本文選題：多發(fā)性硬化 + 干擾素-β��； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervesystem，CNS）脫髓鞘疾病，好發(fā)于中青年，臨床以復(fù)發(fā)緩解型MS（relapse-remittingMS，RRMS）最為常見。MS反復(fù)發(fā)作后可導(dǎo)致不同程度的殘疾，給患者本人、家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。目前，MS尚不能完全治愈，其治療主要包括急性期和緩解期兩個部分。急性期首選激素沖擊治療，大劑量激素沖擊可縮短MS急性期的持續(xù)時間，促進(jìn)病情恢復(fù)，但不能降低疾病的復(fù)發(fā)率和改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。緩解期治療，即疾病修正治療（disease modifying therapy，DMT），以減少疾病復(fù)發(fā)、減少腦和脊髓新增病灶數(shù)目、減緩疾病進(jìn)展及提高生存質(zhì)量為目的，因此DMT十分必要，應(yīng)長期堅持。迄今美國FDA批準(zhǔn)了7個治療MS的DMT藥物，2010年McDonald改版MS診斷標(biāo)準(zhǔn)中明確提出干擾素-β（inteferon-β，IFN-β）是MS緩解期治療的首選藥物（A類證據(jù)）。目前我國國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)引進(jìn)治療MS的緩解期藥物只有兩種，利比（Rebif，IFNβ-1a）和倍泰龍（Betaferon，，IFNβ-1b），而國內(nèi)多數(shù)患者由于經(jīng)濟(jì)原因而無法接受IFN-β的治療。2012年“中華慈善總會倍泰龍患者援助項目”的開展，使更多經(jīng)濟(jì)困難的MS患者能夠接受倍泰龍的治療，而且臨床醫(yī)師有機(jī)會從較大的患者群體中了解IFN-β的療效。由于東北地區(qū)RRMS患者應(yīng)用IFN-β1b的臨床分析尚未有報道，而且不同患者對藥物的療效及耐受性可能不同，不同醫(yī)院在應(yīng)用IFN-β治療RRMS患者過程中遇到的問題可能也不完全相同，因此東北地區(qū)RRMS患者應(yīng)用IFN-β1b的療效值得進(jìn)一步總結(jié)。 本研究以東北地區(qū)RRMS患者為研究對象，共有19例患者知情同意，并接受IFN-β1b治療，治療過程中3例患者伴隨臨床再次發(fā)作及輔助檢查結(jié)果更正診斷為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾�。╪euromyelitis optic spectrum disease，NMOSD），醫(yī)生建議停用IFN-β1b。19例患者的臨床資料及數(shù)據(jù)均來自吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房或門診，主要做了以下研究：①統(tǒng)計16例確診的RRMS患者用藥前后的年復(fù)發(fā)率（annualized relapse rate，ARR），并進(jìn)行擴(kuò)展的殘疾狀況量表（expandeddisability status scale，EDSS）評分，以評價IFN-β1b的療效。②總結(jié)藥物不良反應(yīng)及嚴(yán)重程度，評價藥物的耐受性及安全性。③分析患者的停藥原因，并進(jìn)一步總結(jié)3例NMOSD患者的臨床特點，提高RRMS與NMO/NMOSD的診斷、鑒別診斷及治療水平。 16例RRMS患者隨訪時間8～20個月不等，平均15.5個月，主要研究結(jié)果如下：①療效16例RRMS患者應(yīng)用IFN-β1b的平均時間為11.7個月，治療前后患者的ARR分別為（1.65±1.01）、（0.97±1.00），t=2.307，p＜0.05，EDSS評分分別為（2.63±1.04）、（2.03±1.58），t=2.164，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②不良反應(yīng)16例RRMS患者中12例患者發(fā)生IFN-β1b相關(guān)的不良反應(yīng)，累計不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)21例，分別為流感樣副作用9例（43%），注射部位紅腫或硬結(jié)7例（33%），肝功能異常3例（14%），輕度血白細(xì)胞降低1例（5%），脫發(fā)1例（5%）。3例患者需口服非甾體類抗炎藥緩解流感樣癥狀，1例患者因加用保肝藥物無效而停用IFN-β1b2個月，待肝功恢復(fù)正常后繼續(xù)應(yīng)用，復(fù)查肝功正常，1例患者因持續(xù)肝功異常停用IFN-β1b，余患者的不良反應(yīng)可自行緩解。③停藥原因分析本研究共有5例患者停藥，1例患者因持續(xù)的肝功異常停藥，1例患者因應(yīng)用IFN-β1b1周后復(fù)發(fā)，患者自認(rèn)為藥物“無效”而停藥，3例患者更正診斷為NMOSD，醫(yī)生建議停用IFN-β1b。 結(jié)論：①IFN-β1b可降低RRMS患者的ARR，改善EDSS評分，延緩疾病的進(jìn)展。②IFN-β1b相關(guān)的不良反應(yīng)以流感樣癥狀和注射部位反應(yīng)最為常見，部分病人可出現(xiàn)肝功異常，多數(shù)癥狀輕微，可自行緩解，少數(shù)嚴(yán)重不良反應(yīng)可于減量后繼續(xù)使用或停用。③RRMS早期診斷較為困難，應(yīng)特別注意與不典型的NMO/NMOSD的鑒別。
[Abstract]:Multiple sclerosis ( MS ) is the most common type of central nervous system ( CNS ) demyelinating disease , which is the most common disease of central nervous system ( CNS ) .

A total of 19 patients with RRMS were treated with IFN - 尾1b . The clinical data and data of 19 patients were diagnosed as neuromyenteric optic spectrum disease ( NMOSD ) . The clinical data and data of 19 patients were analyzed . The results were as follows : ( 1 ) The clinical characteristics of 16 patients with RRMS were analyzed , the clinical characteristics of 3 patients with NMOSD were analyzed , and the diagnosis , differential diagnosis and treatment level of RRMS and NMO / NMOSD were improved .

The results were as follows : 鈶

本文編號：2053615