本文選題：伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇 + 注意網(wǎng)絡(luò)　； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)多數(shù)好發(fā)于學(xué)齡及學(xué)齡前期,至青春期緩解,對抗癲癇藥物敏感,生長發(fā)育正常。盡管有許多研究報(bào)道指出BECT存在注意、語言、記憶等神經(jīng)心理學(xué)損害,但目前尚無注意功能紊亂及其合并癥的詳細(xì)研究。引起癲癇發(fā)作的潛在大腦微結(jié)構(gòu)改變、臨床下癲癇樣放電、發(fā)作頻率及不同的抗癲癇藥物均可能癲癇患兒的注意等認(rèn)知心理學(xué)產(chǎn)生影響。兒童期的大腦興奮性和抑制性的機(jī)制隨著年齡的增長逐漸發(fā)育成熟,故癲癇的發(fā)病年齡尤其影響患兒的認(rèn)知功能。注意功能作為一切高級復(fù)雜認(rèn)知功能的基礎(chǔ),目前尚無研究以“注意網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”學(xué)說為模型對BECT患兒的注意功能進(jìn)行全面的研究。我們的研究目的旨在用注意網(wǎng)絡(luò)測試工具(兒童版)對BECT患兒和健康對照組的注意網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行對比研究,以期發(fā)現(xiàn)BECT患兒注意網(wǎng)絡(luò)損害特點(diǎn),以及篩選出注意網(wǎng)絡(luò)功能缺陷的相關(guān)危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步隨訪觀察以探討不同類型抗癲癇藥物對臨床療效、腦電圖癇樣放電以及注意網(wǎng)絡(luò)功能的影響。方法90例BECT患兒及90例健康對照兒童,運(yùn)用注意網(wǎng)絡(luò)測試工具(兒童版ANT),對所有納入的受試對象分別進(jìn)行注意網(wǎng)絡(luò)功能測試,記錄注意警覺網(wǎng)絡(luò)、定向網(wǎng)絡(luò)、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)的效率及平均反應(yīng)時和平均正確率,了解BECT患兒的注意網(wǎng)絡(luò)損害特點(diǎn)。收集如性別、性別、首發(fā)年齡,病程、癲癇發(fā)作的持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作頻率及腦電圖棘波指數(shù)等相關(guān)臨床資料,將疾病因素與注意網(wǎng)絡(luò)參數(shù)進(jìn)行多元線性回歸分析,篩選出可能引起B(yǎng)ECT注意功能損害的相關(guān)危險(xiǎn)因素。對確診的60例BECT患兒,分別予丙戊酸鈉及奧卡西平治療6個月,治療前后分別進(jìn)行注意網(wǎng)絡(luò)功能測試,了解不同類型抗癲癇藥物對注意網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的影響。結(jié)果研究一1.BECT組患兒注意網(wǎng)絡(luò)檢查平均正確率(95.71%±5.85%)低于正常對照組(98.57%±1.73%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-5.119,P0.001)；BECT組注意網(wǎng)絡(luò)檢查總平均反應(yīng)時(936.23±147.82)ms顯著高于健康對照組(713.53±108.55)ms,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-8.842, P0.001); BECT組的定向網(wǎng)絡(luò)效率(24.19±±15.55)ms明顯低于健康對照組(47.80±±27.36)ms,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.605,PO.001)；BECT組警覺網(wǎng)絡(luò)效率(35.30±13.75)ms低于健康對照組兒童(42.58±23.45)ms,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.011)；兩組間執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.BECT患兒首發(fā)年齡與注意網(wǎng)絡(luò)測試平均正確率成正相關(guān)(β=1.49；SE=0.33；P0.001),與受試者操作過程中總平均反應(yīng)時成負(fù)相關(guān)(β=-34.23； SE=8.48；P0.001),研究結(jié)果表明患兒首次發(fā)病年齡越小,注意網(wǎng)絡(luò)測試正確率越低,操作所需要的總平均反應(yīng)時約長,注意網(wǎng)絡(luò)損害越嚴(yán)重。研究二對所有受試進(jìn)行跟蹤隨訪6月后再次進(jìn)行注意網(wǎng)絡(luò)功能測試發(fā)現(xiàn),奧卡西平組(OXC組)經(jīng)規(guī)范抗癲癇治療6月后(T1階段)注意網(wǎng)絡(luò)測試總平均反應(yīng)時(886.19±±159.04)ms明顯低于治療前(TO階段)(939.38±117.39)ms,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.34,P=0.002)；注意網(wǎng)絡(luò)測試正確率(97.54±2.97)%明顯高于T0階段(96.81±2.68)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.246,P=0.021)；T1階段定向網(wǎng)絡(luò)效率(30.27±20.32)ms明顯長于T0階段(24.58±±15.69)ms,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.102,P0.001)。丙戊酸鈉組(VPA組)經(jīng)規(guī)范治療6個月后(T1階段)注意網(wǎng)絡(luò)測試的總平均反應(yīng)時、正確率及定向網(wǎng)絡(luò)效率與療前(TO階段)無明顯差異。經(jīng)規(guī)范抗癲癇治療6個月后,奧卡西平組的定向網(wǎng)絡(luò)效率(30.27±20.32)ms較丙戊酸鈉組(25.85±±14.99)ms明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.903,P=0.031)。結(jié)論研究表明BECT可能會影響患兒的注意網(wǎng)絡(luò)功能,且以定向及警覺網(wǎng)絡(luò)功能受損為主,首發(fā)年齡與注意網(wǎng)絡(luò)功能呈負(fù)相關(guān),年齡越小,損害越嚴(yán)重；此次研究結(jié)果中奧卡西平相較于丙戊酸鈉對BECT患兒的整體注意網(wǎng)絡(luò)功能及定向網(wǎng)絡(luò)功能有明顯的改善作用,臨床醫(yī)師在無禁忌癥的情況下可嘗試將奧卡西平作為治療BECT的首選藥物。
[Abstract]:Objective To investigate the effects of different types of anti - epileptic drugs on children ' s cognitive function .
In BECT group , the total average response ( 936 . 23 鹵 147.82 ) ms was significantly higher than that of healthy control group ( 713 . 53 鹵 108 . 55 ) ms , and the difference was statistically significant ( Z = - 8.842 , P0.001 ) ; the directional network efficiency of BECT group ( 24.19 鹵 15.55 ) ms was significantly lower than that in healthy control group ( 47.80 鹵 27.36 ) ms , with statistical significance ( Z = - 1.605 , PO.001 ) ;
In BECT group , the network efficiency ( 35.30 鹵 13.75 ) ms was lower than that in healthy control group ( 42.58 鹵 23.45 ) ms ( P = 0 . 011 ) .
There was no significant difference between the two groups . 2 . The initial age of BECT was positively correlated with the average accuracy of network test ( 尾 = 1.49 ) .
SE=0.33錛，

本文編號：1879590