【摘要】：腦卒中作為威脅人類健康的重大疾病之一,具有極高的患病率、致殘率和死亡率。有研究報道,55%~75%的腦卒中偏癱患者遺留有上肢功能障礙,而上肢又是人體進行日常生活活動所必須的功能結(jié)構(gòu)。盡管健側(cè)上肢在某種程度上可以起到代償作用,但是,患側(cè)上肢的功能殘損仍然會影響患者的日常生活活動。既往臨床上針對腦卒中偏癱患者上肢運動功能以及手精細活動能力的康復(fù)治療多以傳統(tǒng)的康復(fù)治療手段為主,其治療效果往往不理想。隨著康復(fù)治療技術(shù)水平的不斷提升,鏡像療法結(jié)合肌電生物反饋療法在腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)中的作用越來越受到臨床工作者的重視,但目前有關(guān)鏡像療法與肌電生物反饋療法相結(jié)合應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的臨床研究和療效評價甚少見有報道,而且由于納入人群、分組情況、年齡、干預(yù)周期、干預(yù)時間、觀測指標(biāo)、實施方案不統(tǒng)一,試驗結(jié)果也存在分歧。目的:探討鏡像療法結(jié)合肌電生物反饋療法在腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)中的作用方法:選取90例腦卒中偏癱患者,采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組、肌電組和聯(lián)合組,每組30例。所有患者均根據(jù)自身肢體功能障礙情況接受相應(yīng)的常規(guī)康復(fù)治療,肌電組在此基礎(chǔ)上增加肌電生物反饋療法,聯(lián)合組則在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增加鏡像療法結(jié)合肌電生物反饋療法。分別于治療前和治療4周后,采用偏癱Brunnstrom分級評定量表(上肢及手部分)、患側(cè)前臂伸肌集群相關(guān)肌電積分、Fugl-Meyer運動功能評定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)上肢部分、患側(cè)腕關(guān)節(jié)背伸主動關(guān)節(jié)活動度、功能獨立性評定量表(functional independence measure scale,FIM)運動功能部分對各組患者的上肢功能進行評定。結(jié)果:Brunnstrom分級情況:治療前,常規(guī)組上肢Ⅰ~Ⅵ級的人數(shù)分別為4、8、11、7、0、0人,手Ⅰ~Ⅵ級人數(shù)分別為12、8、6、4、0、0人;肌電組上肢Ⅰ~Ⅵ級的人數(shù)分別為5、7、11、7、0、0人,手Ⅰ~Ⅵ級人數(shù)分別為11、8、6、5、0、0人;聯(lián)合組上肢Ⅰ~Ⅵ級的人數(shù)分別為4、4、12、10、0、0人,手Ⅰ~Ⅵ級人數(shù)分別為7、7、9、7、0、0人。治療4周后,常規(guī)組上肢Ⅰ~Ⅵ級的人數(shù)分別為0、1、18、9、2、0人,手Ⅰ~Ⅵ級人數(shù)分別為0、8、15、4、3、0人;肌電組上肢Ⅰ~Ⅵ級的人數(shù)分別為0、0、9、15、6、0人,手Ⅰ~Ⅵ級人數(shù)分別為0、2、15、9、4、0人;聯(lián)合組上肢Ⅰ~Ⅵ級的人數(shù)分別為0、0、1、13、16、0人,手Ⅰ~Ⅵ級人數(shù)分別為0、0、7、11、7、5人。前臂伸肌集群相關(guān)肌電積分:治療4周后,常規(guī)組由最初的20.36±9.545μV增加到33.83±11.783μV,肌電組由最初的22.08±10.175μV增加到51.67±17.555μV,聯(lián)合組由最初的24.65±11.207μV增加到79.37±20.895μV。FMA上肢部分評分情況:治療4周后,常規(guī)組由最初的22.23±11.584分增加到33.47±12.099分,肌電組由最初的22.20±11.469分增加到42.23±11.316分,聯(lián)合組由最初的25.57±12.461分增加到51.20±7.871分。腕背屈主動關(guān)節(jié)活動度:治療4周后,常規(guī)組由最初的13.87±6.141°增加到23.03±7.681°,肌電組由最初的14.50±6.653°增加到33.53±9.336°,聯(lián)合組由最初的16.23±7.016°增加到47.43±9.698°。FIM自理能力評分:治療4周后,常規(guī)組由最初的34.63±7.582分增加到46.17±10.144分,肌電組由最初的34.63±8.036分增加到52.10±11.137分,聯(lián)合組由最初的35.20±7.946分增加到63.30±12.009分。三組患者上肢和手的Brunnstrom分級情況、前臂伸肌集群相關(guān)肌電積分、FMA上肢部分評分情況、腕背屈主動關(guān)節(jié)活動度、FIM自理能力評分組間治療前比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療4周后,三組患者上肢和手的Brunnstrom分級情況、前臂伸肌集群相關(guān)肌電積分、FMA上肢部分評分情況、腕背屈主動關(guān)節(jié)活動度、FIM自理能力評分與組內(nèi)治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。肌電組的上述各項指標(biāo)與常規(guī)組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);聯(lián)合組的上述各項指標(biāo)與其他兩組比較,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1本研究結(jié)果顯示,治療4周后,聯(lián)合組患者上肢和手的Brunnstrom分級情況、前臂伸肌集群相關(guān)肌電積分、FMA上肢部分評分情況、腕背屈主動關(guān)節(jié)活動度、FIM自理能力評分都顯著優(yōu)于其他兩組,這表明與單純應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療或肌電生物反饋治療相比,鏡像療法結(jié)合肌電生物反饋療法治療對促進腦卒中偏癱患者上肢功能的恢復(fù)起到了更顯著的作用。2本研究的結(jié)果證明,以每次20分鐘,每日1次,每周6次的治療方案對腦卒中偏癱患者進行鏡像療法結(jié)合肌電生物反饋療法治療是可行并有效的。
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【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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1 馬玉靜;勾麗潔;王文清;劉旭東;姜貴云;;鏡像視覺反饋療法對腦卒中后偏癱患者上肢功能及其日常生活活動能力的影響[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年02期

2 楊陽;胡利杰;蔡西國;曹留拴;錢寶延;;肌電生物反饋治療對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年02期

3 陳進;吳雋松;顧銘星;陸建霞;;鏡像療法結(jié)合肌電生物反饋對腦卒中患者手功能的影響[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2015年06期

4 謝羽婕;張馳;胥方元;;肌電生物反饋作用于腦卒中患者橈側(cè)腕伸肌群對手功能的影響[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2015年09期

5 丁力;賈杰;;“鏡像療法”作為一種康復(fù)治療技術(shù)的新進展[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

6 王麗菊;陳立早;歐藝;郭龍;郝丹;陳思思;宋平;胡婉玲;;鏡像視覺反饋和肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J];中國康復(fù)理論與實踐;2015年02期

7 張曉鈺;桑德春;王麗華;;彌散張量纖維束成像分析腦卒中偏癱患者鏡像治療康復(fù)后大腦再塑變化的臨床研究[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2013年08期

8 劉洋;李曉捷;湯敬華;呂智海;郭嵐敏;;鏡像視覺反饋療法治療20例偏癱型腦性癱瘓兒童上肢功能療效觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué);2013年02期

9 陳曉偉;余濱賓;單春雷;李貞蘭;吳婷;伊文超;陳文莉;卞榮;沈瀅;;腦梗死后偏側(cè)空間忽略癥患者不同感覺通道和空間參考框架的表現(xiàn)及其康復(fù)治療效果[J];中國腦血管病雜志;2012年06期

10 張洪翠;于大君;劉志華;李鐵山;;鏡像療法對偏癱患者上肢功能康復(fù)療效的觀察[J];中國卒中雜志;2011年05期

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本文編號：2274265