本文選題：血管周圍間隙 + MRI��； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年博士論文

【摘要】：目的血管周圍間隙(Perivascular space, PVS)是在腦穿通血管周圍的潛在腔隙。近些年的研究發(fā)現(xiàn),基底節(jié)區(qū)、皮層下白質(zhì)的血管周圍間隙在人群中普遍存在。且不同部位的血管周圍間隙的產(chǎn)生機(jī)制可能不同。血管周圍間隙也是腦小血管病的標(biāo)志物。本研究通過研究社區(qū)人群中血管周圍間隙的嚴(yán)重程度,探究不同部位血管周圍間隙發(fā)現(xiàn)率及嚴(yán)重程度分布情況,并研究不同部位血管周圍間隙的心腦血管危險(xiǎn)因素及與其他腦小血管病標(biāo)記物的相關(guān)性。方法研究納入北京市順義地區(qū)大孫各莊鎮(zhèn)5個(gè)自然村村民1786人,完整記錄了一般情況和主要心血管危險(xiǎn)因素,并最終收集到頭顱核磁成像質(zhì)量清楚、完成MMSE評(píng)分且無認(rèn)知功能低下、無腦腫瘤、無卒中史的村民共701位。通過對(duì)基底節(jié)區(qū)(上2/3、下1/3)、皮層下白質(zhì)、中腦(中腦間腦連接、橋腦中腦連接)、海馬的血管周圍間隙分別進(jìn)行分級(jí),評(píng)估血管周圍間隙的嚴(yán)重程度,并記錄大PVS (≥3mm)的數(shù)目和分布情況,最終使用多變量Logistic回歸分析各部位血管周圍間隙的危險(xiǎn)因素及與其他腦小血管病標(biāo)記物的相關(guān)性。結(jié)果1)基底節(jié)與皮層下白質(zhì)的PVS可見于每個(gè)個(gè)體,海馬區(qū)見于67.9%的人群,橋腦中腦連接見于50.2%,中腦間腦連接見于14.4%。大PVS發(fā)現(xiàn)率為21.8%,其中基底節(jié)15.4%,白質(zhì)4.0%,中腦1%,海馬3.3%。2)經(jīng)調(diào)整年齡和性別后,總基底節(jié)區(qū)PVS嚴(yán)重程度與年齡相關(guān)(OR 1.81,p0.01),而與高脂血癥負(fù)相關(guān)(OR 0.55,p0.01),其中基底節(jié)上2/3與年齡(OR 2.38,p0.01)、高血壓用藥史(OR 2.26,p0.01)相關(guān)；基底節(jié)下1/3與年齡相關(guān)(OR 1.35,p0.01),而高脂血癥(OR 0.53,p=0.04)、高血壓用藥史(OR 0.43,p=0.03)為保護(hù)性因素；皮層下白質(zhì)PVS嚴(yán)重程度與年齡(OR1.39,p0.01)、高血壓用藥史(OR 1.65,p=0.03)相關(guān)。橋腦中腦連接PVS嚴(yán)重程度僅與年齡相關(guān)(OR 134,p0.01)。海馬PVS嚴(yán)重程度與女性(OR 1.53,p=0.04)、高血壓(OR 1.68,p=0.01)相關(guān)。3)總基底節(jié)區(qū)PVS嚴(yán)重程度與白質(zhì)高信號(hào)存在相關(guān)性(腦室旁部白質(zhì)高信號(hào)OR 1.87,p0.01：深部白質(zhì)高信號(hào)OR 1.98,p0.01),下1/3基底節(jié)區(qū)PVS與腦實(shí)質(zhì)分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)(OR 0.88,p=0.05)。皮層下白質(zhì)、橋腦中腦連接的PVS嚴(yán)重程度與其他腦小血管性標(biāo)記物均無相關(guān)性。海馬區(qū)嚴(yán)重程度與深部白質(zhì)高信號(hào)、腔隙相關(guān)(OR 1.49, p0.01; OR 1.82, p=0.04)結(jié)論1)該社區(qū)人群中基底節(jié)區(qū)、皮層下白質(zhì)的血管周圍間隙發(fā)現(xiàn)率為100%,嚴(yán)重程度較輕；而海馬區(qū)嚴(yán)重程度較重。2)總基底節(jié)區(qū)PVS嚴(yán)重程度與年齡、白質(zhì)高信號(hào)相關(guān),皮層下白質(zhì)PVS與年齡、高血壓用藥史相關(guān),海馬區(qū)與女性、高血壓、腔隙性梗死相關(guān)。3)不同部位的血管周圍間隙形成機(jī)制不同�；坠�(jié)上2/3區(qū)的血管周圍間隙與高血壓相關(guān)的血管性和血管通透性增加有關(guān)；白質(zhì)區(qū)的血管周圍間隙可能由組織間液引流障礙引起,與淀粉樣腦血管病相關(guān)；而基底節(jié)區(qū)下1/3的PVS可能是由于老年人腦萎縮和腦穿支動(dòng)脈在前穿質(zhì)部位的彎曲走形和擠壓導(dǎo)致。因此在評(píng)估腦小血管疾病時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注基底節(jié)上2/3區(qū)域的血管周圍間隙情況。
[Abstract]:Objective To study the relationship between peripheral blood vessels and peripheral blood vessels of cerebral vascular diseases . p0.01 ) ;
Under the basal ganglia , 1 / 3 was related to age ( OR 1.35 , p0.01 ) , while hyperlipemia ( OR 0.53 , p = 0.04 ) , the history of hypertension medication ( OR 0.43 , p = 0.03 ) were protective factors ;
Compared with age ( OR 1.65 , p = 0.03 ) , the degree of severity and age ( OR 1.65 , p = 0.03 ) were related to age ( OR 1.65 , p = 0.03 ) . ( 3 ) There was a negative correlation between the severity and the high signal of white matter in the basal ganglia ( OR 1.87 , p0.01 : high white matter high signal OR 1.98 , p0.01 ) , and there was a negative correlation with the cerebral parenchyma score ( OR 0.88 , p = 0.05 ) in the lower 1 / 3 basal ganglia region . There was no correlation between the severity of the hippocampal area and the deep white matter high signal and the lacunar gap ( OR 1.49 , p0.01 ; OR 1.82 , p = 0.04 ) Conclusion 1 ) The peripheral clearance of the basal ganglia and subcortical white matter in the community population was found to be 100 % and the severity was lighter ;
( 2 ) The severity of the basal ganglia was significantly higher than that of age , white matter high signal , the level of white matter in the cortex was correlated with age , the history of hypertension medication , the hippocampus area was related to female , hypertension , lacunar infarction . 3 ) The peripheral blood vessel gap in the 2 / 3 area of basal ganglia was related to hypertension - related vascular and vascular permeability .
The perivascular gap in the white matter area may be caused by interstitial fluid drainage disorder , which is related to amyloid - like cerebrovascular disease ;
The 1 / 3 in basal ganglia area may be due to the atrophy of the elderly and the curved shape and extrusion of the cerebral artery in the anterior wearing parts . Therefore , the perivascular gap should be focused on the 2 / 3 region of the basal ganglia in the assessment of cerebral vascular disease .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743;R445.2

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本文編號(hào)：1798337