本文選題：腦橋梗死 + 腦白質(zhì)高信號(hào)��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過總結(jié)單純腦橋梗死的臨床及影像學(xué)特征,探討其早期神經(jīng)功能缺損進(jìn)展(early neurological deterioration,END)的預(yù)測(cè)因素。方法:連續(xù)收集發(fā)病48h內(nèi)經(jīng)頭磁共振彌散加權(quán)成像(Diffusion-Weighted Imaging,DWI)證實(shí)的138例單純腦橋梗死患者。入院后根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)將單純腦橋梗死患者分為早期神經(jīng)功能缺損進(jìn)展組(END組)和非進(jìn)展組(非END組)。END組定義為:卒中發(fā)生后病情最嚴(yán)重時(shí)NIHSS評(píng)分較入院增加≥2分或運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分增加≥1分,且持續(xù)時(shí)間≥24小時(shí)。根據(jù)頭MRI特點(diǎn)將腦橋梗死分為腦橋上部、中部、下部梗死。根據(jù)梗死灶軸位分布特點(diǎn)將腦橋梗死分為累及腦橋腹側(cè)表面梗死及腦橋內(nèi)部梗死�；讋�(dòng)脈狹窄或閉塞定義為基底動(dòng)脈狹窄率≥50%。參照TOAST分型、Caplan等學(xué)者的研究將腦橋梗死的病因分為大動(dòng)脈閉塞性病變(Large artery occlusive desease,LOAD)、基底動(dòng)脈分支病變(basilar artery branch disease,BABD)和小血管病變(small-artery disease,SAD)。根據(jù)腦白質(zhì)高信號(hào)(white matter hyperintensity,WMH)的部位分為腦室旁高信號(hào)和皮質(zhì)下高信號(hào)。通過Fazekas評(píng)分,對(duì)腦室旁和皮質(zhì)下高信號(hào)分別評(píng)分,將0-1分分為輕度組,2-3分為重度組。通過單因素分析分別比較兩組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料(性別、年齡等)、臨床資料(空腹血糖及血脂等)及影像學(xué)資料,最后采用logistic回歸分析單純腦橋梗死早期神經(jīng)功能缺損進(jìn)展的預(yù)測(cè)因素。結(jié)果:1.單純腦橋梗死一般資料和病因的比較:在138例單純腦橋梗死的患者中,其中END組46例,非END組92例。在單因素變量分析中,END組的空腹血糖高于非END組(8.33±2.93mmol/L對(duì)7.19±2.87mmol/L,t=-2.178,P=0.031);END組入院時(shí)NIHSS評(píng)分明顯高于非END組(3.65±2.77對(duì)2.37±2.06,t=-2.783,P=0.007);END組出院時(shí)的mRS評(píng)分明顯高于非END組(3.15±0.94對(duì)0.99±1.02,t=-12.050,P=0.000);END組出院時(shí)mRS評(píng)分≥3分的構(gòu)成比明顯高于非END組[35/46(76.1%)對(duì)9/92(9.8%),X2=62.077,P=0.000]。在單純腦橋梗死病因分型中,LOAD的患者有43例,BABD患者55例,SAD患者40例,分別占腦橋梗死患者總數(shù)的31%、40%和29%。2.END組與非END組影像學(xué)資料的比較:單因素變量分析中,END組腦橋下部梗死發(fā)生率高于非END組([18/46(39.1%)對(duì)16/92(17.4%),X2=7.805,P=0.005];END組梗死層面的最大直徑大于非END組(14.00±5.03mm對(duì)10.21±4.52mm,t=-4.472,P=0.000);END組梗死層面最大直徑15mm的構(gòu)成比高于非END組[(15/46(32.6%)對(duì)15/92(16.3%)X2=4.792,P=0.029];END組累及腦橋腹側(cè)表面梗死發(fā)生率高于非END組[41/46(89.1%)對(duì)48/92(52.2%),X2=18.29,P=0.000];END組基底動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率高于非END組[22/46(52.2%)對(duì)22/92(23.9%),X2=11.022,P=0.001];END組重腦室旁高信號(hào)的構(gòu)成比高于非END組[30/46(65.2%)對(duì)32/92(34.8%),X2=11.480,P=0.001];END組重度皮質(zhì)下高信號(hào)(SCWMH)的構(gòu)成比高于非END組[35/46(76.1%)對(duì)40/92(43.5%),X2=13.143,P=0.000]。3.Logistic回歸分析顯示:腦橋下部梗死[OR=3.686,95%CI 1.310~10.372,P=0.013];累及腦橋腹側(cè)表面梗死[OR=6.695,95%CI 1.996~22.450,P=0.002]、重度腦室旁高信號(hào)[OR=2.540,95%CI 1.035~6.236,P=0.042]及重度皮質(zhì)下高信號(hào)[OR=2.624,95%CI 1.037~6.644,P=0.042]是單純腦橋梗死后神經(jīng)功能缺損進(jìn)展的預(yù)測(cè)因素。結(jié)論:1.腦橋下部梗死、累及腦橋腹側(cè)表面梗死、重度腦室旁及皮質(zhì)下高信號(hào)是單純腦橋梗死神經(jīng)功能缺損進(jìn)展的預(yù)測(cè)因素。2.基底動(dòng)脈分支病變是單純腦橋梗死的主要病因。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：1771029