本文選題：營養(yǎng)測評 + 營養(yǎng)不良　； 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：背景腦血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)是指腦血管病變所引起的腦功能障礙,是各種血管源性病因引起的腦部疾病的總稱。包括栓塞和血栓形成所導(dǎo)致的血管腔閉塞、血管破裂、血管壁損傷或通透性發(fā)生改變、凝血機制異常、血液粘滯度異常或血液成分異常所引起的疾病[3]。腦血管病危重癥主要包括意識障礙、精神障礙、顱內(nèi)壓增高等。常見的是腦卒中。由于腦是具有特殊解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的器官,一旦腦損傷嚴(yán)重,常常并發(fā)其他器官損傷,如心功能、肺功能、肝功能、胃腸功能、代謝功能和免疫功能等器官功能障礙。重癥腦血管病致殘率高,直接威脅患者生命安全。嚴(yán)重威脅著患者身體健康及生命安全。目前已經(jīng)證實營養(yǎng)不良是重癥腦血管病的獨立危險因素,可影響患者疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。目的探究重癥腦血管病患者營養(yǎng)狀況,選用合適的營養(yǎng)評估工具,評估重癥腦血管病患者并發(fā)營養(yǎng)不良發(fā)生率,并通過隊列研究,了解重癥腦血管患者營養(yǎng)狀況對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響,從而引起對重癥腦血管病患者營養(yǎng)狀況的重視,為指導(dǎo)危重癥腦血管病營養(yǎng)支持治療提供理論依據(jù)。方法對我院2011年9月至2012年9月入院的腦血管病430例患者按有無意識障礙、精神障礙、顱內(nèi)壓增高等危重癥腦血管病的表現(xiàn)進行分組,其中210例為危重癥腦血管病,220例為普通腦血管病患者。通過體格檢查,詳細(xì)完善兩組患者體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI),肱三頭肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness, TSF),臂肌圍(arm muscle cricumference, AMC).同時入院第二天早晨空腹抽血檢驗常規(guī)實驗室指標(biāo),包括：血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞計數(shù)、血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白。對重癥腦血管病組與普通腦血管病組兩組常規(guī)體格檢查指標(biāo)及常規(guī)生化指標(biāo)資料進行比較。210例重癥腦血管病患者中,按體格檢查及實驗室檢查結(jié)果,評估有無營養(yǎng)不良,分為營養(yǎng)不良組(133人)與營養(yǎng)正常組(77人),對比兩組患者格拉斯哥昏迷評分法(Glasgow coma scale, GCS)、神經(jīng)功能缺損程度、Ⅱ級預(yù)后評分進行比較,同時對兩組入院后1周內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率、1月后,6月后的預(yù)后情況進行比較。結(jié)果入院的430例患者中,重癥腦血管病患者210例。普通腦血管病組與重癥腦血管病組體格檢查指標(biāo)比較顯示,重癥腦血管病患者在身高質(zhì)量指數(shù)、肱三頭肌皮褶厚度、肌臂圍上較普通腦血管病組低,兩者經(jīng)z2檢驗,p0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。普通腦血管病組與重癥腦血管病組在常規(guī)生化學(xué)檢測顯示,患者血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞計數(shù)、血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白,前者均較后者高,經(jīng)Z2檢驗,p0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。重癥腦血管病患者營養(yǎng)正常與營養(yǎng)不良腦神經(jīng)功能缺損程度比較顯示,患者在GCS、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活評分量表II級預(yù)后上,患者合并營養(yǎng)不良,在三組評分機制上,均較營養(yǎng)正常組低,p0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。重癥腦血管病患者營養(yǎng)正常組與營養(yǎng)不良組并發(fā)癥比較顯示,患者合并營養(yǎng)不良,患者并發(fā)肺炎、胃腸道出血、褥瘡、深靜脈血栓及其他并發(fā)癥較營養(yǎng)正常組高,兩組資料經(jīng)χ2檢驗,p0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。重癥腦血管病患者營養(yǎng)正常與營養(yǎng)不良兩組間的半年后預(yù)后情況比較顯示,患者半年后,在GCS、神經(jīng)功能缺損評分、日常生化評分量表Ⅱ級預(yù)后比例三種評分機制上,營養(yǎng)不良組較營養(yǎng)正常組差,χ2檢驗示,p0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而在死亡率上,p0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。1月后,重癥腦血管病患者中,營養(yǎng)不良有150人,增長率為：8.10%,總營養(yǎng)不良發(fā)生率71.43%。對比半年前后,營養(yǎng)不良組與營養(yǎng)正常組的GCS評分、神經(jīng)功能缺損程度、及日常生化評分量表Ⅱ級預(yù)后上,營養(yǎng)不良組預(yù)后較營養(yǎng)正常組差,經(jīng)χ2檢驗,p0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論重癥腦血管病患者常常合并營養(yǎng)不良。對合并營養(yǎng)不良的重癥腦血管患者,患者腦神經(jīng)功能缺損和(或)腦損傷程度較重,患者容易并發(fā)肺炎、深靜脈血栓、褥瘡、胃腸道出血等并發(fā)癥,一般預(yù)后較營養(yǎng)正常組差。
[Abstract]:Background and cerebrovascular disease ( CVD ) refers to the brain dysfunction caused by cerebrovascular disease . It is a general term of brain diseases caused by various sources of vascular origin . It includes occlusion of vascular cavity , vascular rupture , vessel wall damage or permeability change caused by embolism and thrombosis , abnormal blood coagulation mechanism , abnormal blood viscosity or abnormal blood component . Objective To study the nutritional status of patients with severe cerebrovascular disease , and to study the effects of nutritional status of severe cerebrovascular diseases on the development and prognosis of severe cerebrovascular diseases . The patients with severe cerebrovascular disease were divided into two groups : hemoglobin , total lymphocyte count , serum total protein , albumin and prealbumin . The prognosis of patients with severe cerebrovascular disease was higher than that of normal group ( P < 0.05 ) . After half a year , there were 150 patients with severe cerebrovascular disease ( GCS ) , neurological deficit score ( P < 0.05 ) and average malnutrition rate ( P < 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743
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本文編號：1847902