本文關(guān)鍵詞：大動脈狹窄與急性缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化相關(guān)性研究　出處：《東南大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 腦梗死 神經(jīng)功能惡化 大腦中動脈 主干動脈 狹窄

【摘要】：背景研究表明,在急性缺血性腦卒中患者的早期,雖然給予積極治療,仍有高達(dá)三分之一的患者出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化(early neurological deterioration, END),表現(xiàn)為臨床癥狀在發(fā)病數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)持續(xù)或階梯式的進(jìn)展惡化,最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾或死亡。由于其具體發(fā)生機制尚不明確,目前無任何治療方法可以預(yù)防或阻止病情的進(jìn)展。因此,明確與進(jìn)展發(fā)生相關(guān)的臨床預(yù)測因素顯得尤為重要。盡管有研究認(rèn)為女性、血壓、血糖等指標(biāo)可能與END有關(guān),但是由于研究對象、評估時間窗以及分析方法等方面的不同,目前并沒有一個的可靠的指標(biāo)可以用來鑒別END的高�；颊摺＜韧芯堪l(fā)現(xiàn)主干動脈病變與缺血性腦卒中的預(yù)后顯著相關(guān),但目前尚不清楚主干動脈病變是否與腦卒中急性期END的發(fā)生有關(guān)。本研究回顧性分析急性缺血性腦梗死的危險因素、臨床特點及影像學(xué)資料,旨在明確主干動脈病變對早期預(yù)測END發(fā)生的臨床價值。目的探討急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化(END)與主干動脈狹窄程度的相關(guān)性。方法回顧性收集2012年1月至2013年12月期間發(fā)病24h內(nèi)收住我院的大腦中動脈供血區(qū)急性腦梗死患者256例�；趧討B(tài)的美國國立衛(wèi)生卒中量表(NIHSS)評分將患者分為END組和非END組。主干動脈的狹窄程度分為無或輕度(50%)、中度(50%-70%)、重度(71%-99%)、閉塞(100%)。旨在比較兩組臨床危險因素、神經(jīng)功能缺損程度、病灶大小及主干動脈病變情況等。結(jié)果256例患者中,70例(27.34%)發(fā)生了END。兩組間比較,年齡(P=0.045)、病灶大小(P=0.045)、基線NIHSS評分(P=0.007)及主干動脈狹窄程度(P=0.038)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步logistic回歸分析表明，，與主干動脈無或輕度狹窄病變相比,主干動脈中度狹窄病變(OR 1.511,95% CI0.716-3.189,P=0.279)不是END的獨立危險因素,但主干動脈重度狹窄(OR 2.521,95% CI 1.079-5.886, P=0.033)或閉塞(OR 3.074,95% CI 1.262.7.489,P=0.013)是END的獨立危險因素。結(jié)論主干動脈重度狹窄或閉塞病變可能是腦梗死急性期發(fā)生END的獨立預(yù)測因素。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

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