本文選題：卒中 + 院前轉(zhuǎn)運(yùn)　； 參考：《中國(guó)腦血管病雜志》2017年03期

【摘要】：目的探討院前轉(zhuǎn)運(yùn)方式對(duì)急性卒中患者治療延誤的影響。方法前瞻性連續(xù)納入2016年3月至8月首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性卒中患者255例,排除資料不全7例,獲得有效病例248例。依據(jù)是否通過(guò)急救車轉(zhuǎn)運(yùn)到院,分為急救車組(88例)和非急救車組(160例),比較兩組基線資料、院前情況、發(fā)病至到院時(shí)間、到院至評(píng)估時(shí)間、到院至CT檢查時(shí)間、到院至靜脈溶栓時(shí)間的差異,并分析急性卒中患者急救車?yán)玫南嚓P(guān)因素及院前轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇的原因。結(jié)果 (1)248例患者急救車?yán)寐蕿?5.5%。急救車組患者年齡、冠心病比例、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分高于非急救車組[(65±11)歲比(61±11)歲、15.9%(14/88)比5.6%(9/160)、9(3,17)分比2(1,5)分],卒中比例低于非急救車組[23.9%(21/88)比37.5%(60/160)],組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。(2)急救車組與非急救車組的自我判斷病情緊急與自我保健意識(shí)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01)。(3)與非急救車組相比,急救車組患者發(fā)病至到院時(shí)間,到院至評(píng)估時(shí)間、CT檢查時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間更短[102(64,150)min比136(86,230)min、3(1,8)min比7(4,11)min、15(18,23)min比16(22,27)min、(41±9)min比(50±10)min,均P0.05]。(4)Logistic回歸結(jié)果顯示,年齡大(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.01)、NIHSS評(píng)分高(OR=1.13,95%CI:1.08~1.19,P0.01)、患者或知情人判斷病情緊急(OR=17.08,95%CI:5.78~50.41,P0.01)、不適會(huì)及時(shí)就診(OR=38.13,95%CI:10.13~143.61,P0.01)、不適會(huì)自行服藥(OR=6.82,95%CI:2.33~19.99,P0.01)的急性卒中患者更傾向于通過(guò)急救車轉(zhuǎn)運(yùn)到院。結(jié)論使用急救車可減少急性卒中患者的治療延誤,有自我保健意識(shí)者更易選擇急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)卒中患者應(yīng)加強(qiáng)利用急救車重要性的宣教。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of pre-hospital transportation on treatment delay in patients with acute stroke. Methods from March to August, 2016, 255 patients with acute stroke were included in Xuanwu Hospital of Capital Medical University, including 7 patients who were excluded from incomplete data and 248 patients who were effective. According to whether the first aid vehicle was transferred to hospital, it was divided into two groups: the first aid vehicle group (88 cases) and the non-first aid vehicle group (160 cases). The baseline data of the two groups were compared. The pre-hospital conditions, the time from the onset to the hospital, the time from the hospital to the evaluation, and the time from the hospital to the CT examination were compared. The difference of thrombolytic time from hospital to intravenous thrombolysis was analyzed, and the related factors of emergency vehicle utilization and the reasons of choice of transport mode before hospital were analyzed. Results (1) the utilization rate of first aid vehicle in 248 patients was 35.5. Age, coronary heart disease ratio in the first aid vehicle group, The National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS) score was higher than that in the non-ambulance group [(65 鹵11) years old vs (61 鹵11) years old: 15.9% (14 / 88) vs 5.6% (9 / 160) 9 (3 / 160) score: 2 (1 / 5)], and the stroke rate was lower than that in the non-first-aid vehicle group [23.9% (21 / 88) vs 37.5% (60 / 160)], and there was significant difference between the two groups (P0.05). There were significant differences in self-judgment and self-care awareness between the first aid vehicle group and the non-first aid vehicle group (P0.01). (3). In the first aid vehicle group, the time from onset to hospital and from hospital to evaluation was shorter than that of CT examination [102 (64150) min vs 136 (86230) min ~ 3 (1 / 8) min vs 7 (411) min ~ 15 (1823) min vs 16 (22 ~ 27) min, (41 鹵9) min vs (50 鹵10) minutes, P0.05]. The older (OR1.04 / 95CIV 1.01C: 1.08P0.01) has a high score of NIHSS (OR1.1395CIW 1.081.19P0.01), the patient or informant judges the state of emergency (OR17.0895 CIV 5.785.781P0.01), the patient is more likely to be transported to the hospital through an emergency cart (Or38.1395 CIU 10.131395 CI 10.133.61P0.01), and the acute stroke patients who take their own medicine (OR6.82CI2.339.9P0.01) are more likely to be transported to the hospital through the ambulance. Conclusion the use of emergency vehicle can reduce the delay of treatment in patients with acute stroke, and it is easier for those with self-care consciousness to choose first aid vehicle. Education on the importance of using emergency vehicles should be strengthened for stroke patients.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院;首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;北京急救中心中區(qū)分中心;東營(yíng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81325007)
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2110592