本文選題：腔隙性腦梗塞　切入點：超敏C反應(yīng)蛋白　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：1、了解腔隙性腦梗塞患者hs-CRP與UAER的變化。 2、探討腔隙性腦梗塞發(fā)生、發(fā)展過程中炎性反應(yīng)及微血管內(nèi)皮損傷的可能機制。 3、探討hs-CRP、UAER作為炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮損傷的指標能否監(jiān)測腔隙性腦梗塞的預(yù)后。 方法：隨機選取2012年12月至2013年12月在我院老年神經(jīng)病區(qū)住院的腔隙性腦梗塞患者60例(包括2型糖尿病合并腔梗20例、高血壓合并腔梗20例、2型糖尿病并高血壓合并腔梗20例)作為腔隙性腦梗塞組,年齡為45至87歲,平均年齡(68.1167±9.75478)歲。另外隨機選取60例無腔隙性腦梗塞患者(包括20例2型糖尿病、20例高血壓、20例2型糖尿病合并高血壓)作為無腔隙性腦梗塞組,年齡44至87歲,平均年齡(64.700±10.93641)歲。并排除既往腦卒中史、急性心肌梗死、肝腎功能不全、泌尿系統(tǒng)感染、腎病綜合征、呼吸、消化、血液、神經(jīng)系統(tǒng)感染、血管炎、惡性腫瘤、糖尿病酮癥、糖尿病高滲狀態(tài)、惡性高血壓、甲狀腺功能亢進、自身免疫性疾病、近期外傷及手術(shù)史等。腔隙性腦梗塞診斷標準按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂《各類腦血管病診斷要點》診斷。高血壓病的診斷按照2005年中國高血壓防治指南(修訂版)診斷。2型糖尿病的診斷按照1999年WHO頒布實施的糖尿病的診斷與分型標準診斷。所有病例均檢測其血常規(guī)、血壓、血脂、空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功、電解質(zhì)、心電圖、超敏C反應(yīng)蛋白、24小時尿白蛋白定量、頭顱MRI檢查等檢查。所得的數(shù)據(jù)采用計算機SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行資料的統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x：檢驗統(tǒng)計。所有資料必要時采用Logistic回歸分析法、直線回歸及多重線性回歸與相關(guān)統(tǒng)計。均取P0.05(雙側(cè))為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：1、腔隙性腦梗患者的hs-CRP水平(1.213±0.72716)mg/L高于無腔隙性腦梗塞患者的hs-CRP水平(0.7135±0.47924)mg/L,腔隙性腦梗塞患者的UAER(0.9642±0.96614)g/24h高于無腔隙性腦梗塞患者的UAER (0.3219±0.55525) g/24h。 2、單發(fā)腔�；颊叩膆s-CRP水平(0.9119±0.67407)mg/L低于多發(fā)腔�；颊叩膆s-CRP水平(1.3726±0.771105)mg/L,單發(fā)腔�；颊叩腢AER(0.4824±0.60895)g/24h低于多發(fā)腔梗組患者的UAER (1.2236±1.02799) g/24h。 3、2型糖尿病患者hs-CRP水平(0.6320±0.38707)mg/L低于2型糖尿病合并腔�；颊遠s-CRP水平(0.98729±0.4121)mg/L,2型糖尿病患者的UAER(0.2700±0.28908)g/24h低于2型糖尿病合并腔�；颊叩腢AER(1.0585±0.82156)g/24h；高血壓患者的hs-CRP水平(0.7640±0.46027)mg/L低于高血壓合并腔�；颊叩膆s-CRP水平(1.1630±0.59413)mg/L,高血壓患者的UAER(0.2074±0.1077)g/24h低于高血壓合并腔�；颊叩腢AER(0.96543±0.7864) g/24h;高血壓并2型糖尿病患者的hs-CRP水平(0.9250±0.56911)mg/L低于高血壓并2型糖尿病合并腔�；颊叩膆s-CRP水平(1.5140±0.82169)mg/L,高血壓并2型糖尿病患者的UAER (0.7035±0.60020) g/24h低于高血壓并2型糖尿病合并腔梗患者的UAER (1.3625±0.88980) g/24h。 4、在腔隙性腦梗塞患者中分析hs-CRP和UAER的相關(guān)性,簡單線性相關(guān)Pearson相關(guān)系數(shù)為0.311,P0.001,多重線性回歸與相關(guān)結(jié)果與簡單相關(guān)相同兩者呈正相關(guān)相關(guān)系數(shù)R=0.141,P=0.028。 5、在本研究中腔隙性腦�；颊叩膆s-CRP和UAER均明顯大于無腔隙性腦梗塞組的,以腔隙性腦梗塞作為因變量用Logistic回歸分析法最后一步作為分析結(jié)果,最后一步進入方程的協(xié)變量是hs-CRP、UAER、甘油三酯,進入方程的三個變量偏回歸系數(shù)R均0,危險度OR均1,三者均為腔隙性腦梗塞的危險因素。分別以hs-CRP、UAER作為因變量進行Logistic分析,最后一步進入方程的協(xié)變量均為高血壓、2型糖尿病、腔隙性腦梗塞,進入方程的三個變量R均0,OR均1,三者均為高hs-CRP、白蛋白尿的危險因素。 6、腔隙性腦梗塞患者NIHSS評分與hs-CRP呈正相關(guān)Pearson相關(guān)系數(shù)為0.664,P0.001；與UAER呈正相關(guān)Pearson相關(guān)系數(shù)為0.601,P0.001。 結(jié)論：1、腔隙性腦梗塞患者的hs-CRP水平和UAER均明顯高于無腔隙性腦梗塞組,表明腔隙性腦梗塞可能與炎癥反應(yīng)及微血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。 2、多發(fā)性腔隙性腦梗塞患者中hs-CRP水平和UAER均比單發(fā)性腔隙性腦梗塞患者高,腔隙性腦梗塞患者NIHSS評分與hs-CPP、UAER呈正相關(guān),表明腔隙性腦梗塞的嚴重程度可能與hs-CRP及UAER參與的炎癥反應(yīng)程度及微血管內(nèi)皮損傷程度有關(guān)。 3、在腔隙性腦梗塞患者中hs-CRP水平和UAER兩者呈正相關(guān),提示血管內(nèi)皮的炎癥程度與微血管內(nèi)皮的損傷程度相關(guān)。 4、高hs-CRP水平(0.75mg/L)、白蛋白尿(300mg/24h)和高甘油三脂是腔隙性腦梗塞的危險因素,而高血壓、2型糖尿病、腔隙性腦梗塞均是高hs-CRP水平和白蛋白尿的危險因素,提示在臨床工作中是否可以通過檢測hs-CRP與UAER的水平來評價高血壓、2型糖尿病患者發(fā)生腔隙性腦梗塞的風險及腔隙性腦梗塞患者的預(yù)后。 5、hs-CRP與白蛋白尿是否是缺血性腦卒中的獨立危險因素,今后有待進一步研究。
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【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：1627875