本文關(guān)鍵詞：伴自身抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎臨床和影像學(xué)特點分析

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【摘要】：目的：對伴自身抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎(1neuromyelitis optica, NMO)臨床和影像學(xué)特點進行分析。方法：回顧性收集2013年9月-2014年9月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院、臨床診斷為NMO的患者43例,所納入的患者急性期均進行了糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid,GC)沖擊治療(方案：甲潑尼龍1.0×3d,0.5×3d)。對所有患者均進行血清ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗Ro-52抗體、抗核小體抗體檢查,比較分析13例自身抗體陽性的NMO患者與30例自身抗體陰性的NMO患者的臨床和影像學(xué)特點、復(fù)發(fā)情況。并進行首次發(fā)作時、糖皮質(zhì)激素沖擊治療后及緩解期擴展殘疾狀況量表(EDSS)的評分。應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,當P值0.05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：(1)NMO患者以女性多發(fā),自身抗體陽性率為30.2%,其中以ANA出現(xiàn)率最高(25.6%),抗SSA抗體次之(16.3%)。(2)自身抗體陽性的患者以視神經(jīng)炎首發(fā)、出現(xiàn)單眼或雙眼失明、出現(xiàn)雙側(cè)視神經(jīng)受累更多見,第一年復(fù)發(fā)率更高(61.5%比23.3%,P0.05)。(3)自身抗體陽性的患者首次發(fā)作、隨訪6個月、隨訪12個月的EDSS評分均高于自身抗體陰性組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨著時間的推移,兩組患者EDSS評分與首次發(fā)作時的EDSS評分相比均有明顯的下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),自身抗體陰性組的EDSS評分下降得更明顯。NMO患者在急性期進行糖皮質(zhì)激素沖擊治療后,兩組患者的EDSS評分較沖擊前均有所下降,自身抗體陰性組下降得更明顯(P0.05)。(4)兩組患者的CSF有核細胞數(shù)、腦壓、IgG及蛋白定量相比差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(5)自身抗體陽性的患者在脊髓影像學(xué)上顯示脊髓損害節(jié)段(8.46±3.50)相對陰性組(5.20±3.15)長,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者頭顱影像學(xué)上出現(xiàn)腦部損害及腦部損害的病灶分布無明顯差異(P0.05),均表現(xiàn)為：病灶較多見于腦室周圍及腦干。結(jié)論：伴自身抗體陽性的NMO患者臨床首次發(fā)作神經(jīng)功能損害較重,脊髓受累節(jié)段相對較長,急性期對糖皮質(zhì)激素沖擊治療反應(yīng)的敏感性低,致殘更嚴重,第一年復(fù)發(fā)率更高。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R744.52

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本文編號：1290227