本文選題：結核性腦膜炎　切入點：臨床表現　出處：《重慶醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:總結結核性腦膜炎臨床表現,實驗室檢查、影像學改變、腦電圖變化,分析影響預后因素,為結核性腦膜炎診治提供指導。方法:采用回顧性研究方法,收集了2012年6月至2015年8月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院診斷結核性腦膜炎的154例住院患者臨床資料,隨訪其預后,并探討可能影響預后的危險因素。結果:(1)本試驗共納入結核性腦膜炎患者154例,男性占57%(87例),平均年齡為41歲。(2)頭痛、發(fā)熱、頸項強直為結核性腦膜炎患者最常見臨床表現,52.6%(81例)的患者同時出現上述癥狀,92.9%(143例)患者出現頭痛、發(fā)熱、頸項強直癥狀中至少兩項。(3)結核性腦膜炎患者常有中樞神經系統外其他部位結核病變,其中肺結核最常見(71例,50.7%)。(4)15.2%(5/33)患者死于全身并發(fā)癥,老年人較年輕人更容易出現全身并發(fā)癥。肺部感染和消化道出血是最常見的全身并發(fā)癥,兩者均可能與預后不良有關,且消化道出血可能延長住院時間。(5)在本試驗中,肢體癱瘓、低GCS評分、顱神經麻痹及腦積水為預后不良獨立危險因素。(6)外周血中性粒細胞/淋巴細胞升高,D-二聚體升高,血漿白蛋白/球蛋白升高可能與預后不良有關。(7)結核性腦膜炎最顯著腦電圖改變?yōu)榛颈尘盎顒勇鞍B樣放電,基本背景活動慢化可能提示預后不良。(8)在遠期隨訪中,47例(31%)預后不良,33例死亡(21%),其中16例(10%)于住院期間死亡,94%死亡病例發(fā)生于發(fā)病后1年內。結論:中國結核性腦膜炎患者致殘率和致死率很高。GCS評分、顱神經麻痹及腦積水為預后不良獨立危險因素,外周血中性粒細胞/淋巴細胞,D-二聚體,血漿白蛋白/球蛋白及腦電圖背景慢波活動可能與預后相關。
[Abstract]:Objective: to summarize the clinical manifestations, laboratory examination, imaging changes, electroencephalogram (EEG) changes and prognostic factors of tuberculous meningitis, and to provide guidance for diagnosis and treatment of tuberculous meningitis. The clinical data of 154 cases of tuberculous meningitis diagnosed in the first affiliated Hospital of Chongqing Medical University from June 2012 to August 2015 were collected and their prognosis was followed up. Results: a total of 154 patients with tuberculous meningitis were included in the study. Cervical ankylosis is the most common clinical manifestation of tuberculous meningitis. At least two of the symptoms of cervical ankylosis.) patients with tuberculous meningitis often have tuberculosis in other parts of the central nervous system. Among them, the most common cases of pulmonary tuberculosis are 50.7%, 50.72% and 15.2% 33) patients died of systemic complications. Pulmonary infection and gastrointestinal hemorrhage are the most common systemic complications, both of which may be associated with poor prognosis, and gastrointestinal bleeding may prolong hospital stay. Limb paralysis, low GCS score, cranial nerve palsy and hydrocephalus were independent risk factors for poor prognosis. The elevation of plasma albumin / globulin may be associated with poor prognosis. The most significant EEG changes in tuberculous meningitis are the slowness of basic background activity and epileptiform discharge. Basic background activity slowness may indicate poor prognosis.) during the long term follow-up, 47 patients (31 / 31) with poor prognosis (21 / 21) died of poor prognosis (16 / 10) and 94% of the deaths occurred within 1 year after the onset of the disease. Conclusion: tuberculous disease occurred in China. The disability rate and fatality rate of meningitis patients were very high. GCS score, Cranial nerve palsy and hydrocephalus were independent risk factors for poor prognosis. Peripheral blood neutrophil / lymphocyte D-dimer, plasma albumin / globulin and EEG background slow wave activity may be related to prognosis.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R529.3

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 艾爾肯,米娜娃,吐熱娜依;結核性腦膜炎108例臨床分析[J];北京醫(yī)學;2000年01期

2 郭仕峰,薛彥忠,劉成蘭,趙振宇,項建平,李麗;影響結核性腦膜炎預后的因素[J];臨床薈萃;2000年12期

3 王學中;結核性腦膜炎74例治療分析[J];臨床薈萃;2000年18期

4 姜秀俐,單從娟;結核性腦膜炎誤診7例分析[J];中國綜合臨床;2000年05期

5 杜新生,周建國,李青山,劉懷深,王福利;玻片離心集菌法在結核性腦膜炎診斷中的應用價值[J];承德醫(yī)學院學報;2000年04期

6 李慧明,李劍;青壯年結核性腦膜炎10例臨床及尸解分析[J];廣東醫(yī)學院學報;2000年02期

7 趙慧,李云霞,熊德秀;腦脊液沖洗置換術治療結核性腦膜炎30例臨床研究[J];河南實用神經疾病雜志;2000年03期

8 徐揚;結核性腦膜炎并發(fā)癲癇26例分析[J];濟寧醫(yī)學院學報;2000年04期

9 談黎明,王月寰,周淳;結核性腦膜炎誤診1例臨床分析[J];現代中西醫(yī)結合雜志;2000年05期

10 覃明其;結核性腦膜炎誤診1例[J];醫(yī)學文選;2000年02期

相關會議論文 前10條

1 李南安;;針治結核性腦膜炎后遺病一例[A];中國中醫(yī)藥學會基層中醫(yī)藥會議�？痆C];1997年

2 楊雪;;結核性腦膜炎30例臨床分析[A];中華醫(yī)學會結核病學分會2010年學術年會論文匯編[C];2010年

3 朱雅娟;;結核性腦膜炎214例臨床分析[A];中華醫(yī)學會結核病學分會2010年學術年會論文匯編[C];2010年

4 張文麗;;二例初治耐多藥結核性腦膜炎淺析[A];2010年中國防癆協會臨床/基礎專業(yè)學術大會匯編[C];2010年

5 邱薇;潘雪葵;胡庶明;黃紹梅;;抗結核治療好轉過程中出現的無典型癥狀結核性腦膜炎5例報告[A];中國防癆雜志2003第25卷增刊——2003年中國防癆協會全國學術會議論文集[C];2003年

6 常東兵;;立復欣治療結核性腦膜炎之臨床觀察[A];中國防癆雜志2003第25卷增刊——2003年中國防癆協會全國學術會議論文集[C];2003年

7 劉焰明;薛忠元;吳小燕;;結核性腦膜炎36例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

8 孫吉昌;周明香;;腦脊液沖洗置換術輔助治療結核性腦膜炎(摘要)[A];中華醫(yī)學會第六屆全國結核病學術大會論文匯編[C];2000年

9 張興平;王蕾;姜國義;;結核性腦膜炎伴發(fā)癲癇16例分析(摘要)[A];中華醫(yī)學會第六屆全國結核病學術大會論文匯編[C];2000年

10 陳弟莉;陳陽美;;結核性腦膜炎50例臨床分析[A];第十一屆全國神經病學學術會議論文匯編[C];2008年

相關重要報紙文章 前10條

1 主任醫(yī)師 容小翔;結核性腦膜炎會影響小兒智力嗎[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

2 寧在蘭;謹防小兒結核性腦膜炎[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

3 本報記者 朱曉京　胡曉震;留心疑似癥狀 謹防結核性腦膜炎[N];沈陽日報;2010年

4 吉林省結核病醫(yī)院主管護師 于英杰;結核性腦膜炎：密切觀察病情變化[N];醫(yī)藥經濟報;2010年

5 李杰　呂音;結核性腦膜炎孕婦產下健康男嬰[N];健康報;2007年

6 張齊龍;結核性腦膜炎病人如何早發(fā)現[N];家庭醫(yī)生報;2008年

7 東城結核病防治所;預防小兒結核性腦膜炎[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2008年

8 劉麗;結核性腦膜炎的診與治[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2007年

9 杭州 李鳧堅;認識結核性腦膜炎[N];家庭醫(yī)生報;2004年

10 曉風;腰穿放夜及鞘注新法結核性腦膜炎療程縮短一半[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

相關博士學位論文 前7條

1 孫峰;利奈唑胺治療危重結核性腦膜炎的臨床研究[D];復旦大學;2014年

2 陳沛冬;腦脊液置換加鞘注異煙肼及地塞米松在結核性腦膜炎治療中的價值—薈萃分析[D];復旦大學;2012年

3 魏有東;結核性腦膜炎的潛在體液生物標志物研究[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

4 楊笑;結核性腦膜炎患者腦脊液單核細胞內結核抗原檢測的應用研究[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

5 鄒月麗;結核性腦膜炎早期診斷的相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 劉菲;一.干擾素釋放試驗對于結核性腦膜炎的診斷價值以及診斷模型的建立 二.結核性腦膜炎差異miRNA的初步篩選[D];北京市結核病胸部腫瘤研究所;2014年

7 歐強;結核性腦膜炎患者腦脊液定量蛋白質組學研究[D];復旦大學;2012年

相關碩士學位論文 前10條

1 農媛;影響結核性腦膜炎預后因素的研究[D];廣西醫(yī)科大學;2008年

2 徐成龍;70例結核性腦膜炎的回顧性分析[D];延邊大學;2012年

3 田宋新;Esat-6、LAM對結核性腦膜炎診斷價值的研究[D];石河子大學;2015年

4 柴璐璐;結核性腦膜炎患者腦脊液和血漿中miR-125b、miR-29a和 miR-155-5p的表達[D];石河子大學;2015年

5 王莎;結核性腦膜炎腦脊液的CD5~+CD19~+B細胞的流式分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 郭銳;腦脊液置換聯合鞘內注射治療結核性腦膜炎臨床療效評價[D];鄭州大學;2014年

7 張淑娟;結核性腦膜炎50例回顧性分析[D];蘭州大學;2015年

8 文安;ELISA法檢測濃縮腦脊液ESAT-6對結核性腦膜炎的診斷價值[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

9 王靜;白三烯代謝途徑和結核性腦膜炎相關性的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

10 任澤澤;45例結核性腦膜炎的臨床特征及預后影響因素分析[D];浙江中醫(yī)藥大學;2016年

，

本文編號：1635668