本文選題：遺傳易感性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤基因多態(tài)性 + Smad3　； 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(intracranial arterial aneurysms,IAAs)是顱內(nèi)動(dòng)脈的局部異常擴(kuò)張。除了發(fā)生破裂,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常是沒(méi)有癥狀的,而如果破裂則將導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhages,SAH)。許多患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤而仍然存活的病人都需要長(zhǎng)期的護(hù)理及關(guān)心,以至于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已經(jīng)成為了一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病原理非常復(fù)雜,同時(shí)我們對(duì)此也是不清楚的。有研究報(bào)道血管炎癥參與了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成,而TGF-β(transforming growth factor-β)屬于細(xì)胞因子的一種類型,既往研究提示TGF-β信號(hào)途徑在動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)理中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。眾所周知,SMAD(mothers against decapentaplegic homolog)通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞核內(nèi)基因轉(zhuǎn)錄而實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)典的TGF-β信號(hào)途徑的調(diào)控。在這些SMAD蛋白中,由SMAD3基因編碼的SMAD3在調(diào)節(jié)膠原表達(dá)、細(xì)胞外基質(zhì)沉積以及纖維化反應(yīng)中起到了關(guān)鍵作用。SMAD3已經(jīng)被證實(shí)是家族性的胸部動(dòng)脈瘤伴發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤以及其他部位動(dòng)脈瘤形成的原因。迄今為止,SMAD3在中國(guó)漢族人群中顱內(nèi)散發(fā)動(dòng)脈瘤的病例里的基因作用還沒(méi)有相關(guān)研究報(bào)道。研究目的我們?cè)O(shè)計(jì)了這個(gè)病例對(duì)照實(shí)驗(yàn),希望能發(fā)現(xiàn)SMAD3基因的單核苷酸多態(tài)性(single nucleotide polymorphism,SNP)與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)性有相關(guān)關(guān)系,能夠明確SMAD3基因是否參與了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成。實(shí)驗(yàn)方法此次病例對(duì)照實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象由330例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者以及313例非顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者所組成,均從2014年12月到2016年5月在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院就診的人群中進(jìn)行選擇。通過(guò)磁共振血管成像(or digital subtraction angiography,MRA),以及CT血管成像(computed tomography angiography,CTA),或者數(shù)字減影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)來(lái)選擇所需的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的實(shí)驗(yàn)組以及非顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的對(duì)照組。每例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均采集外周靜脈血5ml,之后通過(guò)這種聚合酶鏈反應(yīng)-連接酶檢測(cè)反應(yīng)(polymerase chain reaction-ligase detection reaction,PCR-LDR)對(duì)從SMAD3基因中挑選的8個(gè)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行了基因分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果1.Smad3基因上的rs1065080單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生有關(guān),基因型GG以共顯性模型的方式(GA vs GG,OR=1.433;95%CI 1.030-1.994;P=0.032)參與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生。2.動(dòng)脈瘤組與非動(dòng)脈瘤組在年齡、性別以及一些腦血管病的高危因素(高血壓病、糖尿病、吸煙史、飲酒史)之間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.實(shí)驗(yàn)組的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分布在以下部位:頸內(nèi)動(dòng)脈(62.28%)、大腦中動(dòng)脈(8.86%),后交通動(dòng)脈(8.35%),前交通動(dòng)脈(6.08%),大腦后動(dòng)脈(6.08%),基底動(dòng)脈(2.53%),椎動(dòng)脈(1.77%)以及大腦前動(dòng)脈(1.77%)。4.動(dòng)脈瘤組與非動(dòng)脈瘤組的SMAD3基因突變的等位基因頻率之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)論1.我們所選擇的rs36222034,rs11633026,rs4776338,rs16950635,rs8028147,rs11636161以及rs12102171這7個(gè)SMAD3基因單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)性。2.Smad3基因上的rs1065080單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生有關(guān),基因型GG以共顯性模型的方式(GA vs GG,OR=1.433;95%CI 1.030-1.994;P=0.032)參與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生。這種模型對(duì)于篩選顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危病人或許能提供新的切入點(diǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743

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本文編號(hào)：1758307