本文選題：腦梗死 + 基于體素的形態(tài)學(xué)分析�。� 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 采用基于體素的形態(tài)學(xué)分析(VBM)和彌散張量成像(DTI)相結(jié)合的分析方法,探討皮層下腦梗死患者腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律。 方法： 選擇皮層下累及運(yùn)動(dòng)通路的腦梗死患者13例(男5例,女8例)作為腦梗死組,分別于發(fā)病1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)行MRI檢查。采用GE3.0T HDX超導(dǎo)型磁共振掃描儀行全腦高分辨率解剖像和DTI掃描,并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。另外選取10例性別、年齡匹配的健康志愿者(男4例,女6例)作為對(duì)照組,采用相同掃描序列且只掃描一次。運(yùn)用Matlab.SPM8和基于Linux平臺(tái)的FSL4.1軟件包進(jìn)行VBM.DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。采用Freesurfer V.5.1.0軟件包重建正常人雙側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層(M1區(qū))模板作為mask.采用PM8中的重復(fù)測(cè)量方差分析模型觀察雙側(cè)M1區(qū)灰質(zhì)體積(GMV)的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程,記錄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義團(tuán)塊大小、所在腦區(qū)及其MNI坐標(biāo)等。采用單因素方差分析比較腦梗死組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)和對(duì)照組的健(左)側(cè)錐體束(PT)DTI指標(biāo)(FA.MD.λ|、λ⊥)之間的差異；采用SPSS軟件包一般線性模型中的重復(fù)度量及LSD檢驗(yàn),比較腦梗死組各時(shí)間點(diǎn)患側(cè)PT的DTI指標(biāo)(相對(duì)指標(biāo)即患側(cè)/健側(cè)：rFA.rMD.rλ||、rλ⊥)的差異(P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。采用Pearson雙變量相關(guān)分析對(duì)腦狄質(zhì)和腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性進(jìn)行分析(P0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義) 結(jié)果： 1.剔除腦梗死患者未能連續(xù)參加本實(shí)驗(yàn)所致采集時(shí)間點(diǎn)不全和運(yùn)動(dòng)偽影較重者共7例,最終納入被試6例,作為腦梗死組,男性3例,女性3例,年齡47-55歲,平均51.2±3.1歲。從10名健康志愿者中選取性別、年齡匹配者6例作為對(duì)照組,男性3例,女性3例,年齡42-58歲,平均53.2±2.5歲。 2.GMV的改變：患側(cè)M1區(qū)GMV減少,其動(dòng)態(tài)變化為：前3個(gè)月逐漸減少,3個(gè)月后趨于穩(wěn)定狀態(tài)(P0.001,cluster size50,未校正)。 3.健側(cè)PT結(jié)構(gòu)變化：與對(duì)照組比較,腦梗死組健側(cè)PT的DTI指標(biāo)(FA、MD、λ||和λ⊥)均未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.51,P=0.224；F=2.574,P=0.084；F=1.11,P=0.353；F=0.995,P=0.411),表明健側(cè)PT并未出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)改變(P0.05)。 4.患側(cè)PT結(jié)構(gòu)變化： (1)患側(cè)PT整體變化：發(fā)病1周時(shí),rFA和rλ||于梗死灶區(qū)最低(rFA均值：0.83；rλ||均值：0.90),離梗死灶越遠(yuǎn),其值越高(rFA均值：0.97；rλ||均值：0.98)；rMD和rλ⊥于梗死灶區(qū)最高(rMD均值：0.99；rλ⊥均值：1.14),離梗死灶越遠(yuǎn),其值越低(rMD均值：0.97；rλ⊥上均值：1.00),其他4個(gè)時(shí)間點(diǎn)PT的DTI指標(biāo)的變化趨勢(shì)與發(fā)病1周時(shí)基本一致。 (2)梗死灶區(qū)PT結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化：rFA于前1個(gè)月逐漸減低,1月至3月輕度升高,3個(gè)月后趨于穩(wěn)定；rMD前兩周變化不著,2周至1月顯著升高,1個(gè)月后趨于相對(duì)穩(wěn)定；rλ⊥前兩周變化不著,2周后逐漸升高；rλ⊥上前2周變化不著,2周至1月顯著升高,1個(gè)月后逐漸降低。 (3)梗死灶以上PT結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化：rFA前兩周變化不著,2周至3月逐漸減低,3個(gè)月后趨于相對(duì)穩(wěn)定；rMD前兩周變化不著,2周至1月逐漸升高,1個(gè)月后趨于穩(wěn)定；rλ||前兩周變化不著,2周后逐漸升高；rλ⊥上于1周至2周輕度降低,2周至3月逐漸升高,3個(gè)月后輕度降低。 (4)梗死灶以下PT結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化：rFA于前1個(gè)月逐漸下降,1月至3月輕度升高,3個(gè)月后趨于穩(wěn)定；rMD和rλ||于第2周輕度降低,2周至1月輕度升高,1個(gè)月后趨于相對(duì)穩(wěn)定或輕度升高；rλ⊥第2周輕度降低,2周至1月顯著升高,1月至3月輕度降低,3個(gè)月后輕度升高。 5.患側(cè)M1區(qū)灰質(zhì)與患側(cè)PT結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性：患側(cè)M1區(qū)GMV與患側(cè)PT的rFA呈顯著正相關(guān)(r=0.627,P=0.000),與患側(cè)PT的rMD、rλ⊥呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.465,P=0.010；r=-0.502,P=0.005)；與患側(cè)PT的⊥||無(wú)相關(guān)性(r=0.038；P=0.840)(P0.01) 結(jié)論： 1.皮層下腦梗死患者患側(cè)M1區(qū)可出現(xiàn)GMV減少,發(fā)病3個(gè)月內(nèi)GMV改變最明顯,3個(gè)月后趨于穩(wěn)定。 2.皮層下腦梗死患者患側(cè)PT出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損傷,梗死灶區(qū)損傷最嚴(yán)重,同時(shí)呈順行性和逆行性擴(kuò)展,于3個(gè)月時(shí)趨于穩(wěn)定。 3.PT損傷與患側(cè)M1區(qū)GMV減少的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程相似,但兩者并非“與時(shí)俱進(jìn)”,而于發(fā)病3個(gè)月后趨于穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective:
The dynamic evolution of gray matter and white matter structure changes in cerebral infarction patients with subcortical cerebral infarction were investigated by the combination of voxel based morphological analysis (VBM) and diffusion tensor imaging (DTI).
Method錛，

本文編號(hào)：2013574