顱咽管瘤的手術(shù)治療策略及術(shù)后并發(fā)癥的處理
[Abstract]:Objective: to summarize the experience of surgical treatment of craniopharyngioma, to explore the choice of operative approach, operative points and prevention and treatment of postoperative complications of craniopharyngioma. Under the premise of protecting the important tissue structure and reducing the postoperative complications, the tumor was excised to the maximum extent. Methods: the clinical data of 46 patients with craniopharyngioma treated in our hospital from May 2008 to February 2014 were analyzed retrospectively. The therapeutic effects of different surgical approaches were compared. Results among 46 patients with craniopharyngioma, 21 were male and 25 were female. The average age was 43.2 鹵9 years. Among them, 43 cases were the first operation and 3 cases were the second operation after recurrence. The initial symptoms were polydipsia (20 cases), headache (15 cases), visual acuity decline (12 cases), sexual dysfunction (7 cases), fatigue and lethargy (3 cases) and growth retardation (2 cases). Of them, 2 cases were treated by endoscopy through right nostril sphenoid sinus approach 6 cases by transfrontal approach 10 cases via pterygoid approach 12 cases by transcallosal pellucid septum interfornix approach 16 cases by anterior longitudinal fissure endplate approach .29 cases 12 cases of subtotal resection were obtained. 5 cases underwent subtotal resection. There were 41 cases of electrolyte disturbance, 27 cases of urinary avalanche, 37 cases of hypophysis, 12 cases of intracranial infection, 3 cases of visual acuity loss, 2 cases of epilepsy and 2 cases of cerebrospinal fluid leakage. 39 patients were followed up for an average of 28.3 months. Among them, 21 cases were able to live and work, 9 cases needed long-term oral hydrocortisone replacement therapy because of hypophysis, 8 cases needed to take Mylopsis for a long time because of intractable urinary collapse, 3 cases had visual acuity loss and 1 case had hypothalamus. Serious damage to the pituitary gland function of the life can not be taken care of. There were 12 cases of tumor recurrence within 3 years after operation. Among them, 5 cases were treated with gamma knife and 7 cases were not treated further, and there were no cases of death. Conclusion 1. Microsurgical resection is the first choice in the treatment of craniopharyngioma. The craniopharyngioma with close relationship with the third ventricle was the most difficult operation. It was better to use the anterior longitudinal fissure-endplate approach or the transcallosal septum-fornix approach to remove these tumors. According to the imaging features of patients with craniopharyngioma, the proper operative approach was chosen before operation. The key to successful operation was to protect the hypothalamus and pituitary stalk. The changes of consciousness, vital signs, electrolytes and urine volume were closely monitored after operation, and good results could be obtained by timely treatment of complications.
【學(xué)位授予單位】:重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2014
【分類(lèi)號(hào)】:R739.41
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