本文關(guān)鍵詞： 克拉生坦 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管痙攣 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)克拉生坦防治動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后腦血管痙攣(cerebral vasospasm,CVS)的療效及安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、Medline(OVID)、Embase(OVID)、Cochrane中心臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)(CENTRAL)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中文生物醫(yī)學(xué)會(huì)議文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CMCA)等,手工檢索中華神經(jīng)科雜志、臨床神經(jīng)病學(xué)雜志、中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志、中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志、中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)等相關(guān)雜志,時(shí)間為2000年-2017年,收集全球關(guān)于克拉生坦防治動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,由兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取,對(duì)文獻(xiàn)的研究結(jié)果進(jìn)行定量綜合評(píng)價(jià)(Meta分析)和定性綜合評(píng)價(jià)。在定量綜合評(píng)價(jià)過程中,根據(jù)各文獻(xiàn)間異質(zhì)性檢驗(yàn)的結(jié)果選擇固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta分析使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件進(jìn)行,估計(jì)其綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)95%的置信區(qū)間,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果:最終納入4個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共計(jì)2161例aSAH患者。Meta分析結(jié)果顯示:(1)有效性:?克拉生坦組與對(duì)照組相比,治療組血管痙攣的發(fā)生率低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.58,95%CI(0.48,0.71),P0.00001];?治療組血管痙攣相關(guān)的腦梗死的發(fā)生率低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];?治療組血管痙攣所致的遲發(fā)性缺血性神經(jīng)系統(tǒng)缺損(delayed ischemic neurological deficits,DINDs)的發(fā)生率低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.75,95%CI(0.62,0.91),P=0.004];(4)治療組因血管痙攣引起的補(bǔ)救性治療的使用低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.68,95%CI(0.55,0.83),P=0.0002];(2)安全性:?克拉生坦組與對(duì)照組相比,治療組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率高于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.79,95%CI(1.52,2.11),P0.00001];?治療組貧血的發(fā)生率高于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.44,95%CI(1.17,1.78),P=0.0007];?治療組低血壓的發(fā)生率高于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=2.42,95%CI(1.69,3.45),P0.00001]。結(jié)論:克拉生坦防治aSAH后的腦血管痙攣,可有效降低CVS,CVS相關(guān)的腦梗死,CVS所致遲發(fā)性缺血性神經(jīng)系統(tǒng)缺損以及CVS引起的補(bǔ)救性治療,療效較好;克拉生坦會(huì)增加肺部并發(fā)癥、低血壓和貧血的不良反應(yīng)的發(fā)生,均不影響繼續(xù)用藥,易處理,無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,安全性較好。由于納入文獻(xiàn)較少,病人數(shù)量較少,克拉生坦的使用量不盡相同等不足,上述結(jié)論需要更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格、樣本量更大的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來驗(yàn)證。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of Krashentam in the prevention and treatment of cerebral vasospasm (CVS) after aneurysm subarachnoid hemorrhage (SAH). China Biomedical Literature Database (CBM), Chinese academic Journals full text Database (CNKI), Chinese Sci-tech Journals Database (VIPN), Chinese Biomedical Conference Literature Database (CMCA), etc. To retrieve by hand the Chinese Journal of Neurology, the Journal of Clinical Neurology, the Journal of Stroke and Neurology, the Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology, the Chinese Journal of Clinical Neuroscience, etc., from 2000 to 2017. To collect all the randomized controlled trials on the prevention and treatment of cerebral vasospasm after aneurysm subarachnoid hemorrhage (SAH) by Clasentan in the world. According to the method of Cochrane system evaluation, the quality evaluation and data extraction were carried out by two researchers independently. In the process of quantitative comprehensive evaluation, According to the results of heterogeneity test among documents, fixed effect model or random effect model. Meta-analysis was carried out using RevMan5.3 software provided by Cochrane cooperation network, and the confidence interval of comprehensive evaluation index 95% was estimated. Results: a total of 2161 patients with aSAH were enrolled in 4 randomized controlled trials. Compared with the control group, the incidence of vasospasm in the treatment group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant. The incidence of cerebral infarction associated with vasospasm in the treatment group was significantly lower than that in the control group. The incidence of delayed ischemic neurological DINDs caused by vasospasm in the treatment group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant. The difference is statistically significant. [RRX 0.6895% CIQ 0.55U 0.83PU 0.0002] Security:? Compared with the control group, the incidence of pulmonary complications in the treatment group was significantly higher than that in the control group. The incidence of anemia in the treatment group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant. The incidence of hypotension in the treatment group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant [RRX 2.42% 95% CI 1.69 ~ 3.45% P0.00001]. Conclusion: crashentam can prevent and treat cerebral vasospasm after aSAH, and the incidence of hypotension in the treatment group is higher than that in the control group. It can effectively reduce the delayed ischemic nervous system defect caused by CVS associated cerebral infarction and the rescue therapy caused by CVS, and can increase the incidence of pulmonary complications, hypotension and anemia. These conclusions need more strict design because of the shortage of less literature, fewer patients and different use of Krashentam. The above conclusions need more strict design, because of the lack of continuous medication, easy treatment, no serious adverse reactions, and better safety, because of the shortage of less literature, fewer patients and different usage of Krashentam, and so on. A larger sample was tested in a randomized controlled trial.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.35

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本文編號(hào)：1534460