本文關(guān)鍵詞：甲潑尼龍沖擊療法對其它抗癲癇藥物治療失敗的癲癇性痙攣的療效分析　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 癲癇性痙攣 甲潑尼龍沖擊療法 療效

【摘要】：研究背景癲癇性痙攣(Epileptic Spasms, ES)是2010年國際抗癲癇聯(lián)盟定義的一種特殊類型的癲癇發(fā)作形式,最常見于典型的嬰兒痙攣癥(infantile spasms,IS),也包括以痙攣為主要發(fā)作形式的其它癲癇,由于痙攣可以持續(xù)至嬰兒期后,甚至可以在嬰兒期過后新發(fā),所以用“癲癇性痙攣”這一術(shù)語更為恰當(dāng)。癲癇性痙攣發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,治療困難,預(yù)后不良,給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。早期有效的治療可以提高控制率,改善患兒的預(yù)后。現(xiàn)有的治療方法主要包括：激素、抗癲癇藥物、生酮飲食、外科手術(shù)等。2015年國內(nèi)《新診斷兒童癲癇的初始單藥治療專家共識》中指出癲癇性痙攣的初始單藥首選藥物是丙戊酸,而嬰兒痙攣癥的初始單藥首選藥物是ACTH,但是,本研究的患兒均為應(yīng)用過丙戊酸無效或復(fù)發(fā)的。癲癇性痙攣的核心發(fā)作形式與IS相同,均是痙攣發(fā)作,痙攣發(fā)作本身具有獨(dú)特的藥理學(xué)反應(yīng)特征,對激素敏感。癲癇性痙攣對ACTH的反應(yīng)與IS類似,因此不少專家認(rèn)為癲癇性痙攣首選治療方法仍然是ACTH。但是在國內(nèi),ACTH藥源短缺、療程長、不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率高,尤其是由于其藥源短缺,患兒常常為獲取該藥需等待很長時(shí)間,從而耽誤治療,影響預(yù)后,并且患者ACTH的獲取常常是通過非正常途徑,價(jià)格十分高昂。因此目前急需一種藥源充足、療程短、不良反應(yīng)少、價(jià)格低廉、且有效的治療方法來替代ACTH治療癲癇性痙攣。甲潑尼龍是中效的類固醇激素,目前甲潑尼龍沖擊療法已廣泛應(yīng)用于各種免疫性疾病,例如自身免疫性腦炎、急性播散性腦脊髓炎等,甚至也用于治療一些特殊類型的癲癇,如Landau-Kleffner綜合征、ESES(睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài))等。近十余年我院應(yīng)用甲強(qiáng)龍沖擊療法治療IS,取得了較好的療效。國外Mytinger等人也曾報(bào)道大劑量靜脈應(yīng)用甲潑尼龍[20mg/(kg·d)]與ACTH治療IS效果相當(dāng),而且不良反應(yīng)明顯降低。癲癇性痙攣主要發(fā)作形式與IS相同,因此我們認(rèn)為甲潑尼龍沖擊療法可借鑒應(yīng)用于癲癇性痙攣。但國內(nèi)外尚無應(yīng)用甲潑尼龍治療除IS以外的ES的相關(guān)報(bào)道。本課題圍繞甲強(qiáng)龍進(jìn)行研究,觀察甲潑尼龍沖擊療法治療其它藥物治療失敗尤其是ACTH治療失敗的癲癇性痙攣的療效,探討甲潑尼龍的臨床應(yīng)用價(jià)值,尋求可能的替代治療方法。目的探討其它抗癲癇藥物治療及部分ACTH治療失敗后甲潑尼龍沖擊療法治療癲癇性痙攣的療效,為該病臨床治療方案的選擇提供參考。對象與方法1、選取2013年06月-2014年09月,既往應(yīng)用2種及以上抗癲癇藥物未能控制發(fā)作的癲癇性痙攣患兒共58例為研究對象(其中包含23例經(jīng)ACTH治療失敗的患兒),年齡11月-132月,中位數(shù)為27月,經(jīng)血尿遺傳代謝病篩查并做生化、血?dú)狻⒀�、胸片檢查無明顯異常者,避開感染期,且經(jīng)家屬簽署知情同意書后,先給予維生素B6沖擊治療排除維生素B6依賴癥,再給予甲強(qiáng)龍沖擊治療5天后并口服潑尼松維持治療8-12周,在應(yīng)用甲潑尼龍基礎(chǔ)上對其原有抗癲癇藥物進(jìn)行調(diào)整,在沖擊甲強(qiáng)龍后1周時(shí)、1月時(shí)、3月時(shí)、6月時(shí)、12月時(shí)進(jìn)行定期隨訪。2、采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)分析采用描述性統(tǒng)計(jì)。結(jié)果1、有效率與控制率：使用甲潑尼龍沖擊療法治療癲癇性痙攣治療1周時(shí)有效率為86.21%,控制率為34.48%；1月時(shí)有效率72.41%,控制率為31.03%；3月時(shí)有效率為63.79%,控制率為32.76%,復(fù)發(fā)率為22.41%；6月時(shí)有效率為65.52%,控制率為29.31%,復(fù)發(fā)率為27.59%；由于住院時(shí)間先后順序不同,隨訪至12月者24例,有效率為62.5%,控制率為33.33%。23例應(yīng)用ACTH治療失敗的患兒,應(yīng)用甲強(qiáng)龍沖擊治療1周時(shí)有效率為65.22%,控制率為21.74%；1月時(shí)有效率為52.17%,控制率為17.39%,復(fù)發(fā)率為17.39%；3月時(shí)有效率為47.83%,控制率為17.39%,復(fù)發(fā)率21.74%；6月時(shí),有效率為47.83%,控制率為21.74%,復(fù)發(fā)率為17.39%。2、不良反應(yīng)：58例癲癇性痙攣患兒中,不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為沖擊治療期間的煩躁不安、哭鬧、睡眠增多、血壓輕度升高,在沖擊結(jié)束后1周時(shí)均消失；隨訪至1-2月時(shí)有3例患兒出現(xiàn)向心性肥胖,激素減停后逐漸恢復(fù),隨訪至12月時(shí)暫未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。結(jié)論甲潑尼龍沖擊療法是癲癇性痙攣有效、安全的治療方法,可應(yīng)用于其它抗癲癇藥物治療失敗,包括ACTH治療失敗的患兒。
[Abstract]:This study shows that the first preferred drug for epilepsy is valproate , and it can improve the prognosis of children . Therefore , it is necessary to treat epileptic seizures by using the term " epileptic seizure " . The results showed that the effective rate and control rate were 86.21 % , 34.48 % , 63.79 % , 32.76 % , 22.41 % and 65.52 % respectively . The effective rate was 65.22 % , the control rate was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % , the rate of control was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % , the rate of control was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % , the rate of control was 17.39 % , the recurrence rate was 17.39 % .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊壘;孟靜;;門冬氨酸洛美沙星注射液致癲癇性發(fā)作1例[J];齊魯藥事;2010年07期

2 林怡新;;癲癇性短暫性遺忘[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;1989年03期

3 朱有余;癲癇性性發(fā)作1例報(bào)告[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;1991年03期

4 楊維麗，陳世;27例兒童癲癇性頭疼的臨床分析[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;1995年02期

5 楊昌山;;口服高劑量伐地那非后引起的癲癇性發(fā)作[J];中國處方藥;2006年11期

6 蔡青;;癲癇與非癲癇性發(fā)作的鑒別要點(diǎn)[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2008年06期

7 張權(quán)孝;馬蕾;閆敏;;低血糖致癲癇性發(fā)作臨床研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年12期

8 水泉祥;汪黎黎;周柏林;;兒童癲癇性性發(fā)作三例報(bào)告[J];浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1991年03期

9 鄧振濱;;兒童非癲癇性頭下垂與癲癇的鑒別[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;1992年01期

10 沈鼎烈;癲癇性頭痛的診斷[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;1993年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 梁少輝;張勛;冼珊;陳建梅;;個(gè)案分析——非癲癇性抽搐1例報(bào)告[A];第三屆CAAE中國腦電圖和神經(jīng)電生理大會(huì)論文摘要集[C];2012年

2 郭誼;樓敏;王鐘瑾;丁美萍;;癲癇性眼震1例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 王訓(xùn);韓詠竹;楊任民;;癲癇性腦病(epileptic encephalopathy)的診斷治療進(jìn)展[A];2012中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)病學(xué)專家委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

4 楊俊;徐江濤;宋永斌;;癲癇性負(fù)性肌陣攣[A];第三屆中國睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

5 王烈;;癲癇性哮喘[A];全國第26屆中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)會(huì)暨王烈教授學(xué)術(shù)思想研討會(huì)論文集[C];2009年

6 金波;鄭幗;梁超;盧孝鵬;;甲基潑尼松龍沖擊治療癲癇伴睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的隨訪研究[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

7 李光乾;;小兒非癲癇性發(fā)作事件[A];2008年浙江省兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 陳勇;鐘建民;吳華平;虞雄鷹;舒毅;;甲基潑尼松龍沖擊治療兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的臨床分析[A];第三屆CAAE中國腦電圖和神經(jīng)電生理大會(huì)論文摘要集[C];2012年

9 呂玉丹;孟紅梅;崔俐;王贊;林衛(wèi)紅;;9例兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的臨床及腦電特征[A];第三屆CAAE中國腦電圖和神經(jīng)電生理大會(huì)論文摘要集[C];2012年

10 陳勇;鐘建民;吳華平;虞雄鷹;舒毅;;甲基潑尼松龍沖擊治療兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的臨床分析[A];江西省第五次中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 王剛菊;癲癇并非都抽風(fēng)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

2 張愛軍;鮮為人知的兒童頭痛[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 陳小橋;兒童睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病機(jī)制及臨床療效研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 甘玲;甲潑尼龍沖擊療法對其它抗癲癇藥物治療失敗的癲癇性痙攣的療效分析[D];鄭州大學(xué);2016年

3 陳洪佳;25例嬰幼兒癲癇性腦病臨床特點(diǎn)及基因檢測結(jié)果分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

4 陳波;非癲癇性發(fā)作的癥狀學(xué)研究[D];四川大學(xué);2006年

5 馬玉平;87例不明原因早期癲癇性腦病患兒臨床特點(diǎn)及全基因組拷貝數(shù)變異分析[D];中南大學(xué);2014年

6 張麗平;睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)5例臨床診治及隨訪研究[D];吉林大學(xué);2011年

7 金搏;通過發(fā)作癥狀學(xué)診斷發(fā)作性疾病的可靠性[D];浙江大學(xué);2014年

，

本文編號：1407385