本文選題：小檗堿　切入點(diǎn)：急性缺血型腦卒中(AIS)　出處：《承德醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：急性缺血型腦卒中(acute cerebral ischemic stroke,AIS)是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的腦血管病,可導(dǎo)致患者部分腦神經(jīng)功能缺損,嚴(yán)重危害著中老年人的身心健康和生活質(zhì)量。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年AIS住院患者高達(dá)4500萬(wàn),約占神經(jīng)內(nèi)科收治病人的78.9%,肢體癱瘓、言語(yǔ)不利等后遺癥的發(fā)生率約為90.3%,并呈逐年增高趨勢(shì)。隨著對(duì)于AIS進(jìn)展機(jī)理的深入挖掘,目前對(duì)于AIS的炎性侵襲特點(diǎn)已得到逐步認(rèn)知,獨(dú)立地提出了炎性侵損是缺血型腦血管病后續(xù)的腦損害的重要過(guò)程。動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)作為缺血型腦卒中出現(xiàn)及進(jìn)展的高危因素之一,被普遍認(rèn)知為血管內(nèi)壁細(xì)胞的慢型炎癥反應(yīng)。動(dòng)脈的粥祥硬化斑塊的形成或脫落會(huì)導(dǎo)致腦血管遠(yuǎn)端血流灌注降低,更重要的是斑塊的不穩(wěn)定狀態(tài)和其內(nèi)部出現(xiàn)的出血、壞死等可進(jìn)一步導(dǎo)致血拴形成。動(dòng)脈的粥祥硬化斑塊的危險(xiǎn)性極高,是造就AIS高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的主要原因。因此,炎癥反應(yīng)、動(dòng)脈的粥樣硬化及AIS之間存在著密不可分的聯(lián)系。小檗堿作為一劑傳統(tǒng)中藥,近年已被發(fā)掘出同時(shí)具有抗腫瘤、糾正心律失常、抗動(dòng)脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)糖脂代謝等作用。小檗堿在缺血型腦血管病領(lǐng)域的科研課題成功吸引了研究者的注意。本研究選取120例AIS患者,隨機(jī)分組為小檗堿組及常規(guī)組,記錄患者治療14天前后炎癥因子水平變化,同時(shí)完善治療90天前后的頸部血管彩超結(jié)果,探討在AIS常規(guī)治療上加用小檗堿后的治療效果是否具有優(yōu)勢(shì)。目的:探究小檗堿對(duì)于急性缺血型腦卒中患者的血清中炎性因子水平及頸部動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊的效應(yīng)。方法:在本研究中,選擇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的120例AIS病患,并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表,分成小檗堿組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組比照AIS的最新診療指南制定應(yīng)用藥物方案,而小檗堿組在其基礎(chǔ)方案上增加應(yīng)用鹽酸小檗堿片(300毫克,3次/天)。測(cè)定所有患者治療前后炎性因子(包括巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子,macrophage migration inhibitory factor,MIF;白介素-6,interleukin-6,IL-6;C反應(yīng)蛋白,c-reactive protein,CRP)水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS評(píng)分,National Institute of Health Stroke Scales scores;mRS評(píng)分,modified Rankin Scale scores)及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊指標(biāo)(包括頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總面積,total plaque area,TPA;斑塊總最大厚度之和,Crouse integral,Crouse積分;內(nèi)膜中層厚度;intima-media thickness,IMT;不穩(wěn)定型斑塊的數(shù)目)的變化,后加以對(duì)比。結(jié)果:第1天,兩組患者血清炎性因子的水平、NIHSS得分及頸部動(dòng)脈粥祥硬化的斑塊的關(guān)聯(lián)指標(biāo)的對(duì)比均未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P0.05)且血清炎癥因子的水平與NIHSS得分呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05)。第14天較第1天,兩組患者血清炎性因子的水平及NIHSS得分顯著下降(P0.05),差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。第14天,小檗堿組相較常規(guī)組的血清炎癥的因子的水平及NIHSS得分下降明顯(P0.05),差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。第90天較第1天,兩組患者的TPA、Crouse積分及不穩(wěn)定型斑塊數(shù)目顯著減低,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P0.05),而IMT有下降的趨勢(shì),差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第90天,小檗堿組相較常規(guī)組的TPA、Crouse積分及不穩(wěn)定型斑塊的數(shù)目減少明顯(P0.05),差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義,mRS得分顯著偏低(P0.05)且短期預(yù)后良好率顯著偏高(P0.05)。兩個(gè)治療組內(nèi)不良效應(yīng)的出現(xiàn)的頻率,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。結(jié)論:該研究結(jié)果顯示,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加給予小檗堿可明顯降低AIS患者急性期的血清的炎癥因子水平,可于明顯程度上減緩AIS病患的頸部動(dòng)脈的粥樣硬化水平,改良頸部動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊的關(guān)聯(lián)指標(biāo),加強(qiáng)恢復(fù)神經(jīng)功能,提高缺血型卒中病患的康復(fù)效果。
[Abstract]:In this study , 120 AIS patients were randomly divided into berberine group and conventional group . Results : The levels of serum inflammatory factors , NIHSS score , and carotid atherosclerosis plaque index ( P0.05 ) were statistically significant ( P0.05 ) . Results : The levels of serum inflammatory factors , NIHSS score and NIHSS score decreased significantly in both groups ( P0.05 ) . Conclusion : The results show that the increase of berberine can significantly decrease the level of inflammatory factor in the serum of AIS patients and improve the severity of atherosclerosis in patients with AIS , and improve the recovery of neurological function and improve the rehabilitation effect of ischemic stroke patients .

【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王瑋;宋景貴;;核因子-κB在動(dòng)脈粥樣硬化及急性腦梗死中的研究進(jìn)展[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年10期

2 韓曉芳;邢戈貝利;李自如;郭力軍;;TIA及腦梗死患者血NF-κB、ET-1、ICAM-1水平的變化及臨床意義[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

3 孫斯凡;張浩軍;趙婷婷;嚴(yán)美花;李平;;黃連素通過(guò)上調(diào)Smad7減輕2型糖尿病大鼠腎臟損傷[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2015年05期

4 楊慶珍;鄭司浩;黃林芳;;小檗堿提取方法和藥理活性研究進(jìn)展[J];中國(guó)新藥雜志;2015年05期

5 劉俊田;;動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的炎癥機(jī)制的研究進(jìn)展[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年02期

6 馬潔;;老年腦梗死病人血脂與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲特征及相關(guān)性研究[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2014年21期

7 莊麗麗;李曉賓;李傳玲;崔曉;郭靖;鹿寒冰;安曉雷;;急性腦梗死后白細(xì)胞介素6與神經(jīng)功能缺損評(píng)分的相關(guān)性及β-七葉皂甙鈉的治療作用[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年08期

8 趙然;姚偉娟;;巨噬細(xì)胞遷移抑制因子的功能及臨床研究進(jìn)展[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2014年02期

9 王曉晨;吉愛(ài)國(guó);;NF-κB信號(hào)通路與炎癥反應(yīng)[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2014年01期

10 萬(wàn)強(qiáng);崔小冰;賈鈺華;周鳳華;趙曉山;孫學(xué)剛;楊靜華;;黃連素通過(guò)ERK1/2通路降低內(nèi)臟脂肪素誘導(dǎo)HUVEC分泌TNF-α和IL-6的研究[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志;2014年14期

，

本文編號(hào)：1668924