本文選題：腦梗死 + 基于體素的形態(tài)學分析��； 參考：《天津醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 采用基于體素的形態(tài)學分析(VBM)和彌散張量成像(DTI)相結合的分析方法,探討皮層下腦梗死患者腦灰質和腦白質結構改變的動態(tài)演變規(guī)律。 方法： 選擇皮層下累及運動通路的腦梗死患者13例(男5例,女8例)作為腦梗死組,分別于發(fā)病1周、2周、1個月、3個月和6個月時行MRI檢查。采用GE3.0T HDX超導型磁共振掃描儀行全腦高分辨率解剖像和DTI掃描,并進行運動功能評分。另外選取10例性別、年齡匹配的健康志愿者(男4例,女6例)作為對照組,采用相同掃描序列且只掃描一次。運用Matlab.SPM8和基于Linux平臺的FSL4.1軟件包進行VBM.DTI數(shù)據進行預處理。采用Freesurfer V.5.1.0軟件包重建正常人雙側初級運動皮層(M1區(qū))模板作為mask.采用PM8中的重復測量方差分析模型觀察雙側M1區(qū)灰質體積(GMV)的動態(tài)演變過程,記錄有統(tǒng)計學意義團塊大小、所在腦區(qū)及其MNI坐標等。采用單因素方差分析比較腦梗死組5個時間點和對照組的健(左)側錐體束(PT)DTI指標(FA.MD.λ|、λ⊥)之間的差異；采用SPSS軟件包一般線性模型中的重復度量及LSD檢驗,比較腦梗死組各時間點患側PT的DTI指標(相對指標即患側/健側：rFA.rMD.rλ||、rλ⊥)的差異(P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義)。采用Pearson雙變量相關分析對腦狄質和腦白質結構改變的相關性進行分析(P0.01為差異具有統(tǒng)計學意義) 結果： 1.剔除腦梗死患者未能連續(xù)參加本實驗所致采集時間點不全和運動偽影較重者共7例,最終納入被試6例,作為腦梗死組,男性3例,女性3例,年齡47-55歲,平均51.2±3.1歲。從10名健康志愿者中選取性別、年齡匹配者6例作為對照組,男性3例,女性3例,年齡42-58歲,平均53.2±2.5歲。 2.GMV的改變：患側M1區(qū)GMV減少,其動態(tài)變化為：前3個月逐漸減少,3個月后趨于穩(wěn)定狀態(tài)(P0.001,cluster size50,未校正)。 3.健側PT結構變化：與對照組比較,腦梗死組健側PT的DTI指標(FA、MD、λ||和λ⊥)均未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異(F=1.51,P=0.224；F=2.574,P=0.084；F=1.11,P=0.353；F=0.995,P=0.411),表明健側PT并未出現(xiàn)明顯的結構改變(P0.05)。 4.患側PT結構變化： (1)患側PT整體變化：發(fā)病1周時,rFA和rλ||于梗死灶區(qū)最低(rFA均值：0.83；rλ||均值：0.90),離梗死灶越遠,其值越高(rFA均值：0.97；rλ||均值：0.98)；rMD和rλ⊥于梗死灶區(qū)最高(rMD均值：0.99；rλ⊥均值：1.14),離梗死灶越遠,其值越低(rMD均值：0.97；rλ⊥上均值：1.00),其他4個時間點PT的DTI指標的變化趨勢與發(fā)病1周時基本一致。 (2)梗死灶區(qū)PT結構動態(tài)變化：rFA于前1個月逐漸減低,1月至3月輕度升高,3個月后趨于穩(wěn)定；rMD前兩周變化不著,2周至1月顯著升高,1個月后趨于相對穩(wěn)定；rλ⊥前兩周變化不著,2周后逐漸升高；rλ⊥上前2周變化不著,2周至1月顯著升高,1個月后逐漸降低。 (3)梗死灶以上PT結構動態(tài)變化：rFA前兩周變化不著,2周至3月逐漸減低,3個月后趨于相對穩(wěn)定；rMD前兩周變化不著,2周至1月逐漸升高,1個月后趨于穩(wěn)定；rλ||前兩周變化不著,2周后逐漸升高；rλ⊥上于1周至2周輕度降低,2周至3月逐漸升高,3個月后輕度降低。 (4)梗死灶以下PT結構動態(tài)變化：rFA于前1個月逐漸下降,1月至3月輕度升高,3個月后趨于穩(wěn)定；rMD和rλ||于第2周輕度降低,2周至1月輕度升高,1個月后趨于相對穩(wěn)定或輕度升高；rλ⊥第2周輕度降低,2周至1月顯著升高,1月至3月輕度降低,3個月后輕度升高。 5.患側M1區(qū)灰質與患側PT結構改變的相關性：患側M1區(qū)GMV與患側PT的rFA呈顯著正相關(r=0.627,P=0.000),與患側PT的rMD、rλ⊥呈顯著負相關(r=-0.465,P=0.010；r=-0.502,P=0.005)；與患側PT的⊥||無相關性(r=0.038；P=0.840)(P0.01) 結論： 1.皮層下腦梗死患者患側M1區(qū)可出現(xiàn)GMV減少,發(fā)病3個月內GMV改變最明顯,3個月后趨于穩(wěn)定。 2.皮層下腦梗死患者患側PT出現(xiàn)結構損傷,梗死灶區(qū)損傷最嚴重,同時呈順行性和逆行性擴展,于3個月時趨于穩(wěn)定。 3.PT損傷與患側M1區(qū)GMV減少的動態(tài)演變過程相似,但兩者并非“與時俱進”,而于發(fā)病3個月后趨于穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective:
The dynamic evolution of gray matter and white matter structure changes in cerebral infarction patients with subcortical cerebral infarction were investigated by the combination of voxel based morphological analysis (VBM) and diffusion tensor imaging (DTI).
Method錛，

本文編號：2013574