【摘要】：目的臨床上部分青年缺血性卒中患者血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,Ig E)增高,推測(cè)為腦血管炎,但缺乏病理學(xué)依據(jù)。文中旨在通過(guò)顳動(dòng)脈活檢組織病理學(xué)研究探討該類患者血管病變的特點(diǎn)。方法對(duì)2013年1月至2015年8月間在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的32例病因不明的青年缺血性卒中患者顳動(dòng)脈標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,其中血清Ig E正常者(正常組)與增高者(增高組)各16例。通過(guò)HE染色觀察炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)灶,甲苯胺藍(lán)染色檢測(cè)肥大細(xì)胞,免疫組化檢測(cè)基質(zhì)金屬蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(Monocyte chemotaxis protein-1,MCP-1)和Ig E等表達(dá)。結(jié)果與血清Ig E正常組相比,增高組患者顳動(dòng)脈血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)呈現(xiàn)出更高的發(fā)生率(62.5%vs12.5%,P0.01),1例伴外膜纖維素性滲出及小灶壞死的標(biāo)本也見于Ig E增高組。Ig E增高組顳動(dòng)脈MCP-1的平均光密度值[(9.25±5.79)×10~(-5)]高于正常組[(4.41±2.87)×10-5],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。MMP-9的平均光密度值和內(nèi)中膜厚度在血清Ig E增高組中均呈增加的傾向,但組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組間肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論血清Ig E增高組患者顳動(dòng)脈血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死反應(yīng)和纖維素性滲出可能是血管炎的一種表現(xiàn),推測(cè)MCP-1在病變過(guò)程中可能起到一定的作用。
[Abstract]:Objective to increase the level of serum immunoglobulin (E (immunoglobulin) IgE in some young patients with ischemic stroke, and to speculate that it is cerebrovascular inflammation, but there is no pathological basis. The purpose of this paper is to investigate the characteristics of vascular lesions in patients with temporal artery biopsy by histopathological study. Methods from January 2013 to August 2015, the specimens of temporal artery of 32 young patients with ischemic stroke with unknown etiology were examined by histopathological examination in the Department of Neurology, Nanjing General Hospital of Nanjing military region. There were 16 cases with normal serum Ig E (normal group) and 16 cases with elevated serum Ig E (elevated group). Inflammatory cell infiltration was observed by HE staining, mast cells were detected by toluidine blue staining, matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), monocyte chemoattractant protein-1 (Monocyte chemotaxis protein-1,MCP-1) and Ig E were detected by immunohistochemistry. Results compared with the normal serum Ig E group, There was a higher incidence of inflammatory cell infiltration in the temporal artery wall (62.5 vs 12.5). One specimen with fibrous exudation and small focal necrosis of the outer membrane was also found in the increased Ig E group. The mean optical density of MCP-1 in the temporal artery was (9.25 鹵5.79) 脳 10 ~ (-5) in the elevated group of Ig E [(9.25 鹵5.79) 脳 10 ~ (-5)] Compared with the normal group [(4.41 鹵2.87) 脳 10 ~ (-5)], the difference was statistically significant (P0.01) .MMP-9 's mean optical density and IMT were increased in the serum Ig E increased group. However, there was no significant difference in mast cell count between groups (P0.05). 2. There was no significant difference in mast cell count between groups (P0.05). Conclusion the inflammatory cell infiltration, necrotic reaction and cellulose exudation of temporal artery wall in patients with elevated serum Ig E may be a manifestation of vasculitis. It is suggested that MCP-1 may play a role in the pathogenesis of vasculitis.
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科;南方醫(yī)科大學(xué)金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)皮膚科;南方醫(yī)科大學(xué)金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)病理科;
【分類號(hào)】：R743.3

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