本文關(guān)鍵詞：甲潑尼龍沖擊療法對(duì)其它抗癲癇藥物治療失敗的癲癇性痙攣的療效分析　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 癲癇性痙攣 甲潑尼龍沖擊療法 療效

【摘要】：研究背景癲癇性痙攣(Epileptic Spasms, ES)是2010年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟定義的一種特殊類(lèi)型的癲癇發(fā)作形式,最常見(jiàn)于典型的嬰兒痙攣癥(infantile spasms,IS),也包括以痙攣為主要發(fā)作形式的其它癲癇,由于痙攣可以持續(xù)至嬰兒期后,甚至可以在嬰兒期過(guò)后新發(fā),所以用“癲癇性痙攣”這一術(shù)語(yǔ)更為恰當(dāng)。癲癇性痙攣發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,治療困難,預(yù)后不良,給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。早期有效的治療可以提高控制率,改善患兒的預(yù)后�，F(xiàn)有的治療方法主要包括：激素、抗癲癇藥物、生酮飲食、外科手術(shù)等。2015年國(guó)內(nèi)《新診斷兒童癲癇的初始單藥治療專家共識(shí)》中指出癲癇性痙攣的初始單藥首選藥物是丙戊酸,而嬰兒痙攣癥的初始單藥首選藥物是ACTH,但是,本研究的患兒均為應(yīng)用過(guò)丙戊酸無(wú)效或復(fù)發(fā)的。癲癇性痙攣的核心發(fā)作形式與IS相同,均是痙攣發(fā)作,痙攣發(fā)作本身具有獨(dú)特的藥理學(xué)反應(yīng)特征,對(duì)激素敏感。癲癇性痙攣對(duì)ACTH的反應(yīng)與IS類(lèi)似,因此不少專家認(rèn)為癲癇性痙攣首選治療方法仍然是ACTH。但是在國(guó)內(nèi),ACTH藥源短缺、療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率高,尤其是由于其藥源短缺,患兒常常為獲取該藥需等待很長(zhǎng)時(shí)間,從而耽誤治療,影響預(yù)后,并且患者ACTH的獲取常常是通過(guò)非正常途徑,價(jià)格十分高昂。因此目前急需一種藥源充足、療程短、不良反應(yīng)少、價(jià)格低廉、且有效的治療方法來(lái)替代ACTH治療癲癇性痙攣。甲潑尼龍是中效的類(lèi)固醇激素,目前甲潑尼龍沖擊療法已廣泛應(yīng)用于各種免疫性疾病,例如自身免疫性腦炎、急性播散性腦脊髓炎等,甚至也用于治療一些特殊類(lèi)型的癲癇,如Landau-Kleffner綜合征、ESES(睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài))等。近十余年我院應(yīng)用甲強(qiáng)龍沖擊療法治療IS,取得了較好的療效。國(guó)外Mytinger等人也曾報(bào)道大劑量靜脈應(yīng)用甲潑尼龍[20mg/(kg·d)]與ACTH治療IS效果相當(dāng),而且不良反應(yīng)明顯降低。癲癇性痙攣主要發(fā)作形式與IS相同,因此我們認(rèn)為甲潑尼龍沖擊療法可借鑒應(yīng)用于癲癇性痙攣。但國(guó)內(nèi)外尚無(wú)應(yīng)用甲潑尼龍治療除IS以外的ES的相關(guān)報(bào)道。本課題圍繞甲強(qiáng)龍進(jìn)行研究,觀察甲潑尼龍沖擊療法治療其它藥物治療失敗尤其是ACTH治療失敗的癲癇性痙攣的療效,探討甲潑尼龍的臨床應(yīng)用價(jià)值,尋求可能的替代治療方法。目的探討其它抗癲癇藥物治療及部分ACTH治療失敗后甲潑尼龍沖擊療法治療癲癇性痙攣的療效,為該病臨床治療方案的選擇提供參考。對(duì)象與方法1、選取2013年06月-2014年09月,既往應(yīng)用2種及以上抗癲癇藥物未能控制發(fā)作的癲癇性痙攣患兒共58例為研究對(duì)象(其中包含23例經(jīng)ACTH治療失敗的患兒),年齡11月-132月,中位數(shù)為27月,經(jīng)血尿遺傳代謝病篩查并做生化、血?dú)�、血氨、胸片檢查無(wú)明顯異常者,避開(kāi)感染期,且經(jīng)家屬簽署知情同意書(shū)后,先給予維生素B6沖擊治療排除維生素B6依賴癥,再給予甲強(qiáng)龍沖擊治療5天后并口服潑尼松維持治療8-12周,在應(yīng)用甲潑尼龍基礎(chǔ)上對(duì)其原有抗癲癇藥物進(jìn)行調(diào)整,在沖擊甲強(qiáng)龍后1周時(shí)、1月時(shí)、3月時(shí)、6月時(shí)、12月時(shí)進(jìn)行定期隨訪。2、采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)分析采用描述性統(tǒng)計(jì)。結(jié)果1、有效率與控制率：使用甲潑尼龍沖擊療法治療癲癇性痙攣治療1周時(shí)有效率為86.21%,控制率為34.48%；1月時(shí)有效率72.41%,控制率為31.03%；3月時(shí)有效率為63.79%,控制率為32.76%,復(fù)發(fā)率為22.41%；6月時(shí)有效率為65.52%,控制率為29.31%,復(fù)發(fā)率為27.59%；由于住院時(shí)間先后順序不同,隨訪至12月者24例,有效率為62.5%,控制率為33.33%。23例應(yīng)用ACTH治療失敗的患兒,應(yīng)用甲強(qiáng)龍沖擊治療1周時(shí)有效率為65.22%,控制率為21.74%；1月時(shí)有效率為52.17%,控制率為17.39%,復(fù)發(fā)率為17.39%；3月時(shí)有效率為47.83%,控制率為17.39%,復(fù)發(fā)率21.74%；6月時(shí),有效率為47.83%,控制率為21.74%,復(fù)發(fā)率為17.39%。2、不良反應(yīng)：58例癲癇性痙攣患兒中,不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為沖擊治療期間的煩躁不安、哭鬧、睡眠增多、血壓輕度升高,在沖擊結(jié)束后1周時(shí)均消失；隨訪至1-2月時(shí)有3例患兒出現(xiàn)向心性肥胖,激素減停后逐漸恢復(fù),隨訪至12月時(shí)暫未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。結(jié)論甲潑尼龍沖擊療法是癲癇性痙攣有效、安全的治療方法,可應(yīng)用于其它抗癲癇藥物治療失敗,包括ACTH治療失敗的患兒。
[Abstract]:This study shows that the first preferred drug for epilepsy is valproate , and it can improve the prognosis of children . Therefore , it is necessary to treat epileptic seizures by using the term " epileptic seizure " . The results showed that the effective rate and control rate were 86.21 % , 34.48 % , 63.79 % , 32.76 % , 22.41 % and 65.52 % respectively . The effective rate was 65.22 % , the control rate was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % , the rate of control was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % , the rate of control was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % , the rate of control was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊壘;孟靜;;門(mén)冬氨酸洛美沙星注射液致癲癇性發(fā)作1例[J];齊魯藥事;2010年07期

2 林怡新;;癲癇性短暫性遺忘[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1989年03期

3 朱有余;癲癇性性發(fā)作1例報(bào)告[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;1991年03期

4 楊維麗，陳世;27例兒童癲癇性頭疼的臨床分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1995年02期

5 楊昌山;;口服高劑量伐地那非后引起的癲癇性發(fā)作[J];中國(guó)處方藥;2006年11期

6 蔡青;;癲癇與非癲癇性發(fā)作的鑒別要點(diǎn)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2008年06期

7 張權(quán)孝;馬蕾;閆敏;;低血糖致癲癇性發(fā)作臨床研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年12期

8 水泉祥;汪黎黎;周柏林;;兒童癲癇性性發(fā)作三例報(bào)告[J];浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1991年03期

9 鄧振濱;;兒童非癲癇性頭下垂與癲癇的鑒別[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1992年01期

10 沈鼎烈;癲癇性頭痛的診斷[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;1993年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 梁少輝;張勛;冼珊;陳建梅;;個(gè)案分析——非癲癇性抽搐1例報(bào)告[A];第三屆CAAE中國(guó)腦電圖和神經(jīng)電生理大會(huì)論文摘要集[C];2012年

2 郭誼;樓敏;王鐘瑾;丁美萍;;癲癇性眼震1例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 王訓(xùn);韓詠竹;楊任民;;癲癇性腦病(epileptic encephalopathy)的診斷治療進(jìn)展[A];2012中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)病學(xué)專家委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

4 楊俊;徐江濤;宋永斌;;癲癇性負(fù)性肌陣攣[A];第三屆中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

5 王烈;;癲癇性哮喘[A];全國(guó)第26屆中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)會(huì)暨王烈教授學(xué)術(shù)思想研討會(huì)論文集[C];2009年

6 金波;鄭幗;梁超;盧孝鵬;;甲基潑尼松龍沖擊治療癲癇伴睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的隨訪研究[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

7 李光乾;;小兒非癲癇性發(fā)作事件[A];2008年浙江省兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 陳勇;鐘建民;吳華平;虞雄鷹;舒毅;;甲基潑尼松龍沖擊治療兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的臨床分析[A];第三屆CAAE中國(guó)腦電圖和神經(jīng)電生理大會(huì)論文摘要集[C];2012年

9 呂玉丹;孟紅梅;崔俐;王贊;林衛(wèi)紅;;9例兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的臨床及腦電特征[A];第三屆CAAE中國(guó)腦電圖和神經(jīng)電生理大會(huì)論文摘要集[C];2012年

10 陳勇;鐘建民;吳華平;虞雄鷹;舒毅;;甲基潑尼松龍沖擊治療兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的臨床分析[A];江西省第五次中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 王剛菊;癲癇并非都抽風(fēng)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

2 張愛(ài)軍;鮮為人知的兒童頭痛[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 陳小橋;兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病機(jī)制及臨床療效研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 甘玲;甲潑尼龍沖擊療法對(duì)其它抗癲癇藥物治療失敗的癲癇性痙攣的療效分析[D];鄭州大學(xué);2016年

3 陳洪佳;25例嬰幼兒癲癇性腦病臨床特點(diǎn)及基因檢測(cè)結(jié)果分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

4 陳波;非癲癇性發(fā)作的癥狀學(xué)研究[D];四川大學(xué);2006年

5 馬玉平;87例不明原因早期癲癇性腦病患兒臨床特點(diǎn)及全基因組拷貝數(shù)變異分析[D];中南大學(xué);2014年

6 張麗平;睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)5例臨床診治及隨訪研究[D];吉林大學(xué);2011年

7 金搏;通過(guò)發(fā)作癥狀學(xué)診斷發(fā)作性疾病的可靠性[D];浙江大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：1407385