發(fā)布時間：2018-04-02 09:02

  本文選題：腦卒中后神經(jīng)源性膀胱　切入點：尿路感染　出處：《中國老年學雜志》2017年23期

【摘要】：目的探討老年腦卒中后神經(jīng)源性膀胱患者尿路感染病原體分布、耐藥性及影響尿路感染的影響因素。方法選擇老年腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者741例。留置導尿后采集患者尿液標本,分離病原菌,革蘭陽性菌采用GN201法鑒定,革蘭陰性菌采用GP法鑒定,真菌采用法國生物-梅里埃ATB-Expresssion鑒定儀鑒定,以最低抑菌濃度(MIC)法進行藥敏試驗。采用單因素和多因素分析影響尿路感染的危險因素。結(jié)果老年腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者發(fā)生尿路感染108例,共分離培養(yǎng)病原菌135株,其中革蘭陰性菌79株(58.52%),革蘭陽性菌40株(29.63%),真菌16株(11.85%)。主要革蘭陰性菌大腸埃希菌對頭孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星、美羅培南耐藥率較高,分別為89.47%、84.21%、78.95%和73.68%;銅綠假單胞菌對左氧氟沙星、頭孢曲松和阿米卡星耐藥率較高,分別為95.24%、90.48%和85.71%;肺炎克雷伯菌對左氧氟沙星、阿米卡星和頭孢哌酮耐藥率較高,分別為91.67%、83.33%和75.00%。主要革蘭陽性菌糞腸球菌對青霉素和紅霉素耐藥率較高,分別為95.24%和80.95%;金黃色葡萄球菌對青霉素和紅霉素耐藥率較高,分別為100.00%和83.33%。主要真菌白色假絲酵母菌對氟康唑和兩性霉素耐藥率較高,分別為91.67%和83.33%。合并糖尿病無導尿管置管為影響尿路感染獨立危險因素。結(jié)論老年腦卒中后神經(jīng)源性膀胱患者尿路感染病原體以革蘭陰性菌為主,合并糖尿病和導尿管置管為影響向尿路感染獨立危險因素。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogen distribution of urinary tract infection in elderly patients with neurogenic bladder following stroke. Methods 741 senile stroke patients with neurogenic bladder were selected. Urine samples were collected after indwelling catheterization and pathogenic bacteria were isolated. Gram-positive bacteria were identified by GN201 method. Gram-negative bacteria were identified by GP method and fungi were identified by French biological-Merier ATB-Expresssion assay. The drug sensitivity test was carried out with the method of minimal inhibitory concentration (MIC). Single factor and multiple factors were used to analyze the risk factors of urinary tract infection. Results 108 cases of urinary tract infection occurred in senile stroke patients with neurogenic bladder, 135 strains of pathogenic bacteria were isolated and cultured. Among them, 79 strains of Gram-negative bacteria, 40 strains of Gram-positive bacteria, and 16 strains of fungi were found to be resistant to ceftazidime, levofloxacin, amikacin and meropenem, respectively, and 16 strains of fungi were found to be resistant to ceftazidime, levofloxacin, amicacin and meropenem, and the resistance rate of Escherichia coli to ceftazidime, levofloxacin, amicacin and meropenem was higher. The resistance rates of Pseudomonas aeruginosa to levofloxacin, ceftriaxone and amikacin were 95.240.48% and 85.71%, respectively, while Klebsiella pneumoniae showed higher resistance to levofloxacin, amikacin and cefoperazone. The resistance rates of major gram-positive bacteria Enterococcus faecalis to penicillin and erythromycin were 95.24% and 80.95%, respectively, and those of Staphylococcus aureus to penicillin and erythromycin were higher. The resistance rates of Candida albicans to fluconazole and amphotericin were 100.00% and 83.33.The resistance rate of Candida albicans to fluconazole and amphotericin was higher. The risk factors of urinary tract infection were 91.67% and 83.33%, respectively. Conclusion Gram-negative bacteria are the main pathogens of urinary tract infection in elderly patients with neurogenic bladder after stroke. Diabetes mellitus and catheter catheterization were independent risk factors for urinary tract infection.
【作者單位】： 杭州市老年病醫(yī)院內(nèi)科;杭州師范大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃項目(2015KYA023)
【分類號】：R694;R743.3

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