本文選題：早產(chǎn)兒 + 腦白質(zhì)軟化��； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]收集胎齡≤34周的早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期因素,分析早產(chǎn)兒腦損傷與圍產(chǎn)期因素的相關(guān)性,為早產(chǎn)兒腦損傷的早期預防及干預提供參考依據(jù)。[方法]納入2014年6月1日至2016年10月31日昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科出生胎齡≤34周并入住新生兒科的活產(chǎn)早產(chǎn)兒,完成包括出生前-出生時-出生后在內(nèi)的30項圍產(chǎn)期臨床資料、胎盤組織學資料收集,根據(jù)頭顱B超及MRI檢查結(jié)果,分為腦室出血組、腦白質(zhì)軟化組、復合型損傷組和無腦損傷組,分析不同類型早產(chǎn)兒腦損傷與圍產(chǎn)因素的相關(guān)性;將宮內(nèi)感染依據(jù)不同的診斷類型分為組織型絨毛膜羊膜炎與臨床型絨毛膜羊膜炎,妊娠期高血壓依據(jù)不同的診斷類型分為組織學符合妊高癥、重度妊娠期高血壓(重度子癇前期+子癇)、輕度妊娠期高血壓(妊娠期高血壓、輕度子癇前期),進一步分析兩種因素對早產(chǎn)兒腦損傷的影響。對單因素分析有統(tǒng)計學意義的圍產(chǎn)因素,納入回歸模型,單因素分析采用x2 /t檢驗,相關(guān)性研究采用Logistic回歸模型。[結(jié)果]本研究共納入≤34周早產(chǎn)兒392例。1.腦損傷發(fā)生率:早產(chǎn)兒腦損傷的總發(fā)生率為42% (165/392),包括腦室出血26.0% (102/392)、腦白質(zhì)軟化發(fā)生率8. 2% (32/392)及復合型損傷發(fā)生率7. 9% (31/392),其中輕度腦室出血(Ⅰ期和Ⅱ期出血)發(fā)生率為22. 8% (89/392),重度腦室出血(Ⅲ期和Ⅳ期出血)發(fā)生率為3. 3% (13/392);分析不同胎齡(32周/32-34周)早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率,結(jié)果顯示胎齡越小,發(fā)生復合型腦損傷的風險越高(x2=12. 668,p=0. 000);分析不同體重(1500g/1500-2000g/2000g)早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率,結(jié)果顯示體重越輕,發(fā)生復合型腦損傷的風險越高(X2分別為17. 258, P值0.00)。2.圍產(chǎn)期因素與不同類型早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)性分析:①腦室出血方面:納入logistic回歸模型中得出,重度妊娠期高血壓(OR=2.287,95%CI:1.099-4.758, P0. 05),BPD (OR=2. 670,95%CI: 1.418-5.029,P0. 01),晚發(fā)型敗血癥(OR=2. 318, 95%CI: 1. 234-4. 357, P0. 01),機械通氣(OR=1.936,95%CI: 1.067-3. 517, P0. 05)是發(fā)生腦室出血的危險因素。②腦白質(zhì)損傷方面:納入logistic回歸模型中得出,臨床型絨毛膜羊膜炎(OR=9. 864, 95%CI:2.364-41. 155,P0. 05),窒息(OR=3. 319,95%CI: 1.394-7.906, P0. 05),臍血血氣 pH7. 0 (OR=4. 953, 95%CI: 1. 527-13. 024, P0. 05)是發(fā)生腦白質(zhì)損傷的危險因素;③復合型損傷方面:納入logistic回歸模型中得出,重度妊娠期高血壓(OR=4. 213,95%CI: 1.473-12.052,P0. 05),機械通氣(OR=5. 029,95%CI:1.914-13.193, P0. 05)是復合型損傷的危險因素;④分析不同診斷類型的宮內(nèi)感染對早產(chǎn)兒腦損傷的影響,結(jié)果顯示不同診斷類型的絨毛膜羊膜炎對早產(chǎn)兒腦損傷的影響存在差異,特別在腦白質(zhì)軟化及復合型損傷方面差異更為顯著(X2分別為6. 440/5. 538, P值0. 05);⑤分析不同診斷類型的妊娠期高血壓對早產(chǎn)兒腦損傷的影響,結(jié)果顯示不同類型的妊娠期高血壓對早產(chǎn)兒出血性及復合型腦損傷存在不同影響(X2分別為17. 017/6. 009, P值為0/0. 047),組間比較結(jié)果顯示:在出血性損傷中,組織學符合妊高癥、重度妊娠期高血壓與輕度妊娠期高血壓均存在差異(X2分別為13. 729/15. 206, P值0),而組織學符合妊高癥與重度妊娠期高血壓差異無統(tǒng)計學意義(X2為0.156, P值0.963);在復合型損傷中,研究結(jié)果顯示輕度與重度妊高癥差異有統(tǒng)計學意義(X2為4.59, P值0.032),組織學符合妊高癥與輕度、重度妊高癥差異均無統(tǒng)計學意義(X2分別為2.121/0.142,P值0.05)。對于腦白質(zhì)軟化方面無差異。[結(jié)論]1.我院≤34周早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率較高達42.0%,且胎齡越小,體重越輕,合并性腦損傷發(fā)生率越高;2.重度妊娠期高血壓、臨床型絨毛膜羊膜炎、窒息、臍血血氣pH7.0、晚發(fā)型敗血癥、機械通氣、支氣管肺發(fā)育不良是發(fā)生早產(chǎn)兒腦損傷的主要危險因素,并且不同類型的早產(chǎn)兒腦損傷存在不同的危險因素,不同程度的宮內(nèi)感染、妊娠期高血壓對腦損傷亦產(chǎn)生不同影響;3.加強產(chǎn)前保健,合理控制血壓,減少宮內(nèi)感染的發(fā)生,提高窒息復蘇率,新生兒期合理使用呼吸支持,可減少早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生。
[Abstract]:The perinatal factors of preterm infants with gestational age 鈮，

本文編號：2048928