【摘要】：目的:腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率都很高,嚴重地威脅著人類的健康,它與惡性腫瘤冠心病構(gòu)成人類死亡的三大疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是神經(jīng)外科常見而且特別嚴重的出血性腦血管疾病。SAH是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,約占急性腦卒中的10%。發(fā)生SAH的主要原因包括先天性顱內(nèi)動脈瘤、腦血管動脈瘤、高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、腦底異常血管網(wǎng)癥、動脈炎、腦炎、腦膜炎等,其中由動脈瘤破裂所導(dǎo)致的SAH所占的比例遠遠高于其他原因?qū)е碌腟AH的比例。由于腦血管解剖結(jié)構(gòu)的特殊性和血流動力學(xué)原因,顱內(nèi)動脈系統(tǒng)較顱外動脈易發(fā)生動脈瘤。顱內(nèi)動脈瘤是一種嚴重危害人類身體健康的疾病,其發(fā)病急,病程兇險,約90%的患者以SAH發(fā)病,首次出血后的幸存者,若未得到及時正確的處理,3周內(nèi)將有40%的病例發(fā)生再出血,其再出血后的死亡率、致殘率高達80%,可見顱內(nèi)動脈瘤以高致殘率和致死率給家庭和社會帶來了不可預(yù)知的負擔(dān)。因此,研究影響動脈瘤性SAH患者預(yù)后的相關(guān)因素及早期預(yù)測顯得十分重要。動脈瘤性SAH常見的主要并發(fā)癥有腦血管痙攣(CVS)、腦積水、再出血、一少部分患者還可能出現(xiàn)癲癇、上消化道應(yīng)激性出血、肺水腫等。其中CVS是既常見又嚴重的并發(fā)癥。動脈瘤性SAH后所因起的腦血管痙攣(CVS)是由1支或多支顱底大動脈血管平滑肌收縮所造成的病理生理狀態(tài),因腦血管收縮使受累區(qū)域血供減少,引起缺血性神經(jīng)功能損害而成為致殘、致亡,影響預(yù)后的主要原因。CVS一旦發(fā)生,通常難于逆轉(zhuǎn),對血管擴張藥物的反應(yīng)性較差,可導(dǎo)致繼發(fā)性缺血性腦損害。人們運用內(nèi)科及外科手術(shù)方法治療aSAH后血管痙攣,還有一些治療CVS的藥物試驗正在進行。其中,只有為數(shù)不多的方法被證實是有效的。雖然人們一直在對血管痙攣的病理生理學(xué)進行研究,但是CVS的治療仍然是一個難題。目前對引起CVS的危險因素尚不明確,給防治帶來很大被動。通過研究CVS的危險因素,早期預(yù)測其發(fā)生,盡早制定針對性治療措施,對防治CVS,降低aSAH患者的致殘率和死亡率有重要的意義。最近,學(xué)術(shù)界越來越關(guān)注動脈瘤性sah后腦動脈的炎癥反應(yīng)對cvs發(fā)生發(fā)展的作用。血管內(nèi)皮素是被公認的致血管痙攣物質(zhì),其強度是血管緊張素、神經(jīng)血管加壓素和神經(jīng)肽的10倍,可引起嚴重而持久的腦動脈收縮�？赏ㄟ^rho/rho激酶和蛋白酶c信號系統(tǒng)發(fā)揮血管收縮作用,在人和動物中rho激酶活性升高,在cvs的發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用。il-6來源于單核-巨噬細胞、淋巴細胞以及非淋巴類細胞產(chǎn)生的多功能因子,在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用。已有文獻提出,il-6可被推測為預(yù)測sah后腦血管痙攣的指標之一,但是由于暫缺大樣本的對照研究,因此臨床上暫時不能將腦脊液il-6檢測列為預(yù)測cvs常規(guī)指標。腦脊液中的tnf-α是一種反應(yīng)cvs嚴重程度較敏感的標志物,tnf-α對毛細血管有毒性作用,增加毛細血管通透性,促成凝血狀態(tài)和腦血管痙攣,在sah后cvs的發(fā)展及預(yù)后中起重要的作用。本研究擬通過收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的asah的患者的一般人口學(xué)資料及臨床相關(guān)資料,分析asah的相關(guān)臨床特征,以及探討asah嚴重程度的影響因素,為asah的臨床診斷,治療以及預(yù)后提供重要的臨床流行病學(xué)研究基礎(chǔ),改善該人群的預(yù)后及生活質(zhì)量。同時,通過采用單因素和多因素logistic模型,回顧性分析asah后發(fā)生cvs的影響因素,為cvs病因和預(yù)后研究提供可參考的重要依據(jù)。通過選取在sah急性期(小于72小時)給予開顱顯微外科手術(shù)夾閉或血管內(nèi)微彈簧圈治療的動脈瘤性sah患者,檢測患者術(shù)后不同時間段腦脊液中il-6、et-1、tnf-α水平,并確定患者發(fā)生發(fā)生cvs的情況,分析兩者之間的關(guān)聯(lián),探討三項炎性指標對急性蛛網(wǎng)膜下腔出后腦血管痙攣的預(yù)測作用,為此類病人血管痙攣的防治提供了新的依據(jù),同時也為臨床上針對血管痙攣的治療方式提供了新的思路,完善對于急性sah這一致死性疾病的規(guī)范化治療。方法:(1)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科為全疆最大的神經(jīng)外科治療單位,以腦血管病和腫瘤為其特色,每年收治全疆絕大多數(shù)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,選在我院神經(jīng)外科收集病人具有一定的代表性。從2013年1月1日至2014年12月30日在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的sah里面篩選出符合asah的患者457名。收集患者年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、動脈瘤的大小、動脈瘤的數(shù)目、動脈瘤的部位、動脈瘤破裂次數(shù)、頭顱ct上蛛網(wǎng)膜下腔出血的fisher分級、入院時病情hunt-hess分級、治療方式(開顱手術(shù)夾閉或血管內(nèi)栓塞)、動脈瘤的干預(yù)(包括開顱手術(shù)夾閉和血管內(nèi)栓塞)時間、小劑量尼莫同、脫水劑、電解質(zhì)變化、血糖、血脂、發(fā)病時體溫,血鈣水平、白細胞計數(shù),血小板計數(shù)等相關(guān)指標。分析asah患者的臨床流行病學(xué)特征。(2)將上述457患者分為發(fā)生cvs者和未發(fā)生cvs者,并采用單因素和多元logistic回歸模型,分析asah患者發(fā)生cvs的影響因素。(3)選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)全腦血管造影(dsa)確診為動脈瘤性sah急性期患者89例,入院時均給予hunt-hess評分以判斷sah對病人造成的損傷。每個病人術(shù)前24內(nèi)均行頭顱ct掃描檢查以判定手術(shù)前的顱內(nèi)出血程度,并進行fisher分級。89例患者均接受開顱顯微外科手術(shù)夾閉或血管內(nèi)微彈簧圈治療,兩種治療術(shù)后常規(guī)給予靜脈推注尼莫地平注射液解痙、并予3h療法擴容治療。在術(shù)后第7天行經(jīng)顳窗的雙側(cè)大腦中動脈m2段的tcd檢查患者發(fā)生痙攣情況,并將患者按照發(fā)生痙攣的情況分為痙攣組和未發(fā)生痙攣組兩組。在術(shù)后第一天為患者置放arrow常規(guī)腰大池持續(xù)引流裝置。在術(shù)后第1天及第7天留取腦脊液10ml,離心后留取上清液4ml送-80攝氏度冰箱保存,使用雙抗體夾心elisa法檢測腦脊液中il-6、et-1、tnf-α的含量,并進行組間比較。(4)統(tǒng)計方法:計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,如果符合正態(tài)性、方差齊性,多組間比較選用完全隨機設(shè)計多組間單因素方差分析;如果不符合正態(tài)性、方差齊性,則采用秩和檢驗;cvs影響因素分析采用多元logistic回歸模型。使用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,檢驗水準α=0.05。p0.05時說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)本研究中,納入病人總共457例,其中男性184例(40.3%),女性273例(59.7%),平均年齡為(52.34±11.56)歲�；颊吒髅褡宸植紴榫S族121例(26.5%)、漢族248例(54.3%)、其他民族88例(19.2%)。春季入院患者71例(15.5%)、夏季入院患者128例(28.0%)、秋季入院患者136例(29.8%)、冬季入院患者122例(26.7%)。一級高血壓患者11例(5.8%)、二級高血壓患者36例(18.8%)、三級高血壓患者144例(75.4%),無高血壓病史者256例(56.0%)。有糖尿病史者211例(51.3%),無糖尿病史者200(48.7%)�；颊弋斨形鼰熣�83例(18.2%)。白細胞、血糖、血鈣、甘油三酯、血小板異�；颊叻謩e占57.5%、46.2%、47.5%,32.8%和3.8%。k+升高的患者為7例(2.1%),降低的患者為178例(52.8%)。na+升高的患者為39例(11.6%),降低的患者為117例(34.8%)。cl-升高的患者為67例(19.9%),降低的患者為39例(11.6%).入院時fisher分級:一級24例(5.3%)、二級243例(53.2%)、三級80例(17.5%)、四級110例(24.1%)。入院時hunt-hess分級:一級11例(2.4%)、二級291例(63.7%)、三級84例(18.4%)、四級38例(8.3%)、五級33例(7.2%)。動脈瘤數(shù)目:一個383例(83.8%),兩個62例(13.6%),3個10例(2.2%),4個2例(0.4%)。動脈瘤部位:前交通動脈瘤181例(39.6%)、大腦中動脈89例(19.5%)、后交通動脈瘤99例(21.7%)、頸內(nèi)動脈瘤40例(8.8%)、基底動脈瘤12例(2.6%)、小腦動脈瘤6例(1.3%)、椎動脈瘤3例(0.7%)、大腦前動脈瘤17例(3.7%)、其他10例(2.2%)。動脈瘤大小:小型157例(34.4%)、中型145例(31.7%)、大型13例(2.8%)、巨大型1例(0.2%)。動脈瘤破裂次數(shù):破裂1次399例(87.3%)、破裂2次58例(12.7%)。采用夾閉的方式治療285例(62.4%),栓塞88例(19.3%),保守治療61例(13.3%),放棄治療9例(2.0%)。治療過程中使用脫水劑332例(75.8%),使用尼莫同400例(91.7%)。不同性別、民族、年齡組、入院季節(jié)在fisher分級和hunt-hess分級之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。高血壓史和吸煙史在fisher分級和hunt-hess分級之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而糖尿病史在fisher分級和hunt-hess分級之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。血鉀、血鈉、血氯在fisher分級和hunt-hess分級之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。血鈣、甘油三酯、血小板異常在fisher分級和hunt-hess分級之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),白細胞異常在fisher分級之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),但在hunt-hess分級之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。不同動脈瘤數(shù)目、不同動脈瘤部位、不同動脈瘤大小在fisher分級和hunt-hess分級之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),動脈瘤破裂次數(shù)在fisher分級和hunt-hess分級之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(2)單因素logistic回歸分析顯示入院季節(jié)、糖尿病史、白細胞、動脈瘤破裂次數(shù)、fisher分級和hunt-hess分級于asah患者發(fā)生cvs相關(guān)(p0.05),多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示高血壓史(or=4.44,95%ci=1.84-10.69)、吸煙史(or=3.60,95%ci=1.15-10.69)、改良fisher分級(Ⅰ級/Ⅳ級or=0.061,95%ci=0.004-0.84;Ⅱ級/Ⅳ級or=0.26,95%ci=0.09-0.76;Ⅲ級/Ⅳ級or=0.58,95%ci=0.19-1.71)、入院時hunt-hess分級(Ⅰ級/Ⅳ~Ⅴ級or=0.09,95%ci=0.007-0.97;Ⅱ級/Ⅳ~Ⅴ級or=0.17,95%ci=0.055-0.55;Ⅲ級/Ⅳ~Ⅴ級or=0.54,95%ci=0.16-1.79),小劑量尼莫同(or=0.052,95%ci=0.004-0.75)、白細胞數(shù)(or=1.22,95%ci=1.09-1.35)為asah后發(fā)生cvs的危險因素。(3)腦脊液中il-6、et-1及tnf-α含量在術(shù)后第7天與第1天比較均有提高,其中腦脊液中il-6、et-1含量提高具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),但是腦脊液中tnf-α含量前后改變無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.01)。在術(shù)后第一天,發(fā)生痙攣組術(shù)后腦脊液中il-6、et-1含量,均高于未發(fā)生痙攣組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),但是腦脊液中tnf-α含量在發(fā)生痙攣組和未發(fā)生痙攣組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.01)。在術(shù)后第7天,發(fā)生痙攣組術(shù)后腦脊液中il-6、et-1含量,均高于未發(fā)生痙攣組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01),但是腦脊液中tnf-α含量在發(fā)生痙攣組和未發(fā)生痙攣組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.01)。以400pg/ml為截斷值,術(shù)后第1天il-6預(yù)測動脈瘤性sah腦血管痙攣。其靈敏度為75%,特異度為68%,陽性預(yù)測值73%。以20pg/ml為截斷值,術(shù)后第1天et-1預(yù)測動脈瘤性sah腦血管痙攣。其靈敏度為65%,特異度為98%,陽性預(yù)測值97%。以500pg/ml為截斷值,術(shù)后第1天tnf-α預(yù)測動脈瘤性sah腦血管痙攣。其靈敏度為58%,特異度為78%,陽性預(yù)測值76%。結(jié)論:(1)asah發(fā)病年齡主要集中在中老年患者,其中女性患者較多見。asah發(fā)生與高血壓、糖尿病及吸煙相關(guān)。當發(fā)生asah時,大部分患者白細胞計數(shù)、血鈣、血小板、血脂、電解質(zhì)發(fā)生異常。從fisher分級和hunt-hess分級情況可以看出asah的嚴重程度與患者動脈瘤的特征有關(guān)。臨床上小型和中型位于前交通動脈的動脈瘤所引起的sah較多見。asah常見的臨床治療包括開顱動脈瘤夾閉和栓塞,患者基本上均使用尼莫同和脫水劑。(2)SAH后CVS發(fā)生的危險因素較為復(fù)雜,而且由多種因素共同起作用。本研究結(jié)果表明患者高血壓史、吸煙史、改良的Fisher分級、入院時Hunt-Hess分級是aSAH發(fā)生CVS的獨立危險因素,小劑量尼莫同是其保護因素,白細胞計數(shù)是預(yù)測因子。其中高血壓患者、吸煙患者發(fā)生CVS的比率均比無高血壓史及吸煙史高;Fisher和Hunt-Hess分級級別越高發(fā)生CVS的可能性就越高;小劑量尼莫同是CVS發(fā)生的保護因素,白細胞升高為預(yù)示著發(fā)生CVS的患病風(fēng)險增高。(3)ET-1、IL-6、TNF-α增高對SAH后的CVS可能發(fā)揮較重要的作用,術(shù)后第一天和第七天ET-1、IL-6、TNF-α含量均有增高的趨勢,它們增高程度可能與CVS的嚴重程度有關(guān)。通過測定ET-1、IL-6、TNF-α含量可以大致預(yù)測CVS發(fā)生發(fā)展程度,其中ET-1對CVS的診斷以及預(yù)測有很大的臨床意義,IL-6和TNF-α對CVS的診斷以及預(yù)測也有一定的臨床意義,但是需要進一步的研究驗證他們的預(yù)測價值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.35

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7 崔紅凱;血小板衍生生長因子-β在兔蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣模型中的表達[D];蘇州大學(xué);2007年

8 黃小燕;他汀類藥物預(yù)防動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

9 侯成智;TCD對自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2010年

10 黃佳;蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的危險因素[D];南昌大學(xué);2007年

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本文編號：2228874