本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)病人麻醉蘇醒期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)病人麻醉蘇醒期

血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)影響

陳思佳，張林，王世端。施彩鳳

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科，山東青島２６６００３）

［摘要］目的探討右美托咪定（ＤＥＸ）對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)病人麻醉蘇醒期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響。方法選

擇神經(jīng)外科手術(shù)病人５０例，分為生理鹽水對(duì)照組（Ｃ組）和ＤＥＸ組（Ｄ組），誘導(dǎo)插管后隨機(jī)泵注生理鹽水或

０．８／ｚｇ ｋ９１ ｈ“ＤＥＸ至硬膜完全關(guān)閉。根據(jù)腦電雙頻譜指數(shù)（ＢＩＳ）調(diào)節(jié)丙泊酚輸注速度，記錄兩組術(shù)前、用藥

前、停藥后及拔管期間血壓、心率以及舒芬太尼使用總量。拔管后１５ｍｉｎ內(nèi)記錄病人嗆咳次數(shù)、氧合不足的情況。

結(jié)果

兩組病人拔管時(shí)心率均有所上升，Ｃ組更明顯（￡一２．３５５，Ｐ＜０．０５）。Ｄ組拔管期血壓比Ｃ組明顯降低（￡＝

４．１０６～４．４５６，Ｐ＜Ｏ．０５）。舒芬太尼及丙泊酚使用量Ｃ組也多于Ｄ組（￡一４．６０５、６．５９１，Ｐ＜０．０５）。Ｄ組嗆咳次數(shù)顯著少于Ｃ組（“＝４．０００，Ｐ＜０．０５）。結(jié)論ＤＥＸ可明顯改善神經(jīng)外科手術(shù)病人麻醉蘇醒期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)

定性。

［關(guān)鍵詞］

右美托瞇定；神經(jīng)外科手術(shù)；麻醉恢復(fù)期

［中圖分類號(hào)］Ｒ６１４

ＥＦＦＥＣＴＯＦＳＵＲＧＥＲＹｐｉｔａｌｏｆ

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］Ａ［文章編號(hào)］１００８—０３４１（２０１２）０１—００３７—０３

ＤＥＸＭＥＤＥＴＯＭＩＤＩＮＥｏＮＨＡＥＭＯＤＹＮＡＭＩＣＳＡＴＳＴＡＧＥＯＦＡＮＡＬＥＰＳＩＡＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＵＮＤＥＲＧＯＩＮＧＮＥＵＲＯ－ＣＨＥＮＳｉｊｉａ，ＺＨＡＮＧＬｉｎ，ＷＡＮＧＳｈｉｄｕａｎ，ＳＨＩＣａｉｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏＩｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓ—

ＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６００３，Ｃｈｉｎａ）

Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ

［削眵ｎＬＡｃＴ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ（ＤＥＸ）ｏｎｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｄｕｒｉｎｇ

ｓｔａｇｅ

ｏｆａｎａｌｅｐｓｉａ

ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．

ｇｒｏｕｐ

Ｍｅｔｈｏｄｓ

ＦｉｆｔｙｐａｔｉｅｎｔｓＷｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ

ｔＯ

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌ

１

ｏｒ

ａｎｄＤＥＸｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｉｎｄｕｃｅｄｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ．ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｌｌｏｃａｔｅｄｅｉｔｈｅｒＤＥＸ０．８／ｘｇ ｋｇ一１ ｈ

ｏｎ

ｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅ

ｕｎｔｉｌｔｈｅｅｎｄｏｃｒａｎｉｕｍｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔ

ｒａｔｅ

ｃｌｏｓｅｄ．Ｄｏｓａｇｅｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｗａｓａｄｊｕｓｔｅｄｂａｓｅｄ

ｓｕｒｇｅｒｙ

ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＢＩＳｖａｌｕｅ．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓ—

ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ａｆｔｅｒｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌ，ａｔｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｏｔａｌａｍｏｕｎｔｏｆｓｕ｛ｅｎｔａｎｉｌ

Ｒｅｓｕｌｔｓ

ｕｓｅｄｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｂｕｃｋｉｎｇａｎｄｕｎｄｅｒ－ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎ１５ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ａｔｒｅｍｏｖａｌｏｆｔｒａｃｈｅａｌｔｕｂｅ，ｔｈｅｈｅａｒｔ

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ｇｒｏｕｐ

２．３５５，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎＤＥＸ

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［ＫＥＹＷＯＲＤＳ］ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｒｅｃｏｖｅｒｙｐｅｒｉｏｄ

神經(jīng)外科手術(shù)后蘇醒期，高血壓可造成腦腫脹、顱內(nèi)出血甚至再次手術(shù)，且強(qiáng)烈刺激常使交感神經(jīng)興奮，顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓降低，尤其在受傷區(qū)或腫瘤附近自主調(diào)節(jié)功能受損害和腦順應(yīng)性較差的病人更明顯［１。２］。因此，，預(yù)防和控制神經(jīng)外科手術(shù)病人由于傷害性刺激引起的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化，適當(dāng)?shù)乜刂菩越祲簩?duì)保持腦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極為重要［３］。右美托瞇定（ＤＥＸ）是高選擇性ａ。腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛和抗交感作用，可有效控制圍手術(shù)期心率和血壓的異常升高。本研究通過觀察ＤＥＸ對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)病人麻醉蘇醒期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

［收稿日期］２０１１０７—１５Ｉ［修訂日期］２０１１—０８—３１［作者簡介］陳思佳（１９８５一）．女。碩士。

［通訊作者］張林（１９６８一），男，博上，副教授。

ｌ資料與方法

１．１

對(duì)象與分組

神經(jīng)外科手術(shù)病人５０例，男２６例，女２４例，年

Ｉ～Ⅱ級(jí)。

齡２０～６５歲，體質(zhì)量５０～８５

ｋｇ，ＡＳＡ

排除冠心病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和心肝腎功能不全等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過緩，術(shù)前服用過８受體阻滯劑或鈣阻滯劑，病態(tài)肥胖，服用利血平等抗高血壓藥及ｑ：腎上腺素受體激動(dòng)劑的病人。將病人分為生理鹽水對(duì)照組（Ｃ組）和ＤＥＸ組（Ｄ組），兩組一般資料比較差異無顯著性，見表１。１．２研究方法１．２．１麻醉方法

病人人手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測(cè)心電

圖、心率（ＨＲ）、血壓和血氧飽和度（Ｓｐ０２），腦電雙

萬方數(shù)據(jù)

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