本文關(guān)鍵詞：電流感覺閾值對糖尿病患者周圍神經(jīng)的評價(jià)作用　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 糖尿病周圍神經(jīng)病 電流感覺閾值 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查 皮膚交感反應(yīng) 大小纖維神經(jīng)病變

【摘要】：目的:將電流感覺閾值(Current perception threshold CPT)與常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查(Nerve conduction studies NCS)、皮膚交感反應(yīng)(Sympathetic skin response SSR)相結(jié)合,探討CPT評價(jià)糖尿病周圍神經(jīng)大小纖維損害的的可能優(yōu)勢。方法:選擇確診2型糖尿病(T2DM)患者50例,健康對照者36例。對所有受試者同側(cè)肢體的第一腳趾遠(yuǎn)端、膝部髕骨下緣、食指遠(yuǎn)端三個(gè)不同皮膚測試區(qū)應(yīng)用2000Hz、250 Hz及5 Hz三種不同頻率正弦交流電流分別測定CPT。DM患者另行正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)NCS及SSR檢測,分別評價(jià)DM患者周圍神經(jīng)大纖維和小纖維的功能狀態(tài)。根據(jù)NCS檢測結(jié)果,將DM患者組分為神經(jīng)傳導(dǎo)異常組(NCSA組)30例和神經(jīng)傳導(dǎo)正常組(NCSN組)20例。根據(jù)SSR檢測結(jié)果,將DM患者分為皮膚交感反應(yīng)異常組(SSRA組)34例和皮膚交感反應(yīng)正常組(SSRN組)16例。結(jié)果:1.糖尿病組與對照組相比較,在三個(gè)皮膚測試區(qū)以三種不同頻率電流所測得CPT值均顯著增大。第一腳趾遠(yuǎn)端測試區(qū),DM組與對照組2000Hz、250Hz、5Hz三種頻率電刺激所得CPT值分別為381.80?50.88vs287.35?32.50、194.60?26.51 vs127.26?15.65、156.90?24.33 vs70.87?16.66,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。膝部髕骨下緣測試區(qū),DM組與對照組2000Hz、250Hz、5Hz三種頻率電刺激所得CPT值分別為210.80?30.57vs149.00?18.98、88.95?14.15vs52.70?7.86、74.25?9.39 vs38.39?4.45,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。食指遠(yuǎn)端測試區(qū),DM組與對照組2000Hz、250Hz、5Hz三種頻率電刺激所得CPT值分別為261.55?27.39vs230.35?26.96、105.15?13.45 vs94.74?10.16、70.85?10.11vs48.30?5.54,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.糖尿病組中,神經(jīng)傳導(dǎo)正常者組(NCSN組)20例,占DM組總例數(shù)的40%,神經(jīng)傳導(dǎo)異常者(NCSA組)30例,占DM組總例數(shù)的60%。NCSA組中,上肢神經(jīng)傳導(dǎo)異常者14例,占DM組總例數(shù)的28%,下肢神經(jīng)傳導(dǎo)異常者30例,占DM組總例數(shù)的60%,可見神經(jīng)傳導(dǎo)異常率下肢大于上肢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);上肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常者14例,占DM組總例數(shù)的28%,上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)異常者2例,占DM組總例數(shù)的4%,上肢傳導(dǎo)異常率感覺神經(jīng)大于運(yùn)動(dòng)神經(jīng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常者30例,占DM組總例數(shù)的60%,下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)異常者4例,占DM組總例數(shù)的8%,下肢神經(jīng)傳導(dǎo)異常率感覺神經(jīng)大于運(yùn)動(dòng)神經(jīng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。3.糖尿病組中NCSN組與對照組相比較,在三個(gè)皮膚測試區(qū)三種頻率電流所得CPT值,兩組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。NCSA組與對照組相比較,三個(gè)皮膚測試區(qū)三種頻率電流所得CPT值均顯著增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NCSA組與NCSN組相比較,三個(gè)皮膚測試區(qū)三種頻率電流所得CPT值均顯著增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.糖尿病組中SSR正常者組(SSRN組)16例,占DM組總例數(shù)的32%,SSR異常者(SSRA組)34例,占DM組總例數(shù)的68%。下肢SSR異常34例(占DM組患者總例數(shù)68%),上肢SSR異常10例(占DM組患者總例數(shù)20%),SSR異常率下肢大于上肢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。5.糖尿病組中SSRN組與對照組相比較,250Hz、5Hz兩種頻率電流在第一腳趾遠(yuǎn)端測試區(qū)所測得CPT減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在膝部髕骨下緣及食指遠(yuǎn)端兩個(gè)測試區(qū),兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2000Hz頻率電流在三個(gè)皮膚測試區(qū)所得CPT值,兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SSRA組與對照組相比較,三種頻率電流在三個(gè)皮膚測試區(qū)所得CPT值增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SSRA組與SSRN組相比較,250Hz、5Hz兩種頻率電流在所得CPT值在三個(gè)皮膚測試區(qū)所測得CPT值均增大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2000Hz頻率電流在第一腳趾遠(yuǎn)端測試區(qū)CPT值增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),而在膝部髕骨下緣及食指遠(yuǎn)端測試區(qū)所得CPT值,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CPT可應(yīng)用于評價(jià)糖尿病周圍神經(jīng)大小纖維損害。對于評價(jià)糖尿病周圍神經(jīng)小纖維損害,CPT相較于SSR具有獨(dú)特的優(yōu)勢,即在交感節(jié)后小纖維電生理檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常時(shí),足趾小纖維出現(xiàn)感覺閾值異常偏低,提示感覺過敏可能存在。而對于評價(jià)糖尿病周圍神經(jīng)大纖維損害,CPT相較于NCS未發(fā)現(xiàn)明顯優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R741

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 崔麗英;重視糖尿病周圍神經(jīng)病的診治[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2005年07期

2 黃一寧,賈志榮,石昕,孫相如;Value of sympathetic skin response test in the early diagnosis of diabetic neuropathy[J];Chinese Medical Journal;2004年09期

，

本文編號：1314828