本文關(guān)鍵詞： 帕金森病 非運動癥狀 自主神經(jīng)功能障礙 交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:1.分析帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者自主神經(jīng)功能障礙的臨床特征和影響因素;2.比較自主神經(jīng)功能障礙與運動癥狀及其他非運動癥狀的相關(guān)性;3.探討交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)(SSR)對自主神經(jīng)功能損害的臨床診斷價值。研究方法:選擇2014年10月至2016年10月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的PD患者98例,同期健康體檢者30例。收集所有受試者的基本信息(姓名、性別、年齡、文化程度)及PD患者病程、首發(fā)癥狀、首發(fā)部位、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)和服藥情況。應(yīng)用自主神經(jīng)癥狀量表(SCOPA-AUT)評價自主神經(jīng)功能,應(yīng)用統(tǒng)一帕金森病評定量表第三部分(UPDRSⅢ)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、帕金森睡眠量表(PDSS)、Epworth日間睡眠量表(ESS)、簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)評估運動癥狀和焦慮、抑郁、睡眠、認知等非運動癥狀。選擇36例PD患者和16例健康對照者進行了交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)(SSR)檢測。研究結(jié)果:1.剔除無效病例8例,共120例受試者入組本研究,其中PD組90例,健康對照組30例。PD組與健康對照組在性別構(gòu)成、年齡、文化程度上無差異,在運動癥狀和非運動癥狀評分上,PD組明顯高于健康對照組,提示PD患者除了典型運動癥狀外,還存在明顯的自主神經(jīng)功能、焦慮、抑郁、認知、睡眠等非運動癥狀損害。2.經(jīng)SCOPA-AUT量表評估,90例PD患者76例有自主神經(jīng)癥狀,發(fā)生率為84.4%,SCOPA-AUT得分0-49分,平均得分(15.72±12.68)分。自主神經(jīng)功能障礙最常見的是消化(81.1%)和泌尿(76.7%)系統(tǒng)癥狀,其次是心血管系統(tǒng)(46.7%)、體溫調(diào)節(jié)(41.1%)、性功能(35.6%)和瞳孔運動障礙(13.3%);所有自主神經(jīng)癥狀中,便秘的發(fā)生率最高,達56.7%(51/90),其次依次為夜尿55.6%(50/90)、吞咽困難48.9%(44/90)、流涎46.7%(42/90)等。30例健康對照組7例存在自主神經(jīng)功能損害,發(fā)生率為23.3%,SCOPA-AUT得分0-7分,平均得分(1.33±2.01)分。兩組比較,PD組自主神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率及嚴重程度明顯高于健康對照組。3.經(jīng)SCOPA-AUT量表評分比較,高SCOPA-AUT評分患者年齡更大、病程更長、病情更重,服用美多芭量更多,運動癥狀更明顯,另外,高SCOPA-AUT評分患者的HAMA14、HAMD24、MOCA、MMSE、PDSS評分更高,在性別、首發(fā)癥狀、首發(fā)部位、文化程度和ESS評分方面,與SCOPA-AUT量表評分高低無統(tǒng)計學(xué)意義,提示PD患者自主神經(jīng)功能障礙越重,運動癥狀及焦慮、抑郁、認知、夜間睡眠等非運動癥狀越明顯。經(jīng)多因素logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn),自主神經(jīng)功能障礙的嚴重程度受病程、病情嚴重程度、運動癥狀及夜間睡眠的影響。4.PD合并自主神經(jīng)功能障礙(PD-AS)組、PD不伴自主神經(jīng)功能障礙(PD-NAS)組、健康對照組SSR異常率分別為62.5%(15/24)、33.3%(4/12)、12.5%(2/16),三組間SSR存在明顯波幅、潛伏期改變。研究結(jié)論:1.PD患者普遍存在自主神經(jīng)功能損害,以消化和泌尿系統(tǒng)最常見,以便秘、夜尿癥狀最突出。2.PD患者自主神經(jīng)功能障礙越重,運動癥狀及其他非運動癥狀亦越明顯;其嚴重程度受病程、病情、運動癥狀及夜間睡眠的影響。3.SSR可以客觀評價PD患者的自主神經(jīng)功能,還有助于發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)的亞臨床損害。
[Abstract]:Research purposes: 1. analysis of Parkinson disease (Parkinson 's disease, PD) clinical characteristics and influential factors of autonomic dysfunction in patients with autonomic dysfunction; correlation of 2. compared with other motor symptoms and non motor symptoms; 3. of sympathetic skin response (SSR) in diagnosis of autonomic dysfunction. Methods: 98 patients with PD from October 2014 to October 2016 in No.1 Hospital of Jilin University from the Department of Neurology, 30 healthy people. The basic information were collected from all subjects (name, gender, age, education level) and PD patients, the first symptoms, the first part, Hoehn-Yahr staging (H-Y staging) and medication. Application of autonomic nerve symptom scale (SCOPA-AUT) assessment of autonomic nervous function, using the unified Parkinson's disease rating scale third (UPDRS III), Hamilton Anxiety Scale (HAMA), Hamill Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Parkinson Sleep Scale (PDSS), Epworth daytime sleep scale (ESS), Mini Mental State Examination (MMSE), Montreal cognitive assessment (Mo CA) to assess motor symptoms and anxiety, depression, sleep, cognitive and other non motor symptoms in 36 cases of PD. Patients and 16 healthy subjects were sympathetic skin response (SSR) detection. Results: 1. invalid cases 8 cases, a total of 120 subjects were enrolled in this study, including 90 cases in PD group and healthy control group of 30 cases of.PD group and healthy control group in gender, age, culture no difference in extent, motor and non motor symptoms score, PD group was significantly higher than that of the control group, suggesting that PD in patients with typical motor symptoms, there are obvious autonomic nervous function, anxiety, depression, cognition, sleep and other non motor symptoms of.2. damage by SCOPA-AUT assessment, 90 cases of PD were 76 with self The main neurological symptoms, the incidence rate was 84.4%, SCOPA-AUT scored 0-49 points, scoring average (15.72 + 12.68). The most common digestive autonomic dysfunction (81.1%) and (76.7%) urinary system symptoms, followed by cardiovascular system (46.7%), (41.1%), body temperature regulation function (35.6%) and pupil movement disorder (13.3%); all autonomic symptoms, the highest incidence of constipation was 56.7% (51/90), followed by nocturia 55.6% (50/90), dysphagia in 48.9% (44/90), 46.7% (42/90).30 ptyalism healthy control group of 7 cases in autonomic dysfunction, the incidence rate was 23.3% SCOPA-AUT, scoring 0-7 points, scoring average (1.33 + 2.01). The two groups, PD group of autonomic dysfunction incidence and severity were significantly higher than the control group by.3. SCOPA-AUT scale score, high SCOPA-AUT scores were older, longer duration, more severe disease, taking Madopar amount More exercise, the more obvious symptoms, in addition, the high SCOPA-AUT score in patients with HAMA14, HAMD24, MOCA, MMSE, PDSS score higher in gender, onset, starting place, cultural level and the ESS score, and SCOPA-AUT score level was not statistically significant, suggesting that PD autonomic nerve dysfunction in patients with more severe motor symptoms and the anxiety, depression, cognition, sleep and other non motor symptoms more obvious. Multivariate logistic regression analysis showed that the severity of autonomic dysfunction by duration, severity, effect of.4.PD motor symptoms and night sleep associated with autonomic dysfunction (PD-AS) group, PD patients without autonomic nerve dysfunction (PD-NAS the healthy control group) group, the abnormal rate of SSR were 62.5% (15/24), 33.3% (4/12), 12.5% (2/16), SSR in the three groups have obvious amplitude, latency change. Conclusion: 1.PD is prevalent in patients with autonomic nervous function Can damage, with the most common, digestive and urinary system with constipation, nocturia.2.PD most prominent autonomic nerve dysfunction in patients with more severe motor symptoms and non motor symptoms are more obvious; the severity of disease, illness, effect of.3.SSR motor symptoms and sleep at night can objectively evaluate the autonomic nervous function in patients with PD. It can help find the subclinical autonomic nerve damage.

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R742.5

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