發(fā)布時(shí)間：2018-10-13 18:37

【摘要】：目的:探討三叉神經(jīng)腦池段體積和截面積在三叉神經(jīng)痛臨床診斷中的價(jià)值,為三叉神經(jīng)痛的臨床診斷及治療提供參考,以期達(dá)到通過(guò)術(shù)前影像學(xué)診斷三叉神經(jīng)痛及評(píng)估微血管減壓術(shù)治療效果的目的。方法:回顧性分析我院神經(jīng)外科明確診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛且行微血管減壓術(shù)治療的患者共59例(39例男性,20例女性;平均年齡57.37歲,年齡范圍30-77歲),做為病例組;選擇同時(shí)期連續(xù)性非三叉神經(jīng)痛患者25例(8例男性,17例女性;平均年齡52.52歲,年齡范圍35-67歲),做為對(duì)照組。入組研究對(duì)象均行顱腦MRI平掃,包括軸位T1WI、T2WI、FLAIR序列及失狀位T1WI序列,以排除橋小腦角區(qū)腫瘤、動(dòng)脈瘤、梗塞及多發(fā)性硬化等繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。再以腦橋?yàn)橹行男蠱RI 3D-TOF及3D-FIESTA序列檢查,掃描結(jié)束后,以橫軸位3D-FIESTA序列掃描圖像為原始圖像,在GE公司提供的ADW4.5工作站上,使用Reformat軟件進(jìn)行冠狀位和失狀位圖像的重建。用MIPAV軟件,在橫軸位圖像上,對(duì)三叉神經(jīng)腦池段走行區(qū)的圖像逐層進(jìn)行標(biāo)記并測(cè)量,得到三叉神經(jīng)體積;對(duì)三叉神經(jīng)入腦干處前約5mm重建的冠狀位圖像測(cè)量,得到三叉神經(jīng)截面積。查閱患者病例和手術(shù)記錄,詳細(xì)明確責(zé)任血管類型、責(zé)任血管壓迫神經(jīng)的位置、神經(jīng)受壓迫的程度,同時(shí)隨訪患者微血管減壓術(shù)治療效果。應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,P0.05時(shí)說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:病例組癥狀側(cè)三叉神經(jīng)的平均體積為(63.25±14.52mm3)明顯小于(P0.05)非癥狀側(cè)三叉神經(jīng)的體積(74.37±16.48mm3)和對(duì)照組三叉神經(jīng)的體積(73.17±13.76mm3)。三叉神經(jīng)痛患者非癥狀側(cè)體積與對(duì)照組三叉神經(jīng)體積(P0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三叉神經(jīng)痛患者的癥狀側(cè)三叉神經(jīng)平均截面積(3.79±1.09mm2)明顯小于(P0.05)非癥狀側(cè)的截面積(4.65±1.31mm2)與對(duì)照組的截面積(4.90±1.07mm2)。病例組非癥狀側(cè)平均截面積與對(duì)照組三叉神經(jīng)截面積(P0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本組資料中病例組癥狀側(cè)和非癥狀側(cè)三叉神經(jīng)兩側(cè)體積差異和截面積差異與患者性別、年齡、癥狀側(cè)別、病程持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)性。癥狀側(cè)Ⅲ級(jí)和Ⅱ級(jí)壓迫者體積差異與Ⅰ級(jí)壓迫者的體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥狀側(cè)Ⅲ級(jí)和Ⅱ級(jí)壓迫者截面積差異明顯大于Ⅰ級(jí)壓迫者(p0.05)。微血管減壓術(shù)治愈組的截面積差異(12.12%±7.50%,48例)與療效不佳組的截面積差異(7.55%±5.95%,11例)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。然而,治愈組(15.38%±9.96%,48例)與療效不佳組的體積差異(10.84%±8.33%,11例)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.152)。結(jié)論:1.三叉神經(jīng)痛患者癥狀側(cè)與非癥狀側(cè)體積、截面積存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,體積和截面積與三叉神經(jīng)痛的診斷具有一定相關(guān)性。2.不同責(zé)任血管類型、血管壓迫程度的三叉神經(jīng)痛雙側(cè)ΔV和ΔCSA存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.微血管減壓術(shù)治愈組與療效不佳組三叉神經(jīng)ΔCSA存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)前三叉神經(jīng)兩側(cè)ΔCSA對(duì)于能評(píng)估MVD手術(shù)預(yù)后;對(duì)于Ⅲ、Ⅱ級(jí)神經(jīng)血管壓迫者建議行微血管減壓術(shù)治療。意義:術(shù)前的高分辨MRI 3D-TOF和3D-FIESTA能清晰觀察三叉神經(jīng)形態(tài)學(xué)變化。三叉神經(jīng)雙側(cè)體積和截面積對(duì)于三叉神經(jīng)痛的診斷具有一定的參考價(jià)值,三叉神經(jīng)雙側(cè)截面積差異能評(píng)估微血管減壓術(shù)長(zhǎng)期治療效果。具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R745.11

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2269563