本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中患者危險(xiǎn)因素篩查及蛭龍活血通瘀膠囊對(duì)高�；颊哳A(yù)后的影響　出處：《四川醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:(1)篩查首次發(fā)生急性缺血性腦卒中患者的危險(xiǎn)因素。(2)研究蛭龍活血通瘀血膠囊對(duì)首發(fā)急性缺血性腦卒中且腦血管功能積分≤75分患者預(yù)后的影響。方法:連續(xù)選擇2013年1月1日至2014年1月1日期間,在我院心腦病科住院的200例首次發(fā)生急性腦卒中的患者以及體檢中心提供的未發(fā)生腦卒中的200例人群,通過(guò)基礎(chǔ)情況問(wèn)卷調(diào)查表搜集和腦卒中發(fā)生的相關(guān)因素,通過(guò)多元Logistic回歸模型篩查腦卒中的危險(xiǎn)因素。通過(guò)腦血管功能檢測(cè),將積分≤75分的111例缺血性腦卒中患者,隨機(jī)分為蛭龍組和常規(guī)組。蛭龍組采用一般治療和蛭龍活血通瘀血膠囊治療,常規(guī)組采用一般治療。兩組患者隨訪6月,記錄隨訪期間發(fā)生的不良事件和全因死亡事件。采用Cox回歸分析急性缺血性腦卒中患者發(fā)生不良事件的獨(dú)立影響因素。采用Person相關(guān)性分析,研究腦血管功能積分、功能障礙評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、生活能力評(píng)分與超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)的相關(guān)性。結(jié)果:(1)觀察組中合并高血壓史(42.5%vs 9.5%)、冠心病史(11.5%vs 2.0%)、糖尿病史(18.0%vs 6.0%)的比例明顯高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P0.001)。觀察組患者血液中Hs-CRP、D-二聚體(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量明顯高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)高血壓史(OR:7.04,95%CI:4.06-12.20,P0.001)、冠心病史(OR:6.37,95%CI:2.16-18.77,P=0.012)、糖尿病史(OR:3.44,95%CI:1.73-6.83,P=0.026)、Hs-CRP(OR:1.03,95%CI:1.01-1.10,p=0.005)、d-d(or:1.06,95%ci:1.02-1.14,p=0.009)和hcy(or:1.04,95%ci:1.01-1.09,p=0.041)為急性缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素。(3)蛭龍組患者平均心率(p=0.004)、總膽固醇(tc)(p0.001)、院前他汀藥物使用史(p=0.041)均高于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)組患者院前血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(acei)/血管緊張素受體抑制劑(arb)使用率高于蛭龍組患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.037)。(4)蛭龍組患者和常規(guī)組患者隨訪至6月后,常規(guī)組患者神經(jīng)功能障礙評(píng)分(5.67±1.55vs4.24±1.12)明顯高于蛭龍組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。蛭龍組患者腦血管功能積分(88±13vs79±20,p=0.006)和生活質(zhì)量評(píng)分(220.94±39.60vs200.13±34.95,p=0.004)明顯高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。蛭龍組患者不良事件比例(7.3%vs28.6%,p=0.004)和腦卒中復(fù)發(fā)(5.5%vs21.4%,p=0.014)比例明顯低于常規(guī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)蛭龍組干預(yù)前和隨訪6月后腦血管功能積分(26±8vs12±5,p0.001)、神經(jīng)功能障礙評(píng)分(-(5.4±2.1)vs (3.6±1.6),p0.001)、生活質(zhì)量評(píng)分(42±19vs33±12,p=0.004)和生活能力評(píng)分(59±18vs48±14,p0.001)升高/降低值高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)年齡(hr:1.01,95%ci:1.00-1.04,p=0.031)、高血壓史(hr:2.12,95%ci:1.67-4.17,p=0.001)、冠心病(hr:2.91,95%ci:1.34-6.28,p=0.036)、hs-crp(hr:1.08,95%ci:1.02-1.26,p=0.003)、腦血管功能積分(hr:0.94,95%ci:0.81-0.98,p=0.015)是急性缺血性腦卒中患者發(fā)生不良事件的獨(dú)立影響因素。蛭龍活血通瘀膠囊(hr:0.41,95%ci:0.18-0.91,p=0.036)是急性缺血性腦卒中患者發(fā)生不良事件的保護(hù)因素。(7)腦血管功能積分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.08,p0.05),與hs-crp呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.16,p0.05),與神經(jīng)功能缺損評(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.31,P0.01)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分(r=-0.05,P0.01)、生活能力評(píng)分(r=-0.21,P0.05)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系,與Hs-CRP(r=0.07,P0.05)呈正相關(guān)。生活質(zhì)量評(píng)分和生活能力評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.06,P0.05)。結(jié)論:(1)高血壓、糖尿病、冠心病、Hs-CRP、Hcy、D-D為腦卒中的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。(2)高血壓、冠心病、腦血管功能評(píng)分是急性缺血性腦卒中的患者發(fā)生不良事件的獨(dú)立影響因素。(3)蛭龍活血通瘀膠囊能夠改善患者的腦血管功能,對(duì)腦卒中的不良事件的發(fā)生起到保護(hù)作用,降低復(fù)發(fā)率,提高高�；颊叩纳钯|(zhì)量,從而改善患者的預(yù)后。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1348983