本文選題：腦膜癌伴顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 + 臨床表現(xiàn)��； 參考：《蘭州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討腦膜癌伴顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)及診斷。 方法：回顧性分析一例腦膜癌伴顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的病歷資料并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。 設(shè)計(jì)：病例報(bào)告 病例：患者中年女性,于入院前2月出現(xiàn)間斷性頭痛,以兩側(cè)顳葉為著,呈跳動(dòng)樣疼痛,持續(xù)約5分鐘后緩解；于入院前1周,頭疼癥狀漸加重伴頭暈、惡心、嘔吐；于入院前2天,上述癥狀加重,伴發(fā)作性意識(shí)喪失1次,持續(xù)約10秒后意識(shí)轉(zhuǎn)清；結(jié)合外院頭顱CT示：顱內(nèi)無明顯異常；頭顱MRI+MRA+MRV及頭顱MRI增強(qiáng)提示：左側(cè)橫竇近端發(fā)育細(xì)��；行腰椎穿刺術(shù)提示：壓力350mmH20；腦血管造影提示：頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈分支走形正常,血流減慢,腦循環(huán)時(shí)間明顯延遲,上矢狀竇形態(tài)良好,竇匯及左側(cè)橫竇顯影欠佳,可見造影劑滯留現(xiàn)象,左側(cè)大腦深靜脈回流速度延遲,左側(cè)頸內(nèi)靜脈顯示欠佳,側(cè)支開放。 干預(yù)：及時(shí)給予動(dòng)、靜脈溶栓及抗凝,同時(shí)輔以降顱壓、止痛、恢復(fù)腦功能改善循環(huán)、減輕血管痙攣等對(duì)癥支持治療。 預(yù)后：因早期及時(shí)的溶栓、抗凝治療,患者高顱壓癥狀較前減輕,在出院1月后隨訪,患者顱內(nèi)壓癥狀再次加重,在“北京301醫(yī)院”,確診為乳腺癌轉(zhuǎn)移性腦膜癌,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院姑息保守治療后死亡。 結(jié)論：對(duì)于存在頑固性頭痛、持續(xù)性高顱壓癥狀,同時(shí)出現(xiàn)局部神經(jīng)功能缺損、部分性或全面性癲癇發(fā)作,證實(shí)為顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的患者,經(jīng)給予抗凝、溶栓及對(duì)癥治療后癥狀仍短期減輕仍有反復(fù)加重趨勢(shì),應(yīng)在病因診斷上多加斟酌,特別是既往患有惡性腫瘤病史,病因診斷不排外腦膜癌。在臨床應(yīng)反復(fù)多次送檢腦脊液,增加腦脊液細(xì)胞學(xué)腫瘤細(xì)胞檢出的陽性率。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時(shí),基于其病因或原有的基礎(chǔ)病史,預(yù)后仍存在很大程度的不可預(yù)測(cè)性。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical manifestation and diagnosis of meningeal carcinoma with intracranial venous sinus thrombosis. Methods: a case of meningeal carcinoma with intracranial venous sinus thrombosis was retrospectively analyzed and reviewed with literature review. Design: case report Cases: middle-aged women, Intermittent headache developed 2 months before admission, with the temporal lobes on both sides as beating pain, which lasted for about 5 minutes. In the first week of admission, the headache gradually aggravated with dizziness, nausea and vomiting, and on the first 2 days of admission, the above symptoms aggravated. Combined with the CT findings of the external hospital, there were no obvious intracranial abnormalities, MRI MRV and enhanced cranial MRI suggested that the proximal end of the left transverse sinus was small. Lumbar puncture indicated that the pressure was 350mm H20.The cerebral angiography showed that the internal carotid artery, vertebral artery and intracranial artery branches were normal, the blood flow was slow, the cerebral circulation time was obviously delayed, the shape of the superior sagittal sinus was good, the sinus confluence and the left transverse sinus were not well developed. We can see the phenomenon of contrast agent retention, the left deep cerebral vein is delayed, the left internal jugular vein is not well displayed, and the lateral branch is open. Intervention: timely administration of thrombolysis and anticoagulant therapy of artery and vein, as well as reduction of intracranial pressure to relieve pain, Recovery of cerebral function, improvement of circulation, relief of vasospasm and other symptomatic support treatment. Prognosis: early and timely thrombolytic and anticoagulant therapy, the symptoms of high intracranial pressure were alleviated, and the intracranial pressure symptoms were aggravated again after 1 month of discharge. In Beijing 301 Hospital, metastatic meningeal carcinoma of breast cancer was diagnosed and died after palliative and conservative treatment in the local hospital. In patients with partial or comprehensive seizures and confirmed to be intracranial venous sinus thrombosis, after anticoagulation, thrombolytic therapy and symptomatic treatment, there is still a tendency of repeated exacerbation of symptoms, which should be taken into account in the etiological diagnosis. In particular, the history of previous malignant tumors, etiological diagnosis of non-exclusive meningeal carcinoma. Cerebrospinal fluid (CSF) should be examined repeatedly in clinic to increase the positive rate of CSF cytological tumor cells. When the patient's condition tends to be stable, the prognosis is still largely unpredictable based on the etiology or the original history of the disease.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.45

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本文編號(hào)：2006149