本文選題：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激　切入點(diǎn)：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病　出處：《長(zhǎng)江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning DEACMP)是指一部分病情較重的急性一氧化碳中毒(acutecarbon monoxide poisoning,ACMP)患者經(jīng)搶救后神志恢復(fù)清醒,經(jīng)歷過“假愈期”后再次出現(xiàn)的以急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯纳窠?jīng)精神癥狀,是一種嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的疾病,且目前尚無特效治療方法。本課題研究高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦(DEACMP)患者的療效及對(duì)血清腦源性生長(zhǎng)因子(BDNF)水平的影響,探討rTMS的神經(jīng)修復(fù)機(jī)制。研究材料與方法1研究對(duì)象及分組根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)及入組標(biāo)準(zhǔn)選擇2014年9月-2016年9月在黃岡市中心醫(yī)院的住院一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者42例,隨機(jī)分為rTMS真刺激組和rTMS偽刺激組,兩組均給予常規(guī)藥物及高壓氧治療。經(jīng)過x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),兩組患者的年齡、性別比例、婚姻狀況、受教育年限、總病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2治療方法rTMS真刺激組給予rTMS刺激(研究組),rTMS偽刺激組給予rTMS假刺激(對(duì)照組)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方法:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激設(shè)備使用Medtronic公司生產(chǎn)的經(jīng)顱磁刺激儀,型號(hào)選擇為Magpro X100,使用的是“8”字型線圈,治療部位選擇在左側(cè)前額葉背外側(cè)部皮質(zhì),刺激強(qiáng)度選為110%MT,刺激頻率選擇為10 Hz,每日治療時(shí)間限定為20 min(30串刺激,每串刺激持續(xù)5s,間歇時(shí)間為30 s,共1500次刺激),每周治療5次,治療4周,總共治療20次。偽刺激方法是不開通電源,其他治療參數(shù)與真刺激設(shè)置一致。3療效觀察指標(biāo)觀察對(duì)照組和研究組治療前及治療后Barthel指數(shù)(Barthel index BI)評(píng)分,簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)評(píng)分。4標(biāo)本采集及檢測(cè)方法所有入組患者于治療前及治療后采取晨起空腹靜脈血5 mL,3000轉(zhuǎn)/分鐘離心10 min后靜置。留取上層澄清的血清,放置于-68℃保溫箱備用。本課題采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)對(duì)患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)濃度水平進(jìn)行檢測(cè)。每一個(gè)檢驗(yàn)的步驟都是嚴(yán)格按照所用的實(shí)驗(yàn)試劑盒所提供的說明書進(jìn)行規(guī)范的操作,具體操作步驟依次如下:加樣、封板、水浴、洗板、加酶及顯色,最后讀取OD值。5數(shù)據(jù)分析本課題所有計(jì)數(shù)資料都采用x2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)都采用t檢驗(yàn),配對(duì)資料采用的是直線相關(guān)性分析。本課題使用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,P0.05為差異有顯著意義作為檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果1 BI評(píng)分,相對(duì)于治療前和對(duì)照組,研究組4周后BI評(píng)分改善顯著(P0.05)2 MMSE評(píng)分,相對(duì)于治療前和對(duì)照組,研究組4周后MMSE評(píng)分改善更顯著(P0.01)3 BDNF水平影響相對(duì)于治療前和對(duì)照組,研究組4周后BDNF升高明顯(P0.05)4 MMSE評(píng)分改善與BDNF濃度變化成正相關(guān)(OR=0.86,P0.05)結(jié)論1 rTMS可有效改善一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者的日常生活能力及認(rèn)知功能2 rTMS可提高一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病血清BDNF濃度,因MMSE評(píng)分改善與BDNF濃度變化成正相關(guān),推測(cè)提高血清BDNF濃度可能是rTMS改善一氧化碳中毒遲發(fā)性性腦病的認(rèn)知功能的分子機(jī)制之一3 rTMS是一種治療一氧化碳中毒遲發(fā)性性腦病安全有效的方法
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：長(zhǎng)江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R595.1;R747.9

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本文編號(hào)：1587114