【摘要】：目的:研究腦卒中患者在執(zhí)行肩肘關(guān)節(jié)最大等長性收縮(maximum isometric contraction, MIC)運(yùn)動(dòng)任務(wù)時(shí)相關(guān)肌群表面肌電信號(hào)(surfaceelectromyography, sEMG)的變化特點(diǎn),探究肩肘關(guān)節(jié)肌肉協(xié)同收縮率 (co-synergy r atio, CSR)的計(jì)算公式,計(jì)算肩肘肌肉的肌間相干性(coherence),為腦卒中偏癱患者肢體評(píng)估提供有效的手段,探討偏癱患者上肢肌肉異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)的可能機(jī)制,為指導(dǎo)患者康復(fù)治療提供依據(jù)。方法:本實(shí)驗(yàn)選取慢性腦卒中患者16例,與患者年齡、身高及體重相匹配的健康人9例。首先用醫(yī)用酒精棉片對(duì)受試者上肢皮膚進(jìn)行脫脂處理,將雙極表面肌電順肌纖維方向分別貼于胸大肌(pectoralismajor,PM)、三角肌(deltoid, DT)前中后、賦二頭肌(bicepsbrachii,BB)、肱三頭肌(tricepsbrachii, TB)和肱橈肌(brachioradialis,BRD)肌腹處;然后要求受試者坐在固定的靠椅上,由經(jīng)過胸、腹部的帶子將軀干固定于椅背上;將受試者的手臂放于靜力力量測(cè)量儀器的支架上,保持上肢肩外展75°,前屈40°,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,對(duì)受試者上臂遠(yuǎn)端及腕部進(jìn)行固定,并使受試者的手正對(duì)自身正中矢狀位,手掌處于中立位。記錄受試者用最大自主收縮力(maximum voluntary contraction ,MVC)進(jìn)行等長性肩關(guān)節(jié)外展(shoulder abduction,SABD)、內(nèi)收(shoulder adduction,SADD)與肘關(guān)節(jié)屈曲(elbow flexion,EF)、伸展(elbow extension ,EE)運(yùn)動(dòng)時(shí)的力值及相應(yīng)肌肉的表面肌電信號(hào)。比較不同動(dòng)作任務(wù)下患者和健康人力量的差異性。用MATLAB (Math Works, Inc.; Natick, Ma, Usa)分析軟件計(jì)算表面肌電信號(hào)的積分肌電值(integrated electromyogram, iEMG)和均方根值(root mean square,RMS);計(jì)算肩肘關(guān)節(jié)肌肉協(xié)同收縮率;同時(shí)計(jì)算肩肘關(guān)節(jié)肌肉的肌間相干性,比較患者和健康人上述指標(biāo)的差異。結(jié)果:1.力值比較:與健康人相比,16例腦卒中患者在不同動(dòng)作任務(wù)下的肌力明顯下降,其中肩外展肌群肌力下降32.36%,肩內(nèi)收肌群肌力下降42.36%,肘屈肌群肌力下降41.09%,肘伸肌肌力下降35.52%,即腦卒中患者的力量輸出能力明顯受損,且患者遠(yuǎn)端肌肉肌力比近端肌力受損嚴(yán)重,屈肌比伸肌受損嚴(yán)重;患者肌力減低程度符合徒手肌力測(cè)試(manualmuscletest, MMT)標(biāo)準(zhǔn)。2.積分肌電值及均方根值比較:腦卒中患者在不同動(dòng)作任務(wù)下的主動(dòng)肌及被動(dòng)肌的積分肌電值及均方根值均小于健康人。3.協(xié)同收縮率比較:在進(jìn)行肩外展任務(wù)時(shí),患者肱三頭肌的協(xié)同收縮率明顯大于健康人;肩內(nèi)收任務(wù)時(shí),患者肱二頭肌的協(xié)同收縮率明顯大于健康人,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肘屈曲運(yùn)動(dòng)任務(wù)時(shí),患者胸大肌及三角肌的協(xié)同收縮率明顯大于健康人,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而在執(zhí)行肘伸展任務(wù)時(shí)患者被動(dòng)肌群的協(xié)同收縮率也大于健康人,但卻沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.相干性比較:在肩外展動(dòng)作任務(wù)下,患者肩肘間的肌間相干性在beta及gamma頻段明顯小于健康人;肘屈曲任務(wù)下,患者肘屈肌同肩外展肌的肌間相干性在beta及gamma頻段明顯小于健康人。在肩內(nèi)收及肘伸展任務(wù)下,肩肘肌間相干性并未表現(xiàn)出明顯的組間差異性。結(jié)論:1.在不同動(dòng)作任務(wù)下,腦卒中患者上肢肌力顯著低于健康人,可以用上肢偏癱靜力力量測(cè)量儀器評(píng)價(jià)腦卒中患者上肢肌力情況。2.在不同動(dòng)作任務(wù)下,腦卒中患者上肢肩肘關(guān)節(jié)主動(dòng)肌及被動(dòng)肌積分肌電值及均方根值明顯小于健康人。表面肌電結(jié)果與力值結(jié)果相一致,計(jì)算簡便,可以用表面肌電評(píng)價(jià)卒中患者神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)。3.提出協(xié)同收縮率(CSR)的概念,協(xié)同收縮率定量的描述了腦卒中患者肌肉的異常協(xié)同,通過協(xié)同收縮率評(píng)價(jià)腦卒中患者的異常協(xié)同收縮情況是可行的。4.肌間相干性研究也許反應(yīng)出了皮質(zhì)脊髓束神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)交流的中斷,這可能是造成腦卒中患者肌肉異常耦合的主要原因。
[Abstract]:Objective : To study the changes of surface myoelectric signals ( sEMG ) in patients with stroke , such as shoulder elbow joint maximum isometric contraction ( MIC ) , and to explore the possible mechanism of shoulder elbow joint muscle contraction ( CSR ) . Compared with the healthy people , the muscle strength of the shoulder elbow joint muscle decreased by 32.36 % , the muscle strength of the rotator cuff muscle decreased by 42.36 % , the muscle strength of the elbow flexor group decreased by 41.09 % , the muscle strength of the elbow was decreased by 35.52 % , the muscle strength of the elbow flexor group was decreased by 41.09 % , the muscle strength of the elbow was decreased by 35.52 % , and the average root mean square ( RMS ) of the elbow joint muscle was lower than that of the healthy person . Conclusion : 1 . In the task of elbow flexion , the intermuscular coherence between the shoulder and elbow of the patient is significantly lower than that of the healthy person .
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2129624