本文關(guān)鍵詞： 偏頭痛 叢集性頭痛 發(fā)病機(jī)制 認(rèn)知功能 事件相關(guān)電位（ERP）技術(shù)　出處：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景：偏頭痛和叢集性頭痛是原發(fā)性頭痛中較有特點(diǎn)的兩種類型，以往的研究認(rèn)為兩者同屬于與血管關(guān)系較為密切的血管源性頭痛。兩者在發(fā)病機(jī)制上有一定的相似之處，但各種研究也發(fā)現(xiàn)兩者也有不同的特點(diǎn)，目前并沒(méi)有統(tǒng)一定論。臨床觀察發(fā)現(xiàn)偏頭痛和叢集性頭痛在發(fā)病過(guò)程中伴隨有多種精神行為和認(rèn)知活動(dòng)的改變。認(rèn)知領(lǐng)域的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能的異常改變是基于大腦皮層的結(jié)構(gòu)和功能異常的，，那么，使用客觀有效的方法證實(shí)偏頭痛和叢集性頭痛的認(rèn)知功能異常情況，進(jìn)而評(píng)估兩者相關(guān)的皮層功能/結(jié)構(gòu)異常的存在，將為兩者發(fā)病機(jī)制中的中樞機(jī)制理論提供有力證據(jù)。腦電圖事件相關(guān)電位（event related potentials，ERP）技術(shù)通過(guò)對(duì)大腦高級(jí)神經(jīng)心理活動(dòng)作出客觀評(píng)價(jià)，從而反映大腦皮層功能。故我們將ERP這一研究手段應(yīng)用于偏頭痛和叢集性頭痛患者的認(rèn)知功能研究，將臨床上觀察到異常認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行客觀量化，以期對(duì)兩者的皮層狀態(tài)和功能進(jìn)行評(píng)估。 方法：使用E-prime軟件編輯Oddball范式刺激程序?yàn)闊o(wú)先兆偏頭痛患者28位，有先兆偏頭痛患者20位，叢集性頭痛患者19位和健康對(duì)照志愿者28位，進(jìn)行A、V、VA、V50A、A50V、V100A及A100V共7種類型的刺激并記錄同期64導(dǎo)聯(lián)腦電圖。一方面對(duì)E-prime軟件自動(dòng)記錄的行為學(xué)數(shù)據(jù)：反應(yīng)時(shí)（Response time，RTs）和正確率（accuracy），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另一方面采用Scan4.5軟件對(duì)原始腦電數(shù)據(jù)進(jìn)行離線分析，分段處理并去除偽跡后對(duì)反應(yīng)正確的EEG進(jìn)行分類疊加，得到各種刺激條件下標(biāo)準(zhǔn)刺激和靶刺激產(chǎn)生的ERP數(shù)據(jù)并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：偏頭痛相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：1）偏頭痛患者存在一定程度對(duì)信息早期加工的障礙，正常對(duì)照組被試誘發(fā)的N1波幅最高，無(wú)先兆偏頭痛組居中，有先兆偏頭痛組N1波幅最低。2）聽覺刺激條件下，無(wú)先兆偏頭痛組N2/N2d波幅最低，有先兆偏頭痛組居中，正常組被試N2/N2d波幅最高。3）視覺刺激條件下，有先兆偏頭痛組N2/N2d波幅最低，無(wú)先兆偏頭痛組居中，正常組被試N2/N2d波幅最高。4）視聽覺間隔出現(xiàn)時(shí)，隨著刺激間隔時(shí)間的增加，有先兆偏頭痛患者的P3波幅（400-500ms）增加較大，無(wú)先兆偏頭痛患者居中，正常對(duì)照組被試的波幅基本無(wú)變化。5）有先兆偏頭痛組VA條件下誘發(fā)出較V+A更大的N2/N2d，無(wú)先兆偏頭痛組和正常人均無(wú)此現(xiàn)象。 叢集性頭痛相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：1）正常組被試在視覺刺激條件下右側(cè)額區(qū)N1波幅優(yōu)勢(shì)明顯，叢集性頭痛患者無(wú)此現(xiàn)象。2）在視覺刺激條件下，叢集性頭痛患者誘發(fā)的P3/P3d波幅顯著低于正常對(duì)照組。3）刺激間隔對(duì)叢集性頭痛患者視聽覺整合效果的影響與正常人之間無(wú)差別。 男性頭痛患者相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：1）視覺刺激條件下，男性偏頭痛組被試的N2潛伏期較叢集性頭痛組和正常對(duì)照組顯著縮短，P3波幅較叢集性頭痛組和正常對(duì)照組顯著降低。2）在視聽覺同時(shí)呈現(xiàn)時(shí)，正常對(duì)照組男性被試主要表現(xiàn)為P3波幅升高，男性叢集性頭痛病人和正常人無(wú)此現(xiàn)象。 結(jié)論：1).偏頭痛患者對(duì)刺激信息的早期識(shí)別和監(jiān)管能力下降，但對(duì)視聽覺整合的能力較正常人增強(qiáng)，且有先兆偏頭痛患者和無(wú)先兆偏頭痛患者之間亦存在明顯差異。2).叢集性頭痛患者在早期的視覺加工階段與正常人即存在差異。3).男性偏頭痛患者存在頭痛相關(guān)皮層的敏化和功能增強(qiáng)的現(xiàn)象。4).在視覺信息傳遞上，男性叢集性頭痛患者與男性偏頭痛患者之間存在差異，故雖然兩者同屬于在發(fā)病上以中樞機(jī)制占優(yōu)勢(shì)的原發(fā)性頭痛，但還是存在一定的差別。
[Abstract]:Background : Migraine and cluster headache are two types of primary headache . Previous studies have found that both are closely related to vascular headache . There are some similarities between them in the pathogenesis of headache and cluster headache . In this study , it is found that migraine and cluster headache are accompanied by a variety of mental behaviors and cognitive activities . Methods : Using the E - prime software to edit the Oddball paradigm , there were 28 patients with aura - free migraine , 20 patients with aura migraine , 19 in cluster headache and 28 healthy control volunteers . On the other hand , the behavioral data recorded automatically by E - prime software were analyzed . On the other hand , the EEG data recorded by E - prime software were analyzed offline . On the other hand , the correct EEG was classified by Scan4.5 software , and the ERP data generated by standard stimulation and target stimulation were obtained under various stimulation conditions and the corresponding statistical analysis was carried out . Results : 1 ) Patients with migraine had the lowest amplitude of N2 / N2d , no aura migraine group and no aura migraine group . Cluster - induced headache - related study found : 1 ) There was a significant difference in N1 amplitude of right frontal area in normal group . The P3 / P3d wave amplitude induced by cluster headache was significantly lower than that in normal control group under visual stimulation . The results showed that : 1 ) Under the condition of visual stimulus , the N2 latency of the male migraine group was significantly shorter than that in the normal control group , the P3 amplitude was lower than that of the cluster headache group and the normal control group . Conclusion : 1 ) . In migraine patients , the early identification and supervisory ability of stimulation information decreased , but the ability to integrate visual auditory integration was higher than that of normal subjects , and there was also a significant difference between patients with aura migraine and without aura migraine . There was a difference in the early visual processing stage between the patients with cluster headache ( 3 ) . Male migraine sufferers are sensitized and functionally enhanced in the headache - related cortex . There is a difference between the male migraine sufferers and the male migraine sufferers on visual information transmission , so there is a certain difference between the two and the primary headache which is dominated by the central mechanism in the pathogenesis .

【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R741

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 林毅勇;尹維民;張微微;;叢集性頭痛合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎一例報(bào)告[J];北京醫(yī)學(xué);2006年03期

2 黃焰;朱凱云;田新良;;泊尼松治療24例叢集性頭痛的療效觀察[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

3 吳白甫;趙永波;;叢集性頭痛[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2006年03期

4 姚剛;于挺敏;;叢集性頭痛的治療進(jìn)展[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2008年05期

5 顧仁駿;;純氧吸入治療叢集性頭痛[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1986年S1期

6 黃瑪麗,趙鵬俊,蔡典明;叢集性頭痛[J];四川中醫(yī);1988年03期

7 邰風(fēng) ,母成賢;家族性叢集性頭痛[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1993年05期

8 柴田護(hù);福內(nèi)靖男;李鳳景;劉鹿寧;;叢集性頭痛[J];疼痛;2000年03期

9 劉汝宏,叢志強(qiáng);叢集性頭痛發(fā)病機(jī)制的探討[J];中華神經(jīng)科雜志;2001年02期

10 于挺敏,宋春伶,李愛麗;叢集性頭痛[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2002年22期

相關(guān)會(huì)議論文 前8條

1 洪曉陽(yáng);費(fèi)新愛;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于叢集性頭痛的治療[A];第十五次長(zhǎng)江流域麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2010年中南六省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2010年湖北省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

2 邱恩超;于生元;王巖;馬林;鄒智彤;徐賢;田麗霞;劉勇;蔣田仔;姜磊;董釗;劉若卓;;叢集性頭痛患者的靜息態(tài)腦功能連接研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 趙永波;咼登俊;;叢集性頭痛[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 朱凱云;黃焰;;泊尼松治療24例叢集性頭痛的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第六屆年會(huì)論文摘要[C];2005年

5 王蓉飛;于生元;;30例叢集性頭痛患者臨床特點(diǎn)總結(jié)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第六屆年會(huì)論文摘要[C];2005年

6 朱凱云;黃焰;陳俊拋;;舒馬普坦和對(duì)乙酰氨基酚治療叢集性頭痛急性發(fā)作的療效觀察[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

7 鄧永坤;李輝;袁芳;;賽洛西賓的毒性與應(yīng)用[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第九次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨全國(guó)藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

8 朱堅(jiān)忠;;硫酸鎂在疼痛治療中的應(yīng)用[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)知識(shí)更新講座[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 ;穴位注射法治療叢集性頭痛安全有效[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

2 首都醫(yī)科大學(xué)北京三博腦科醫(yī)院 鮑民;神經(jīng)調(diào)控 顛覆大腦修復(fù)手段[N];健康報(bào);2014年

3 張軍;疼痛該如何描述[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 王蓉飛;事件相關(guān)電位技術(shù)在偏頭痛、叢集性頭痛發(fā)病機(jī)制研究中的應(yīng)用[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

2 邱恩超;偏頭痛與叢集性頭痛的疼痛發(fā)生機(jī)制研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 鄭安海;門診叢集性頭痛患者臨床特征分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

2 朱莎莎;抗體芯片分析炎性細(xì)胞因子在叢集性頭痛中的表達(dá)[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2013年

本文編號(hào)：1540242