本文選題：顱咽管瘤　切入點(diǎn)：血鈉紊亂　出處：《山東大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：本文通過分析顱咽管瘤患者術(shù)后血鈉紊亂發(fā)生率、血鈉紊亂類型與相關(guān)因素的關(guān)系,初步探討顱咽管瘤患者術(shù)后血鈉紊亂的發(fā)生規(guī)律及影響因素。 材料及方法：回顧性分析山東省立醫(yī)院2008年1月-2013年6月病理確診并行顯微外科手術(shù)治療的168例顱咽管瘤患者臨床病歷資料,對(duì)患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤影像學(xué)分型、腫瘤鈣化程度、手術(shù)入路、術(shù)中垂體柄保留情況、腫瘤切除程度、術(shù)前有無(wú)尿崩、血鈉紊亂及內(nèi)分泌紊亂與血鈉紊亂之間的關(guān)系通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行了分析。 結(jié)果：本組研究對(duì)象共168例,其中男性患者88例；女性患者80例,未成年患者38例,成年患者138例；小型(2cm)28例,中型(2-4cm)90例,大型(4-6cm)42例,巨大型(6cm)8例；膈上126例,膈下型18例,三腦室內(nèi)型8例,三腦室內(nèi)室外混合型16例；大塊樣鈣化者102例,鈣化較小或者無(wú)鈣化者66例；額下入路8例,翼點(diǎn)入路102例,額部縱裂入路54例,經(jīng)額部胼胝體-透明隔-穹窿間入路4例；明確保留垂體柄112例,未明確保留垂體柄56例；全切除、次全切除104例,大部切除64例；術(shù)前出現(xiàn)尿崩患者22例,術(shù)前出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂者88例,術(shù)前出現(xiàn)血鈉紊亂者16例(9.5%),術(shù)后出現(xiàn)血鈉紊亂者96例(57.1%),術(shù)后發(fā)生率較術(shù)前顯著提高。術(shù)后血鈉紊亂與患者年齡、性別、腫瘤影像學(xué)分型、手術(shù)入路、術(shù)前內(nèi)分泌是否紊亂不相關(guān)(P0.05),與術(shù)前有無(wú)尿崩、術(shù)前有無(wú)血鉀紊亂、腫瘤鈣化程度、垂體柄保留情況、腫瘤切除程度、腫瘤大小相關(guān)(P0.05),血鈉紊亂類型與患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤影像學(xué)分型、腫瘤鈣化程度、手術(shù)入路、術(shù)中垂體柄保留情況、腫瘤切除程度等不相關(guān)。 結(jié)論：1.顱咽管瘤患者術(shù)后血鈉紊亂的發(fā)生率非常高,為顱咽管瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一,本組病例為57.1%,且術(shù)后血鈉紊亂發(fā)生率較術(shù)前顯著提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 2.顱咽管瘤患者術(shù)后血鈉紊亂的發(fā)生率與患者年齡、性別、腫瘤影像學(xué)分型、手術(shù)入路、不相關(guān)； 3.顱咽管瘤患者術(shù)后血鈉紊亂的發(fā)生率：①術(shù)前存在尿崩患者術(shù)前無(wú)尿崩患者②大塊樣鈣化者小鈣化或無(wú)鈣化者③未明確保留垂體柄者明確保留垂體柄者④.全切次全切者大部分切除者⑤.腫瘤直徑大于4cm者更易在術(shù)后發(fā)生血鈉紊亂；⑥術(shù)后血鉀紊亂與術(shù)后血鈉紊亂密切相關(guān)； 4.血鈉紊亂類型與相關(guān)因素分析,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,血鈉紊亂的類型與患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤影像學(xué)分型、腫瘤鈣化情況、手術(shù)入路、術(shù)中垂體柄保留情況、腫瘤切除程度、術(shù)前尿崩情況、術(shù)前內(nèi)分泌紊亂類型均無(wú)相關(guān)性。 5.針對(duì)顱咽管瘤患者,應(yīng)積極完善術(shù)前電解質(zhì)及激素檢查,做好術(shù)前評(píng)估,術(shù)前詳細(xì)研究患者的影像學(xué)資料,選擇適宜的手術(shù)入路,術(shù)中精細(xì)操作,合理處理鈣化情況,盡量避免對(duì)下丘腦和垂體柄的損傷,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后對(duì)血鈉紊亂及尿崩積極防治,及時(shí)規(guī)范的行激素替代治療,改善患者預(yù)后。
[Abstract]:Objective: through analyzing the incidence of postoperative sodium disturbance and the relationship between the type of blood sodium disorder and the related factors, we preliminarily discussed the occurrence rule and influencing factors of postoperative sodium disorder in patients with craniopharyngioma.
Materials and methods: retrospectively in Shangdong Province-owned Hospital from January 2008 -2013 year in June 168 cases of pathological diagnosis of parallel cranial microsurgery in patients with pharyngeal duct clinical data analysis, patient age, gender, tumor size, tumor classification, calcification of the tumor, surgical approach, preservation of pituitary stalk in the operation, the extent of tumor resection, preoperative diabetes insipidus, relationship between blood sodium disorders and endocrine disorders and disorders of serum sodium by statistical analysis was carried out.
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本文編號(hào)：1654757