本文選題：頭頸部動脈閉塞 + 血管內介入治療��； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：慢性頭頸部動脈閉塞是缺血性腦卒中的重要病因之一,導致了15%-25%的缺血性腦卒中,即使在最佳藥物治療方案的情況下,病變血管側2年內發(fā)生缺血性卒中的風險仍能達到10%-15%。頭頸部動脈閉塞的治療目前是一項世界性的難題,內科藥物治療包括抗血小板聚集、抗凝、降血脂、控制血壓等。外科手術治療主要是單純頸動脈內膜剝脫術及顱內外搭橋術。近年來隨著神經介入材料及影像學的發(fā)展,血管內介入開通術及雜交手術在臨床上開展起來。但目前學者間對于癥狀性頭頸部動脈閉塞患者的手術治療尚存爭議,部分學者認為由于頸動脈閉塞患者手術技術難度大再通率低,術后并發(fā)癥多,風險高,不建議行開通術治療。另有一部分學者認為在病例進行嚴格篩選的情況下,對頸動脈閉塞患者實施CEA是安全的,能獲得良好的中期通暢率及神經功能恢復,改善腦供血狀況。目的:研究頭頸部動脈閉塞再通手術的適應癥,探討再通術后并發(fā)癥及預防措施。方法:收集吉林大學第二醫(yī)院2015年1月~2016年12月期間收住院的11例頭頸部動脈閉塞行再通術治療患者的臨床資料及隨訪資料,并結合相關文獻資料進行分析。結果:男性患者7例(63.6%),女性4例(36.4%)。年齡50~75歲,平均為61.4歲。臨床癥狀主要表現為頭暈的患者2例,一側肢體活動障礙4例,言語障礙伴一側肢體活動不靈2例,視物不清2例,一過性意識不清1例。患者入院后1-3日內行頭頸部血管造影檢查(包括CTA、MRA、血管彩超)明確病變血管。其中,雙側ICA閉塞1例(9.1%),左側ICA閉塞6例(54.5%),左ICA合并右CCA閉塞1例(9.1%),單側VA閉塞2例(18.2%)。手術方式:血管內介入開通術8例(72.7%)、雜交手術的3例(27.3%)。術后療效采用改良Rankin量表進行評分。評分為0分的患者3例(27.3%);1分的2例(18.2%);2分的3例(27.3%);3分的2例(18.2%);6分的1例(9.1%)。結論:1、血管內介入開通術及雜交手術治療頭頸部動脈閉塞技術上可行。2、血管內介入開通術及雜交手術能有效改善患者神經功能障礙。
[Abstract]:Chronic head and neck artery occlusion is one of the important causes of ischemic stroke, resulting in 15 to 25% of ischemic stroke. Even under the best drug therapy, the risk of ischemic stroke in the diseased vascular side can reach 10 to 15 percent within 2 years. The treatment of head and neck artery occlusion is a worldwide problem. Medical treatment includes antiplatelet aggregation, anticoagulant, lowering blood lipid, controlling blood pressure, etc. The main surgical treatment is carotid endarterectomy and extracranial bypass grafting. In recent years, with the development of nerve interventional materials and imaging, intravascular interventional patency and hybrid surgery have been carried out in clinic. However, there are still controversies among scholars about the surgical treatment of symptomatic head and neck artery occlusion. Some scholars believe that because of the low rate of difficulty in the operation of the patients with carotid artery occlusion, there are many postoperative complications and high risk. Open surgery is not recommended. Some other scholars believe that under the condition of strict screening of patients with carotid artery occlusion, CEA is safe, can obtain a good medium-term patency rate and neural function recovery, and improve the cerebral blood supply. Objective: to study the indications of recanalization of head and neck artery occlusion and discuss the complications and preventive measures. Methods: the clinical data and follow-up data of 11 patients with recanalization of head and neck artery occlusion were collected from January 2015 to December 2016 in the second Hospital of Jilin University. Results: there were 7 males (63.6%) and 4 females (36.4%). The average age was 61.4 years. The main clinical symptoms were dizziness in 2 cases, motor disorder in one side in 4 cases, speech disorder with side limb inactivity in 2 cases, blurred vision in 2 cases, and transient confusion in 1 case. Head and neck angiography (including CTAM RAA, color Doppler ultrasound) was performed within 1-3 days after admission to identify the diseased vessels. Bilateral ICA occlusion was found in 1 case (9.1%), left ICA occlusion in 6 cases (54.5%), left ICA with right CCA occlusion in 1 case (9.1%) and unilateral VA occlusion in 2 cases (18.2%). The operative methods were as follows: 8 cases (72.7%) underwent intravascular interventional surgery and 3 cases (27.3%) underwent hybrid surgery. The postoperative efficacy was evaluated by modified Rankin scale. There were 3 patients with 0 score (27.3%), 2 patients with 1 score (18.2%), 3 patients with 2 scores (27.3%), 2 patients with 3 scores (18.2%) and 1 patient with 6 scores (9.1%). Conclusion: the technique of intravascular interventional operation and hybrid surgery for the treatment of head and neck artery occlusion is feasible. Intravascular interventional patency and hybrid surgery can effectively improve the neurological dysfunction of the patients.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：2112491