本文選題：左乙拉西坦 + 妊娠期��； 參考：《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》2017年01期

【摘要】：目的:評價(jià)左乙拉西坦治療妊娠期癲癇的療效及其對胎兒的影響。方法:計(jì)算機(jī)檢索Medline、Cochrane library、EMbase、CNKI、萬方、維普、CBM數(shù)據(jù)庫,收集有關(guān)左乙拉西坦治療妊娠期癲癇療效及胎兒安全性的隊(duì)列研究和病例對照研究。依據(jù)紐卡斯-渥太華量表(NOS量表)對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),并采用RevMan5.3進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本研究共納入11篇隊(duì)列研究進(jìn)行分析,采用NOS評分評估偏移風(fēng)險(xiǎn),其中10項(xiàng)研究的得分均在7~9分。Meta分析結(jié)果顯示,在妊娠期癲癇發(fā)作控制率方面,左乙拉西坦組低于丙戊酸鈉組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而左乙拉西坦與拉莫三嗪、托吡酯、卡馬西平或苯妥因單藥治療相比,兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在新生兒嚴(yán)重先天畸形發(fā)生率方面,左乙拉西坦組低于拉莫三嗪、托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平或苯巴比妥組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左乙拉西坦組與奧卡西平組相比,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左乙拉西坦單藥治療組明顯低于多藥治療組(P0.05)。左乙拉西坦對宮內(nèi)死胎發(fā)生率的影響與拉莫三嗪、丙戊酸鈉、卡馬西平無明顯區(qū)別(P0.05)。結(jié)論:妊娠期癲癇患者服用左乙拉西坦單藥治療,其癲癇控制率可能低于丙戊酸鈉,但與拉莫三嗪、托吡酯、卡馬西平及苯妥因單藥治療療效大致相當(dāng)。在胎兒安全性結(jié)局方面,左乙拉西坦致畸性可能優(yōu)于拉莫三嗪、托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平及苯巴比妥,合并使用其他抗癲癇藥物增加其致畸風(fēng)險(xiǎn);左乙拉西坦對宮內(nèi)死胎發(fā)生率的影響與拉莫三嗪、丙戊酸鈉、卡馬西平無明顯區(qū)別。本文納入研究均為隊(duì)列研究,易受偏移風(fēng)險(xiǎn)的影響,故存在一定局限性。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy of levoethylacetam in the treatment of pregnancy epilepsy and its influence on fetus. Methods: Medlinea Cochrane libraryEMbase CNKI, Wanfang, Vipric CBM database were searched, and cohort studies and case-control studies on the efficacy and safety of levoethylacetam in the treatment of pregnancy epilepsy were collected. According to the Neucas-Ottawa scale, the quality of the clinical study was evaluated according to the inclusion criteria, and the Meta analysis was performed by RevMan5.3. Results: a total of 11 cohort studies were included in this study, and NOS scores were used to assess the risk of deviation. The scores of 10 studies ranged from 7 to 9. The results of meta-analysis showed that the control rate of epileptic seizures during pregnancy was significant. There was no significant difference between levoethoxetam group and lamotriazine, topiramate, carbamazepine or phentone group (P 0.05). In the incidence of severe congenital malformation in neonates, the incidence of severe congenital malformations in levoethylacetam group was lower than that in lamotriazine group, topiramate group, valproate sodium group, carbamazepine group or phenobarbital group. The difference between the two groups was not statistically significant (P 0.05), but that in the single drug group was significantly lower than that in the multidrug treatment group (P 0.05). There was no significant difference between levoethylacetam and lamotriazine sodium valproate and carbamazepine in the incidence of intrauterine stillbirth. Conclusion: the epileptic control rate of patients with pregnancy epilepsy may be lower than that of sodium valproate, but it is similar to that of lamotriazine, topiramate, carbamazepine and phentoin. The teratogenicity of levoethoxetam may be superior to that of lamotriazine, topiramate, sodium valproate, carbamazepine and phenobarbital. The effect of levoethylacetam on intrauterine fetal death was not significantly different from that of lamotrigine, valproate and carbamazepine. All the studies included in this paper are cohort studies, which are easily affected by the risk of migration, so there are some limitations.
【作者單位】： 北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號:81200887,81503050)
【分類號】：R742.1;R714.2

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本文編號：1950513