本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科康復(fù)操的應(yīng)用實(shí)踐，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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T ODA Y NURS E, Ma y, 2 0 1 3, No . 5

肝硬化合并上消化道出血患者的護(hù)理 鄒淑芹 摘要總結(jié)了肝硬化合并上消化道出血的最佳護(hù)理方法，包括一般護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理。一般護(hù)理主要包括藥物止血護(hù)理心理護(hù)理

等；針對(duì)性護(hù)理包括急救，護(hù)理等。認(rèn)為密切觀察病情變化，針對(duì)不同的治療方法和疾病不同發(fā)展階段的特點(diǎn)，給予相應(yīng)的護(hù)理，在 護(hù)理過(guò)程中抓住要點(diǎn)和主要矛盾進(jìn)行護(hù)理是該病護(hù)理成功的關(guān)鍵。 關(guān)鍵詞：肝硬化；上消化道出血；護(hù)理

中圖分類號(hào)： R 4 7 3 . 5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B

文章編號(hào)： 1 0 0 6— 6 4 l 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5— 0 0 1 8— 0 2 果。①觀察意識(shí)、四肢情況輕度出血無(wú)明顯癥狀，中度出血可

肝硬化是一種常見(jiàn)的由不同原因引起的肝組織彌漫性纖維

化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成的慢性肝病。上消化道出血是肝硬化的

出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，重度出血可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。判斷是否出現(xiàn)肝昏迷，若發(fā)現(xiàn)精神異常情況， 如嗜睡、呆滯、性格變化和異常行為要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做積極治療。 ②密切觀察血壓和尿量尿量能反映組織灌注情況，尿量不小于 3 0 m l/ h。出現(xiàn)低血容量休克時(shí)，患者表現(xiàn)為脈快，收縮壓低于 8 0 m m H g以下，四肢皮膚濕冷，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸淺而快，意識(shí)不清等。③觀察嘔血及排黑便次數(shù)、顏色、量及性質(zhì)來(lái)判斷出血是否停止。消化道出血> 6 0 r n l可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門(mén)以上可出現(xiàn)嘔血，幽門(mén)以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。正確估計(jì)失血

常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是本病死亡的主要原因。探求肝硬化合并上消 化道出血的最佳護(hù)理方法，尋找有效針對(duì)性的護(hù)理，是提高救治成功率的關(guān)鍵。為減少肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，現(xiàn)對(duì)加l 1年 6月一 2 0 l 1年1 2月，本科收治的 3 o例肝硬化合并上消化道出血患者，通過(guò)密切觀察病情變化，積極采取全面的有效的治療與護(hù)理，取得了很好效果�，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1臨床資料

1 . 1一般資料

2

0 1 1年 6月~2 0 1 1年 1 2月，本科共收治 3 0

例肝硬化合并上消化道出血患者，男2 5例，女 5例，年齡 3 2~ 7 2 歲，平均 5 2歲。其中，肝硬化病史 5年以上者 2 0例， 5年以下者 1 0例；首次肝硬化合并上消化道出血住院者 8例，,估計(jì)出血量 5 0 0 r n l以下 1 0例， 5 0 0—1 0 0 O a r l之間 l 5例， 1 0 0 0￣以上 5例。

量，指導(dǎo)輸血輸液量。④觀察氣味變化是否有氨臭味及其他異 味，以防呼吸道、尿道的感染及壓瘡發(fā)生 J。 2 . 1 . 3藥物止血的護(hù)理①奧曲肽通過(guò)抑制 L H對(duì) G n R H的

肝硬化合并上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：①嘔血與黑便；②失血性周圍循環(huán)衰竭；③貧血和血象變化；④發(fā)熱 (可能與周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙等因素有關(guān) );⑤氮質(zhì)血癥。 1 . 2結(jié)果 3 O例患者住院 2~ 6 0 d,經(jīng)過(guò)密切觀察病情變化，積 極采取針對(duì)性的治療與護(hù)理， 2 5例治愈出院，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥， 3

反應(yīng)及血管活性腸肽、降低內(nèi)臟血流，達(dá)到止血目的。②血凝酶 注射 1單位 2 0 mi n后，健康正常成年人的出血時(shí)間測(cè)定會(huì)縮短

至1/ 2或 1/ 3,具有止血和預(yù)防出血作用。③思他寧是人工合 成的十四肽生長(zhǎng)抑素，能選擇性收縮內(nèi)臟血管，顯著降低門(mén)靜脈

例自動(dòng)出院， 2例死亡。 2護(hù)理 2 . 1一般護(hù)理

壓力，減少側(cè)支循環(huán)血流量，從而起到良好的止血作用 J。④ 0 . 9%N a e L加去甲腎上腺索口服止血，護(hù)士應(yīng)按時(shí)為患者喂服。 2 . 1 . 4心理護(hù)理由于出血時(shí)間長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，患者對(duì)治療缺乏

2 . 1 . 1囑患者絕對(duì)臥床休息、去枕平臥頭偏向一側(cè)，禁食，防止 窒息，注意保暖，同時(shí)做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。 2 . 1 . 2嚴(yán)密觀察病情及早采取相應(yīng)的處理措施避免出現(xiàn)嚴(yán)重后 工作單位： 3 3 2 0 0 0九江江西省九江市第三人民醫(yī)院

信心，不愿與醫(yī)護(hù)人員配合，表現(xiàn)精神抑郁、沉默寡言、易暴易 怒、感情脆弱，甚至有厭世心理。為消除其疑慮和緊張心理，對(duì)

其進(jìn)行衛(wèi)生宣教，講解病程及病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，必要時(shí)做典型 病例介紹，或介紹功能恢復(fù)較好的患者與之交朋友，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，

促進(jìn)和鞏固治療效果。在生活上無(wú)微不至地關(guān)懷，使他們生活溫暖舒適、心情暢快，以積極主動(dòng)的態(tài)度配合治療，，加速健康的恢復(fù) J。

鄒淑芹：女，本科，護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng) 收稿日期： 2 0 1 2—0 7—1 3 ;

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