本文選題：高血壓性視網(wǎng)膜病變 + 腦卒中��； 參考：《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》2016年博士論文

【摘要】：腦血管疾病是目前人類疾病的三大死亡原因之一,約占所有疾病死亡人數(shù)的10%。腦卒中是最常見的腦血管疾病。高血壓是腦卒中最重要的和獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高血壓性視網(wǎng)膜病變能否反映腦血管損傷的程度,哪些體征具有特征性,能預(yù)警腦卒中的發(fā)生,從而早期干預(yù)、改善預(yù)后是我們關(guān)注的問題。目的：1.通過觀察高血壓患者中高血壓性視網(wǎng)膜病變和腦卒中的發(fā)病情況,及其腦、眼血流的相關(guān)性,探討高血壓患者視網(wǎng)膜病變程度與腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系,為臨床上通過眼底檢查來預(yù)測(cè)或早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)腦卒中提供理論依據(jù)。2.對(duì)腦卒中和高血壓性視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行辨證分型,比較病變輕重與證型的關(guān)系,分析兩種疾病證候演變規(guī)律和共性,從證候?qū)W特征方面為腦卒中的“治未病”提供臨床依據(jù)。3.通過觀察高血壓患者同時(shí)合并高血壓性視網(wǎng)膜病變和缺血性腦卒中兩種并發(fā)癥時(shí),腦、眼血流的相關(guān)性,探討視網(wǎng)膜病變和腦血管病變發(fā)病相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)共性。方法：1.高血壓性視網(wǎng)膜病變患者中腦卒中發(fā)病情況的橫斷面調(diào)查采用橫斷面調(diào)查的方法,收集符合高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅱ級(jí)及以上診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)排除糖尿病、高脂血癥等合并癥的患者300例,該病例來源于三個(gè)臨床中心：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院眼科門診,每個(gè)中心各100例。詢問腦卒中病史,拍攝眼底彩照,測(cè)量視網(wǎng)膜動(dòng)脈直徑、靜脈直徑,計(jì)算視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈直徑比,進(jìn)行高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床分級(jí)和視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化臨床分級(jí),按照高血壓性視網(wǎng)膜病變辨證分型。從以下方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：①分析腦卒中發(fā)病與高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床分級(jí)、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化臨床分級(jí)的關(guān)系。②分析腦卒中發(fā)病與視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈直徑的相關(guān)性。③分析中醫(yī)證型與腦卒中發(fā)病的關(guān)系。④分析中醫(yī)證型與高血壓性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的關(guān)系。2.高血壓病患者視網(wǎng)膜病變與缺血性腦卒中血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性研究收集中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院住院患者中高血壓性視網(wǎng)膜病變合并缺血性腦卒中患者120例,采集眼底彩色照片,測(cè)量視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈直徑；按照高血壓病辨證分型。測(cè)量眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流。從以下方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：①分別分析眼血流、腦血流與高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化臨床分級(jí)的相關(guān)性。②分析眼血流、腦血流與視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈直徑的相關(guān)性。③分析腦血流與眼血流的相關(guān)性。④分析高血壓性視網(wǎng)膜病變合并缺血性腦卒中患者的中醫(yī)證型分布情況。結(jié)果：1.高血壓性視網(wǎng)膜病變患者中腦卒中發(fā)病情況的橫斷面調(diào)查試驗(yàn)周期為2015年1月1日——2016年1月31日,三個(gè)分中心共收集病例291例。2.高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床級(jí)別之間和視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化臨床級(jí)別之間腦卒中發(fā)病率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,視網(wǎng)膜病變級(jí)別越高腦卒中發(fā)病率越高。高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅲ級(jí)時(shí)腦卒中發(fā)病率(65.71%)是高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅱ級(jí)時(shí)腦卒中發(fā)病率(18.45%)的3.56倍。3.有腦卒中與無腦卒中患者之間比較,有腦卒中組視網(wǎng)膜動(dòng)脈直徑小、視網(wǎng)膜靜脈直徑大、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈直徑比小。其中腦卒中組動(dòng)靜脈直徑比為0.51,無腦卒中組動(dòng)靜脈直徑比為0.62。4.不同中醫(yī)證型之間腦卒中發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,痰濁痹阻證最易發(fā)生腦卒中。高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床級(jí)別之間中醫(yī)證型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,痰濁痹阻證患者高血壓性視網(wǎng)膜病變最重。5.高血壓患者視網(wǎng)膜病變與缺血性腦卒中血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性研究試驗(yàn)周期為2015年1月1日—2015年12月31日,共收集病例120例。高血壓性視網(wǎng)膜病變以Ⅱ級(jí)為主,占65.4%,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化以Ⅲ級(jí)為主,占83.3%。痰濕壅盛證最多,占50%,其次為陰虛陽亢證和肝火亢盛證。6.高血壓性視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化不同級(jí)別之間腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)有差別,隨著視網(wǎng)膜病變的加重,阻力指數(shù)增大、搏動(dòng)指數(shù)增大、S/D增大。7.大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈與眼動(dòng)脈的阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)有正相關(guān)性。結(jié)論：1.高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床分級(jí)作為預(yù)測(cè)腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的臨床指標(biāo)之一,具有較重要的應(yīng)用價(jià)值。高血壓病患者視網(wǎng)膜病變級(jí)別越高腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高,合并視網(wǎng)膜出血、滲出時(shí)腦卒中發(fā)病率(65.71%)是單純視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉征時(shí)腦卒中發(fā)病率(18.45%)的3.56倍。2.高血壓病患者視網(wǎng)膜血管形態(tài)與腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)性,視網(wǎng)膜動(dòng)脈直徑越小、靜脈直徑越大、動(dòng)脈靜脈直徑比越小發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越大。當(dāng)高血壓病患者視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈直徑比降到0.5時(shí)腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大。3.高血壓病患者高血壓性視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)性,痰濁痹阻證發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)最大。4.高血壓病患者腦血流與眼血流有相關(guān)性,其中阻力指數(shù)和搏動(dòng)指數(shù)是血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)中評(píng)價(jià)高血壓對(duì)腦部和眼部血管影響較為敏感的指標(biāo)。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between the severity of stroke and the risk factors of cerebral apoplexy .
The relationship between cerebral blood flow , cerebral blood flow and retinal artery diameter was analyzed .
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1;R774.1;R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 孫睦;劉志敏;;高血壓性視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型的客觀化研究[J];北京中醫(yī)藥;2009年10期

2 周鋼;;我國(guó)正常人眼動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流改變的Meta分析[J];國(guó)際眼科雜志;2007年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 栗映梅;山東省限定人群高血壓視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)調(diào)查[D];山東大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 宣文文;FFA圖像處理分析高血壓對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變血管直徑的影響[D];吉林大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：1912155