本文關(guān)鍵詞： 腦白質(zhì)疏松 急性腦梗死 腦微出血 動(dòng)脈粥樣斑塊 腦小血管病　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過(guò)多模式磁共振觀察急性前循環(huán)腦梗死患者的腦白質(zhì)疏松情況,并分析腦白質(zhì)疏松的相關(guān)因素。方法:回顧性選取2015年9月-2016年12月我院住院的7d內(nèi)發(fā)病的大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域梗死患者65人為研究對(duì)象,其中伴發(fā)腦白質(zhì)疏松的患者為病例組,無(wú)腦白質(zhì)疏松的患者為對(duì)照組。收集患者的基線信息資料,包括性別、年齡、是否患有高血壓、糖尿病、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥等,輔助檢查包括心電圖、心臟彩超及頸動(dòng)脈彩超等。首先結(jié)合MRI的T1、T2加權(quán)成像及FLAIR評(píng)估患者腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis,LA)的類型及嚴(yán)重程度,采用fazekas評(píng)分對(duì)LA的嚴(yán)重程度進(jìn)行分組;根據(jù)DWI評(píng)估新發(fā)梗死灶的部位(按皮層、皮層下、兩者均有分組);在T2*上按照皮層及皮層下、基底節(jié)區(qū)和丘腦及幕下區(qū)統(tǒng)計(jì)微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的數(shù)量,根據(jù)高分辨核磁觀察大腦中動(dòng)脈斑塊情況。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者的基本情況分析采用卡方檢驗(yàn)或者校正卡方檢驗(yàn);與CMBs的數(shù)量及分布部位及新發(fā)梗死灶分布采用卡方檢驗(yàn)分析;與腦梗死責(zé)任大動(dòng)脈斑塊存在情況之間的關(guān)系采用卡方檢驗(yàn)分析,與斑塊位置的關(guān)系采用Fisher確切概率法或者卡方檢驗(yàn);危險(xiǎn)因素分析采用多因素的logistic回歸分析。結(jié)果:1研究對(duì)象的年齡及性別構(gòu)成比較腦白質(zhì)疏松組與對(duì)照組年齡、性別構(gòu)成比較,性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.681),表明組間性別構(gòu)成具有可比性,但年齡構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病例組年齡65歲的比例大于對(duì)照組,說(shuō)明組間年齡構(gòu)成不具備可比性(P=0.005)。2腦白質(zhì)疏松的影響因素分析2.1慢病史與腦白質(zhì)疏松的關(guān)系本研究共分析了高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦梗死病史及高同型半胱氨酸血癥與腦白質(zhì)疏松的關(guān)系,結(jié)果顯示高血壓病史(P=0.008、OR=7.22、95%CI 1.5-34.86)和腦梗死病史(P=0.015、OR=5.0、95%CI1.27-19.70)與腦白質(zhì)疏松的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,患有高血壓和腦梗死病史的患者出現(xiàn)嚴(yán)重腦白質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性增加,尤其是高血壓病史,可增加6倍,沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥與腦白質(zhì)疏松有關(guān)聯(lián)。2.2急性腦梗死梗死灶位置與腦白質(zhì)疏松的關(guān)系急性腦梗死梗死灶位置與LA的關(guān)系比較,結(jié)果顯示腦梗死灶位置與LA之間的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=2.59,P=0.11),因此本研究尚不能認(rèn)為L(zhǎng)A與急性腦梗死梗死灶位置存在關(guān)聯(lián)。2.3腦白質(zhì)疏松與微出血之間的關(guān)系依據(jù)標(biāo)準(zhǔn),微出血按數(shù)量分為4個(gè)級(jí)別,分別為0~3級(jí),LA與微出血之間的關(guān)系比較,結(jié)果顯示,隨著微出血量的增加,腦白質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性逐漸增加,二者之間線性趨勢(shì)關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=15.58,P=0.001)。說(shuō)明腦白質(zhì)疏松與微出血數(shù)量之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。2.4腦白質(zhì)疏松與微出血灶位置之間的關(guān)系本研究共觀察到345個(gè)微出血灶,兩組間的微出血灶分布情況比較,結(jié)果顯示,LA組出血灶位于皮層及皮層下及幕下區(qū)所占比例大于對(duì)照組,而對(duì)照組位于基底節(jié)區(qū)及丘腦的比例大于LA組,分布差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=20.34,P=0.001)。2.5腦白質(zhì)疏松與大腦中動(dòng)脈斑塊存在情況的關(guān)系腦白質(zhì)疏松與大腦中動(dòng)脈斑塊存在情況的關(guān)系比較,結(jié)果顯示大腦中動(dòng)脈斑塊存在情況與腦白質(zhì)疏松的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=6.105,P=0.013),大腦中動(dòng)脈有斑塊的患者出現(xiàn)嚴(yán)重腦白質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性增加。2.6腦白質(zhì)疏松與大腦中動(dòng)脈的斑塊位置的關(guān)系本研究共觀察到大腦中動(dòng)脈有斑塊的患者29人,其中排除大腦中動(dòng)脈閉塞患者4人,兩組間斑塊的分布情況比較,結(jié)果顯示LA組斑塊在前下壁所占的比例要大于對(duì)照組,而對(duì)照組斑塊位于后上壁的比例大于LA組,且分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)。2.7危險(xiǎn)因素的多因素logistic回歸分析本研究將單因素分析中P0.05的因素即年齡、高血壓、腦梗死病史、微出血以及斑塊存在情況采用逐步法納入到多因素的logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡和腦梗死病史是腦白質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.004;P=0.012),本研究顯示尚不能認(rèn)為高血壓、微出血及斑塊存在情況是腦白質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1高齡和腦梗死病史是嚴(yán)重腦白質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2腦白質(zhì)疏松與微出血數(shù)量之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系,即隨著微出血量的增加,腦白質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性也逐漸增加,并且不同嚴(yán)重程度的腦白質(zhì)疏松患者微出血灶的分布情況不同。3大腦中動(dòng)脈斑塊可能與腦白質(zhì)疏松有關(guān)聯(lián),并且在腦白質(zhì)疏松患者中前下壁斑塊發(fā)生率更高。但還不能認(rèn)為大腦中動(dòng)脈斑塊是腦白質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 楊茜;陳紅;;腦白質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年08期

2 張秋娟;楊軍樂;郭佑民;姚曉新;徐敏;張靜;白芝蘭;;腦白質(zhì)病變MRI視覺分級(jí)方法的比較[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2008年03期

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本文編號(hào)：1471635