本文關(guān)鍵詞： 帕金森病 睡眠障礙 相關(guān)因素 生活質(zhì)量　出處：《西南醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討帕金森病患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)因素及各因素的關(guān)聯(lián)程度,研究其對日常生活能力及生活質(zhì)量的影響,以指導(dǎo)臨床醫(yī)生對帕金森病患者進行全程管理及行為干預(yù),并為后續(xù)研究提供基礎(chǔ)。對象與方法1.本研究納入對象為2015年12月至2016年12月到四川省人民醫(yī)院就診的102名原發(fā)性帕金森病患者。剔除部分極值后,有效問卷96份。2.采用帕金森病患者一般情況調(diào)查表、改良Hoehn-Yahr分期、UPDRS量表,收集患者基本信息(包括性別、年齡、文化程度、發(fā)病年齡等),并對病程和嚴(yán)重程度進行評價,其中,發(fā)病年齡分為早期、中期、晚期;H-Y分級分為:按照早期和中晚期。應(yīng)用SCOPA-OUT量表、HAMA量表、HAMD量表、MMSE量表、MoCA量表、FS-14量表、King帕金森病疼痛量表等評估患者自主神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、情緒等非運動癥狀;運用PSQI、ESS和RBDSQ評估患者睡眠質(zhì)量、日間嗜睡情況以及是否合并RBD;日常生活能力及生活質(zhì)量的評估采用ADL和PDQ-39進行評價。3.根據(jù)PSQI得分是否≥7分,將96名患者分為睡眠障礙組和非睡眠障礙組,分別就兩組間各影響因素的差異進行比較,再將存在差異的因素采用向前法Wald檢驗,逐步納入Logistic回歸分析,確定各相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)程度。數(shù)據(jù)錄入采用Excel表格,統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS17.0軟件進行,其中定量資料采用t檢驗或秩和檢驗,計數(shù)資料采用X2分析。以P0.05為差異具有顯著性。結(jié)果:本研究共納入96例患者,男女比例為1.82:1;PSQI得分介于2-19分之間,睡眠障礙組67人,非睡眠障礙組29人,睡眠障礙發(fā)生率為69.79%。原始資料經(jīng)正態(tài)檢驗(部分經(jīng)正態(tài)轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布的資料),MMSE、King帕金森疼痛量表和FS-14評分為偏態(tài)分布資料。統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),兩組之間性別(X2=0.349)、年齡(t=-1.058)、發(fā)病年齡(X2=0.715)、學(xué)歷(X2=3.871)、SQRT(病程)(t=-0.712)等一般資料,均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。運動癥狀中,UPDRSⅢ評分(t=-2.48)和運動癥狀分型(X2=6.416)在兩組中均有顯著性差異,兩組之間H-Y分級(X2b=0.211)無差異。非運動癥狀中,ESS(X2=0.206)、RBDSQ(X2b=4.743)、HAMA(t′=-3.925)、SQRT(HAMD)(t=-3.187)、UPDRSⅠ(t=-3.081)、SCOPA-AUT(t=-2.167)、MMSE(z=-3.1611)、MoCA(t=-2.201)、FS-14(z=-2.956)、King帕金森疼痛量表(z=-2.091)等兩組之間均有差異。生活質(zhì)量和生活能力方面比較,ln(ADL)(t=-2.088)、PDQ-39(t′=-2.464)、UPDRSⅡ(t=-2.094)兩組之間均有差異。同時,進行藥物等效劑量(t=-2.219)、治療后并發(fā)癥UPDRⅣ(t′=-3.813)分析時發(fā)現(xiàn)兩組之間有差異,提示藥物可能是影響帕金森病患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素之一。最后,經(jīng)過逐步多元Logistic回歸分析,納入因素為HAMA和MMSE得分。回歸方程為logit(p)=3.598-0.157×MMSE+0.086×HAMA。模型總的正確率為72.9%,Hosmer和Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗X2=5.157,P0.05;通過ROC曲線分析,其曲線下面積為:0.751,模型擬合數(shù)據(jù)好且預(yù)報準(zhǔn)確性較高。結(jié)論:帕金森病患者焦慮狀態(tài)與認(rèn)知功能障礙是睡眠障礙的主要相關(guān)因素,且睡眠障礙的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的社會生活能力與生活質(zhì)量,為患者創(chuàng)造愉悅的生活環(huán)境,有針對性的進行預(yù)防及提前進行藥物和行為干預(yù),有助于降低帕金森病患者睡眠障礙發(fā)生率,提高患者生活能力及生活質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R742.5

【參考文獻】

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本文編號：1481608