本文選題：結(jié)核性腦膜炎　切入點(diǎn)：臨床表現(xiàn)　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:總結(jié)結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)改變、腦電圖變化,分析影響預(yù)后因素,為結(jié)核性腦膜炎診治提供指導(dǎo)。方法:采用回顧性研究方法,收集了2012年6月至2015年8月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷結(jié)核性腦膜炎的154例住院患者臨床資料,隨訪其預(yù)后,并探討可能影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)本試驗(yàn)共納入結(jié)核性腦膜炎患者154例,男性占57%(87例),平均年齡為41歲。(2)頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直為結(jié)核性腦膜炎患者最常見臨床表現(xiàn),52.6%(81例)的患者同時(shí)出現(xiàn)上述癥狀,92.9%(143例)患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直癥狀中至少兩項(xiàng)。(3)結(jié)核性腦膜炎患者常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)外其他部位結(jié)核病變,其中肺結(jié)核最常見(71例,50.7%)。(4)15.2%(5/33)患者死于全身并發(fā)癥,老年人較年輕人更容易出現(xiàn)全身并發(fā)癥。肺部感染和消化道出血是最常見的全身并發(fā)癥,兩者均可能與預(yù)后不良有關(guān),且消化道出血可能延長(zhǎng)住院時(shí)間。(5)在本試驗(yàn)中,肢體癱瘓、低GCS評(píng)分、顱神經(jīng)麻痹及腦積水為預(yù)后不良獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(6)外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞升高,D-二聚體升高,血漿白蛋白/球蛋白升高可能與預(yù)后不良有關(guān)。(7)結(jié)核性腦膜炎最顯著腦電圖改變?yōu)榛颈尘盎顒?dòng)慢化及癇樣放電,基本背景活動(dòng)慢化可能提示預(yù)后不良。(8)在遠(yuǎn)期隨訪中,47例(31%)預(yù)后不良,33例死亡(21%),其中16例(10%)于住院期間死亡,94%死亡病例發(fā)生于發(fā)病后1年內(nèi)。結(jié)論:中國(guó)結(jié)核性腦膜炎患者致殘率和致死率很高。GCS評(píng)分、顱神經(jīng)麻痹及腦積水為預(yù)后不良獨(dú)立危險(xiǎn)因素,外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞,D-二聚體,血漿白蛋白/球蛋白及腦電圖背景慢波活動(dòng)可能與預(yù)后相關(guān)。
[Abstract]:Objective: to summarize the clinical manifestations, laboratory examination, imaging changes, electroencephalogram (EEG) changes and prognostic factors of tuberculous meningitis, and to provide guidance for diagnosis and treatment of tuberculous meningitis. The clinical data of 154 cases of tuberculous meningitis diagnosed in the first affiliated Hospital of Chongqing Medical University from June 2012 to August 2015 were collected and their prognosis was followed up. Results: a total of 154 patients with tuberculous meningitis were included in the study. Cervical ankylosis is the most common clinical manifestation of tuberculous meningitis. At least two of the symptoms of cervical ankylosis.) patients with tuberculous meningitis often have tuberculosis in other parts of the central nervous system. Among them, the most common cases of pulmonary tuberculosis are 50.7%, 50.72% and 15.2% 33) patients died of systemic complications. Pulmonary infection and gastrointestinal hemorrhage are the most common systemic complications, both of which may be associated with poor prognosis, and gastrointestinal bleeding may prolong hospital stay. Limb paralysis, low GCS score, cranial nerve palsy and hydrocephalus were independent risk factors for poor prognosis. The elevation of plasma albumin / globulin may be associated with poor prognosis. The most significant EEG changes in tuberculous meningitis are the slowness of basic background activity and epileptiform discharge. Basic background activity slowness may indicate poor prognosis.) during the long term follow-up, 47 patients (31 / 31) with poor prognosis (21 / 21) died of poor prognosis (16 / 10) and 94% of the deaths occurred within 1 year after the onset of the disease. Conclusion: tuberculous disease occurred in China. The disability rate and fatality rate of meningitis patients were very high. GCS score, Cranial nerve palsy and hydrocephalus were independent risk factors for poor prognosis. Peripheral blood neutrophil / lymphocyte D-dimer, plasma albumin / globulin and EEG background slow wave activity may be related to prognosis.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R529.3

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本文編號(hào)：1635668