陳義祿;老年人缺血性腦卒中35例診治體會[J];臨床中老年保健;2003年04期

8 陳小轉(zhuǎn),陳志祥;30例缺血性腦卒中的血液流變臨床分析[J];實用心腦肺血管病雜志;2003年03期

9 郭羅勇,鐘紅躍;腦循環(huán)功能治療儀治療缺血性腦卒中的效果分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2003年01期

10 楊曉陽,劉文靜;缺血性腦卒中發(fā)病時間分析[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2004年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王健蓉;許毅;;缺血性腦卒中發(fā)病時間規(guī)律臨床研究及對策[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 肖艷;張曉鶯;何瑛;李燕云;徐雋瑩;;缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的危險因素臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 孟昭義;李琳;張國斌;;缺血性腦卒中病理[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

4 沈介明;熊立凡;;中國缺血性腦卒中患者的活化蛋白C抵抗現(xiàn)象[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

5 白亮;;基層醫(yī)院缺血性腦卒中治療和康復(fù)中存在的問題[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

6 石娟;孔德磊;馬躍文;王瑋;;睡眠呼吸暫停綜合征對缺血性腦卒中患者凝血指標(biāo)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

7 周春;吳玉泉;盧小軍;鄭峗;張金彭;童輝;;高齡多動脈狹窄患者與缺血性腦卒中的關(guān)聯(lián)度分析[A];第三屆江浙滬三地老年醫(yī)學(xué)高峰論壇暨2012年浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

8 金友雨;臧秋玲;鄭晉華;葉祖森;韓釗;肖美娟;王蘋莉;;缺血性腦卒中各病因?qū)W亞型發(fā)病時間的探討[A];2011年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

9 王耀光;鄭炎炎;;60歲以下缺血性腦卒中的臨床危險因素分析[A];2011年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

10 王紅霞;陳步星;趙性泉;夏青;馬力;田俊平;馮桂榮;王琰;;血壓對缺血性腦卒中預(yù)后的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國心血管病學(xué)大會論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 葉新;防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

2 丁香;缺血性腦卒中后預(yù)防性應(yīng)用抗生素有益[N];中國醫(yī)藥報;2007年

3 北京天壇醫(yī)院副院長 王擁軍 葛宗漁 整理;遠(yuǎn)離缺血性腦卒中要把“壞膽固醇”控制好[N];光明日報;2014年

4 衛(wèi)訊;未來三年我國將完成100萬人腦卒中篩查[N];中國醫(yī)藥報;2010年

5 楊聲瑞 趙強;缺血性腦卒中病因有新發(fā)現(xiàn)[N];中國醫(yī)藥報;2002年

6 附二醫(yī)腦科康復(fù)中心 王小同;缺血性腦卒中的防治進(jìn)展[N];溫州日報;2005年

7 楊聲瑞;趙強;預(yù)警腦卒中發(fā)生研究有進(jìn)展[N];中國醫(yī)藥報;2003年

8 本報記者 王文郁;缺血性腦卒中要對癥治療[N];中國消費者報;2008年

9 付東紅;血壓血脂異常是腦卒中發(fā)病危險因素[N];中國醫(yī)藥報;2007年

10 藍(lán)天;腦卒中不等于腦出血[N];民族醫(yī)藥報;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 劉建平;缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

2 童葉青;缺血性腦卒中相關(guān)炎癥因子及候選基因多態(tài)性與環(huán)境暴露交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 毛蕾蕾;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞輸注移植對缺血性腦卒中tPA溶栓后出血轉(zhuǎn)換的治療作用及其機制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 張振昶;缺血性腦卒中相關(guān)易感基因及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

5 韓新生;急性缺血性腦卒中患者Cathepsin S/Cystatin C水平與動脈斑塊性質(zhì)及短期預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2014年

6 張順;磁共振非高斯分布擴散峰度成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

7 黃明;CXCL12/CXCR4拮抗劑AMD3100在缺血性腦卒中的作用[D];華中科技大學(xué);2015年

8 劉芳;脂聯(lián)素及其受體基因多態(tài)性與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

9 馬麗媛;缺血性腦卒中相關(guān)基因的多態(tài)性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

10 王兵;缺血性腦卒中相關(guān)基因的系列研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王新民;青年缺血性腦卒中相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

2 馬亞新;Lokomat機器人對缺血性腦卒中患者下肢功能的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 劉麗娟;多模式MRI指導(dǎo)缺血性腦卒中超急性期靜脈溶栓治療的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 李光華;血清Nexilin水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2013年

5 黎肖弟;C反應(yīng)蛋白1444C>T基因多態(tài)性與缺血性腦卒中的關(guān)系[D];中南大學(xué);2008年

6 吳征瑜;缺血性腦卒中與血脂關(guān)系的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 劉會芹;151例中青年缺血性腦卒中的臨床分析[D];延邊大學(xué);2008年

8 李忠;血漿同型半胱氨酸水平與青年缺血性腦卒中關(guān)系的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

9 周翔魚;內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因多態(tài)性與寧夏地區(qū)缺血性腦卒中的關(guān)聯(lián)性分析研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2009年

10 張娜;中國漢族人群白介素-18啟動子基因多態(tài)性與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];青島大學(xué);2010年

，

本文編號：2274506