本文選題：癲癇發(fā)作 + 癲癇持續(xù)狀態(tài)　； 參考：《中南大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討癲癇發(fā)作后的影像學(xué)特點(diǎn)。為臨床診斷及鑒別診斷提供依據(jù)。 方法：選擇2012年1月1日-2014年3月31日問(wèn)在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院確診或臨床診斷的各種類型的癲癇患者291例。所有患者的腦部磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)均由兩位或兩位以上具有高年制的資歷醫(yī)生共同審閱(包括神經(jīng)內(nèi)科和磁共振室),并對(duì)腦部MRI出現(xiàn)異常改變是由癲癇發(fā)作引起的患者的臨床資料及腦電圖(electroencephalogram, EEG)資料進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì),建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行回顧性分析�？偨Y(jié)癲癇發(fā)作導(dǎo)致MRI異常的發(fā)生頻率、癲癇的發(fā)作類型及MRI改變的常見(jiàn)部位、特點(diǎn)、轉(zhuǎn)歸及病灶部位與EEG放電部位的關(guān)系。 結(jié)果： 1.入組病例：依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦磁共振靜脈血管成像(MRV)、腦數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù)的檢查及腦脊液等相關(guān)檢查結(jié)果,排除腦部MRI異常為腦梗死8例、腦外傷后15例、腦炎12例、腫瘤5例、靜脈竇血栓3例、代謝性疾病3例,共46例,不符合診斷標(biāo)準(zhǔn),予以剔除,最終245例患者入組。 2.導(dǎo)致腦MRI異常的各癲癇發(fā)作類型及其發(fā)生率：入組245例患者均行頭部MRI檢查,發(fā)現(xiàn)由癲癇發(fā)作導(dǎo)致腦部MRI異常的患者36例(14.7%)；其中,單純部分性發(fā)作39例,發(fā)現(xiàn)MRI異常5例(12.8%)；復(fù)雜部分性發(fā)作51例,發(fā)現(xiàn)MRI異常7例(13.7%)；部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作66例,發(fā)現(xiàn)MRI異常10例(15.2%)；全面性發(fā)作55例,發(fā)現(xiàn)MRI異常8例(14.5%)；癲癇持續(xù)狀態(tài)34例,發(fā)現(xiàn)MRI異常6例(17.6%)。非癲癇持續(xù)狀態(tài)與癲癇持續(xù)狀態(tài)至腦MRI異常率無(wú)差異(P=0.069)。 3.36例癲癇急性發(fā)作后致MRI異常的特點(diǎn)：T2加權(quán)像:31例患者呈長(zhǎng)或稍高T2信號(hào)改變,2例呈等T2信號(hào)改變；液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)序列檢查：35例呈高信號(hào)改變,1例呈等信號(hào)改變；彌散加權(quán)成像(DWI)序列檢查:13例呈高信號(hào)改變,2例呈等信號(hào)改變,21例未行此序列檢查；MRI增強(qiáng)掃描：1例出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的局部強(qiáng)化,14例未見(jiàn)明顯強(qiáng)化,21例未行增強(qiáng)掃描。癲癇急性期發(fā)作后致MRI異常主要表現(xiàn)為長(zhǎng)T2信號(hào)、FLAIR高信號(hào),早期DWI序列的檢查對(duì)癲癇發(fā)作引起的腦部MRI異常具有很好地診斷能力。 4.病灶部位：累及皮質(zhì)：12例；皮質(zhì)下白質(zhì)：8例,海馬4例,腦損害周邊：2例；遠(yuǎn)隔部位：丘腦3例,胼胝體2例,豆?fàn)詈?例,豆?fàn)詈?尾狀核：1例,小腦2例。病變部位主要累及皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)。 病灶特點(diǎn)：類似腦梗死改變10例,誤診4例；類似腫瘤占位及復(fù)發(fā)：2例,誤診1例；類似靜脈竇血栓：1例,誤診：1例；類似線粒體腦病改變：5例,誤診1例；類似病毒性腦炎改變：13例,誤診6例；類似可逆性后部白質(zhì)腦病:5例,誤診1例。 5.隨訪情況：36例由癲癇發(fā)作導(dǎo)致的腦部MRI異常的患者中,32例患者均在90天內(nèi)進(jìn)行了腦部MRI的隨訪,其中25例(78.1%)出現(xiàn)病灶完全可逆,2例(6.3%)出現(xiàn)病灶部分性可逆,5例(15.6%)出現(xiàn)病灶完全不可逆；另4例失訪。 6.病灶部位與EEG關(guān)系：本組中的27例患者的腦電圖的放電部位與MRI的異常部位一致,而9例患者M(jìn)RI上的病灶位于丘腦、海馬、豆?fàn)詈恕⑽矤詈�、胼胝體、小腦等遠(yuǎn)隔部位,而腦電圖放電部位卻位于臨近病灶的腦葉。 結(jié)論： 1.癲癇持續(xù)狀態(tài)或非癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作均可導(dǎo)致腦部MRI出現(xiàn)異常信號(hào)改變,需與致癇灶鑒別。 2.癲癇發(fā)作致腦部MRI異常的病灶部位無(wú)特異性,可為致癇灶的附近,也可為遠(yuǎn)隔部位。 3.癲癇發(fā)作所致腦部MRI異常改變多數(shù)呈可逆性改變,少數(shù)呈不可逆性改變。
[Abstract]:Objective: To investigate the imaging features of epileptic seizures, and to provide evidence for clinical diagnosis and differential diagnosis.
Methods: 291 cases of all types of epileptic patients diagnosed or clinically diagnosed in Xiangya Hospital, Central South University, January 1, 2012 -2014 were selected. All patients' Magnetic resonance imaging (MRI) were reviewed by two or more senior senior doctors (including neurology and magnetism) (including neurology and magnetism). Resonance room), and the abnormal changes in MRI of the brain are the clinical data and electroencephalogram (EEG) data of patients with epileptic seizures, and the data of the electroencephalogram (EEG) are summed up. A database is established and a retrospective analysis is made. The frequency of epileptic seizures, the types of epileptic seizures and the common sites and characteristics of MRI changes are summarized. The relationship between the location of the EEG discharge and the location of the lesion.
Result錛，

本文編號(hào)：1822591