本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《暨南大學(xué)》 2015年

我國(guó)顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

黃潞  

【摘要】：目的采用Meta分析的方法探討我國(guó)顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染(ICI)相關(guān)危險(xiǎn)因素,為減輕術(shù)后并發(fā)癥及降低顱腦手術(shù)術(shù)后ICI率、術(shù)后感染的防治提供客觀指導(dǎo)依據(jù)。方法通過(guò)檢索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普等數(shù)據(jù)庫(kù),文獻(xiàn)檢索時(shí)間均從2005年1月到2014年12月,搜集關(guān)于我國(guó)顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的臨床研究。由兩名評(píng)價(jià)者分別檢索收集資料,采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,應(yīng)用Rev Man5.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果共納入14項(xiàng)研究,包括30973例研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示我國(guó)顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素有手術(shù)次數(shù)(OR=0.20,95%CI:0.10~0.39,P0.00001)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間(OR=2.69,95%CI:1.91~3.79,P0.00001)、急診手術(shù)(OR=1.50,95%CI:1.15~1.96,P=0.003)、受傷方式(OR=1.96,95%CI:1.68~2.30,P0.00001)、術(shù)前GCS評(píng)分(OR=4.31,95%CI:2.36~7.85,P0.00001)、后顱窩手術(shù)(OR=2.29,95%CI:1.48~3.54,P=0.0002)、腦室外引流(OR=3.88,95%CI:2.29~6.55,P0.00001)、術(shù)后放置引流管(OR=3.01,95%CI:2.03~4.48,P0.00001)、氣管切開(kāi)(OR=1.75,95%CI:1.35~2.26,P0.0001)、術(shù)后低蛋白血癥(OR=6.60,95%CI:1.65~26.39,P=0.008)、術(shù)后腦脊液漏(OR=11.07,95%CI:6.73~18.20,P0.00001)、術(shù)后伴高血糖水平(OR=2.56,95%CI:2.02~3.25,P0.00001)、術(shù)后切口皮下積液(OR=18.75,95%CI:14.38~24.44,P0.00001)。結(jié)論(1)我國(guó)顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素有手術(shù)次數(shù)≥2次、手術(shù)持續(xù)時(shí)間4小時(shí)、急診手術(shù)、開(kāi)放性損傷、術(shù)前GCS評(píng)分≤8分、后顱窩手術(shù)、腦室外引流、術(shù)后放置引流管2天、氣管切開(kāi)、術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后低蛋白血癥、術(shù)后伴高血糖水平、術(shù)后切口皮下積液。(2)年齡、性別、預(yù)防應(yīng)用抗生素尚不能確定為我國(guó)顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。(3)根據(jù)危險(xiǎn)因素分析的結(jié)果,可通過(guò)盡可能避免再次手術(shù),縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng),縮短術(shù)后放置引流管時(shí)間,手術(shù)時(shí)嚴(yán)密縫合硬腦膜以避免術(shù)后腦脊液漏,如發(fā)現(xiàn)術(shù)后腦脊液漏予及時(shí)處置,糾正低蛋白血癥,控制血糖以及避免術(shù)后切口皮下積液等方式有效降低術(shù)后ICI率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

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