本文關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性抗NMDA受體腦炎的臨床及復(fù)發(fā)原因分析　出處：《中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志》2016年12期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討復(fù)發(fā)性抗NMDA受體腦炎的臨床及復(fù)發(fā)原因分析。方法回顧我科診治的復(fù)發(fā)性抗NMDA受體腦炎8例,分析其臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像、輔助檢查等特點(diǎn)及治療方案。結(jié)果男2例,女8例,年齡為16~60歲。首次發(fā)病的起病癥狀包括:精神異常3例,癲癇5例,中樞性通氣障礙3例,神志不清4例,自主神經(jīng)障礙4例。復(fù)發(fā)時(shí)癥狀:精神異常8例,癲癇4例(2例癲癇持續(xù)狀態(tài)),中樞性低通氣2例,視神經(jīng)損害2例,意識水平下降3例,自主神經(jīng)障礙1例。復(fù)發(fā)次數(shù)為1~2次,首次發(fā)病及復(fù)發(fā)期的抗NMDA受體抗體滴度陽性率為100%;首次發(fā)病及復(fù)發(fā)期腦電圖均異常。頭部MRI首次發(fā)病檢查中3例異常,復(fù)發(fā)時(shí)原有病灶消失或減小,2例見新病灶。1例于復(fù)發(fā)期發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤并手術(shù)切除。8例給予一線免疫治療。全部病例經(jīng)免疫治療后病情緩解。緩解期2例抗NMDA受體抗體滴度陽性,2例腦電圖異常。結(jié)論抗NMDA受體腦炎具有復(fù)發(fā)性,其復(fù)發(fā)的原因可能與腫瘤、病毒等有關(guān)。臨床表現(xiàn)、抗體檢測和神經(jīng)影像學(xué)改變等為診斷和評估復(fù)發(fā)的重要方法。長時(shí)間的小劑量免疫治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,同時(shí)需要遵循個(gè)體化的原則。
【作者單位】： 江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號】：R742.9
【正文快照】： 抗NMDA受體腦炎是一種自身免疫相關(guān)性疾病,由于在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了抗NMDA受體抗體而被命名,在疾病認(rèn)識初期認(rèn)為該病多見于腫瘤患者特別是患有畸胎瘤年輕女性患者,后發(fā)現(xiàn)非腫瘤患者也能發(fā)病,經(jīng)切除腫瘤及或激素治療后可痊愈,但是隨著對該病認(rèn)識的逐步提高,發(fā)現(xiàn)該病有少數(shù)患者可以

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