【摘要】：目的:研究顱內(nèi)血管外周細胞瘤的預(yù)后相關(guān)因素,以便更好地理解該疾病并指導(dǎo)臨床診療。方法:1、病例資料:從2008年1月至2016年12月,共21例血管外周細胞瘤病人于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術(shù)。資料收集包括病人的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料、手術(shù)處理情況、病理報告及隨訪預(yù)后等,采用回顧性病例研究方法。2、手術(shù)治療:所有病人均接受了外科手術(shù),部分病人術(shù)后接受了放療及同步化療。3、病理檢查:所有腫瘤標(biāo)本均經(jīng)過石蠟切片后行HE染色及免疫組化染色。病理診斷依據(jù)來自于2007年WHO公布的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類。4、隨訪:所有病人均于術(shù)后及隨訪時行腦CT或MRI證實手術(shù)效果及是否復(fù)發(fā)。5、統(tǒng)計學(xué)分析:利用Kaplan-meier單因素生存分析判斷相關(guān)因素對病人預(yù)后及隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)情況的影響。結(jié)果:這組病人在性別發(fā)生率上無明顯差異,年齡從26歲至70歲,病程持續(xù)時間從6天至21年。無特異性臨床表現(xiàn),但以顱內(nèi)高壓及視力影響為主。腫瘤在影像學(xué)上信號不等或混雜信號,可見囊實性改變,形狀可不規(guī)則,直徑從1.5至7厘米不等。腫瘤主要分布于凸面及鐮竇旁,也可分布于顱底。手術(shù)入路根據(jù)腫瘤位置而定。隨訪時間從12個月至108個月不等。Simpson Ⅰ級切除共9例,其中2例病人在隨訪期間復(fù)發(fā);Simpson Ⅱ級切除共5例,3例復(fù)發(fā);SimpsonⅢ及以上級別切除共7例,隨訪期間均復(fù)發(fā),差異具有顯著性(p=0.0020.05)。Ki-67小于5的病例復(fù)發(fā)率明顯低于Ki-67大于5的病例(p=0.0190.05)。統(tǒng)計學(xué)單因素分析認為腫瘤切除程度及Ki-67是腫瘤的復(fù)發(fā)及預(yù)后相關(guān)因素,但多因素分析認為只有腫瘤切除程度密切相關(guān);而結(jié)合臨床實際情況及本組數(shù)據(jù)考慮,我們認為腫瘤切除程度、Ki-67均可能與復(fù)發(fā)情況相關(guān)。結(jié)論:手術(shù)全切除是治療顱內(nèi)血管外周細胞瘤的首選措施,腫瘤切除程度及Ki-67指數(shù)是影響預(yù)后的主要因素。腫瘤SimpsonⅡ級及以上切除、Ki-67大于5,是血管外周細胞瘤患者容易復(fù)發(fā)及預(yù)后不良的危險因素。首次手術(shù)即做到Simpson Ⅰ級切除是減少血管外周細胞瘤復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
[Abstract]:Objective: To study the prognostic factors of intracranial vascular peripheral cytoma, so as to better understand the disease and guide clinical diagnosis and treatment. Method: 1, case data: from January 2008 to December 2016, 21 cases of peripheral blood peripheral cell tumor were received surgery in Department of Neurosurgery, Qilu Hospital of Shandong University. Data collection included the clinical manifestation and image of patients. Study data, surgical treatment, pathological report and follow-up prognosis, using retrospective case study method.2, surgical treatment: all patients received surgery, some patients received radiotherapy and synchronous chemotherapy.3, pathological examination: all the tumor specimens were stained with HE staining and immunohistochemical staining after paraffin section. Pathological diagnosis According to the central nervous system tumor classification.4 published in 2007 WHO, all patients were followed up and followed up with CT or MRI to confirm the effect and relapse of.5. Statistical analysis: the effect of Kaplan-meier single factor survival analysis to determine the effect of related factors on the recurrence of the patients during and during the follow-up period. There was no significant difference in the incidence of sex between 26 and 70 years. The duration of the course was from 6 to 21 years. There was no specific clinical manifestation, but intracranial hypertension and visual acuity were the main factors. The tumors were unequal or mixed signals in imaging, visible changes in the capsule, irregular shape, from 1.5 to 7 cm in diameter. A total of 9 cases of.Simpson I resection ranged from 12 months to 108 months, of which 2 patients relapsed during follow-up; 5 cases of Simpson II resection and 3 recurrence; Simpson III and 7 cases were excised by upper level, and the recurrence was different during the follow-up period, the difference was all the difference during the follow-up period. The recurrence rate of cases with significant (p=0.0020.05).Ki-67 less than 5 was significantly lower than that of Ki-67 greater than 5 (p=0.0190.05). Statistical univariate analysis suggested that tumor resection degree and Ki-67 were related factors for tumor recurrence and prognosis, but multivariate analysis believed that only tumor resection was closely related; combined with clinical practice and this group According to the data, we think the degree of tumor resection and Ki-67 may be related to the recurrence. Conclusion: total resection is the first choice for the treatment of intracranial vascular peripheral cell tumor. The degree of tumor resection and the Ki-67 index are the main factors affecting the prognosis. The tumor Simpson grade II and above resection, Ki-67 greater than 5, is the volume of the patients with peripheral blood cell tumor. Risk factors for recurrence and poor prognosis are the first step of Simpson grade I resection, which is an important step to reduce the recurrence of hemangioma.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R739.41

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本文編號：2151715