背景腦梗死是當(dāng)前威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一,具有高發(fā)病率,高復(fù)發(fā)率,高致殘及致死率的特點(diǎn)。依據(jù)指南使用阿司匹林、氯吡格雷等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防后腦梗死復(fù)發(fā)率仍較高,且消化道不良反應(yīng)達(dá)20%以上。致使近年來(lái)有相當(dāng)多的患者尋求中醫(yī)藥治療,目前中醫(yī)藥在治療腦梗死方面已取得有一定療效,中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用前景寬闊。目的觀察中藥制劑參芎通脈顆粒聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)、梗死后二級(jí)預(yù)防的影響及其安全性。方法采用隨機(jī)對(duì)照的方法進(jìn)行研究。收集2013.6-2014.1成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診及住院病房中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死患者,按就診的先后順序進(jìn)行編號(hào)并采用隨機(jī)數(shù)字表,分為治療組和對(duì)照組。兩組患者均予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療,治療組加用參芎通脈顆粒與阿司匹林治療,對(duì)照組單純加用阿司匹林組治療。其中參芎通脈顆粒服用3月、阿司匹林服用1年。主要觀察指標(biāo)觀察治療前、治療1月和3月后兩組患者SSS量表評(píng)分及BI量表評(píng)分變化,評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損和生活自理能力的變化情況。并且對(duì)試驗(yàn)患者進(jìn)行1年隨訪,觀察其腦出血和再發(fā)腦梗死的發(fā)生率,同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)。結(jié)果1.入組情況：所有入組病例均符合納入條件。按照試驗(yàn)方案,入組病例72例(兩組各36例),其中因合用影響療效的藥物、藥物不良反應(yīng)和失訪共脫落7例,實(shí)際完成病例65例(治療組33例),脫落率為9.72%。比較兩組患者的性別、年齡、病程、體重、治療前兩組SSS量表積分和BI量表積分均無(wú)顯著性意義(P0.05),兩組資料具有可比性。2.SSS量表積分：治療1、3月后,兩組SSS積分均較治療前升高,且治療組積分增長(zhǎng)較明顯。經(jīng)T檢驗(yàn)治療1月、3月后兩組差異有顯著性意義(P0.05)。3.改良Barthel指數(shù)(BI)量表積分：治療1、3月后,兩組BI積分中處于中度神經(jīng)功能缺陷的患者數(shù)量均減少,且治療組患者數(shù)量減少較明顯。經(jīng)卡方檢驗(yàn)治療1月、3月后兩組中度神經(jīng)功能缺陷的患者人數(shù)差異有顯著性意義(P0.05)。4.腦梗死復(fù)發(fā)率,治療組復(fù)發(fā)率為3.03%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為12.5%,參芎通脈顆粒有降低腦梗死復(fù)發(fā)率的趨勢(shì)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦出血的發(fā)病率在隨訪期間未發(fā)現(xiàn)。兩組不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論參芎通脈顆粒能夠改善腦梗死后神經(jīng)功能缺損癥狀,提高患者生活自理能力,有減少腦梗死復(fù)發(fā)率的趨勢(shì)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其未增加消化道不良反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2116347