本文關(guān)鍵詞：CT腦灌注“點(diǎn)征”預(yù)測(cè)自發(fā)性腦出血患者早期血腫進(jìn)展及不良預(yù)后的臨床研究

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【摘要】：研究背景 CT腦灌注(CT perfusion, CTP)“點(diǎn)征”目前被認(rèn)為是代表血腫內(nèi)活動(dòng)性出血的一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。在既往研究過程中通過使用CTP替代單時(shí)相的CT腦血管造影(CT-angiography, CTA),使得研究者可以從血腫同一層面的不同時(shí)相動(dòng)態(tài)觀察點(diǎn)征從而提高點(diǎn)征檢出的敏感性。同時(shí)CTP檢查可獲得諸如時(shí)間、直徑、密度等更為豐富的信息,為全面評(píng)估“點(diǎn)征”提供條件。 研究目的 我們的研究旨在評(píng)估不同時(shí)間出現(xiàn)的點(diǎn)征對(duì)于自發(fā)性腦出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH),患者早期血腫進(jìn)展及不良預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。 研究方法 我們回顧性分析了自2011年12月到2015年1月于我院就診的71名起病6小時(shí)內(nèi),且知情同意接受基線CTP檢查的sICH患者的臨床和影像學(xué)資料。根據(jù)24小時(shí)復(fù)查CT平掃結(jié)果評(píng)價(jià)血腫增長(zhǎng)情況,根據(jù)3月改良Rankin評(píng)分(modified Rankin scale, mRS)或3月內(nèi)死亡評(píng)價(jià)患者不良預(yù)后。分別以是否血腫進(jìn)展(hematoma expansion, HE)或是否存在不良預(yù)后分組,分析組間差異并以二元Logotic回歸分析探究獨(dú)立危險(xiǎn)因素。以ROC曲線、精確度檢驗(yàn)分析點(diǎn)征及其特征對(duì)HE的預(yù)測(cè)能力。 研究結(jié)果 納入患者71名,年齡(66.5+14.3)歲,其中男性54例(76.1%)。腦出血部位分布位于腦葉者8例(11%),位于顱內(nèi)幕上深部者63例(89%)。用logistic回歸進(jìn)行多因素分析后發(fā)現(xiàn)只有“點(diǎn)征”存在(OR=9.749,95%CI：2.390-39.765,p=0.001)是sICH后HE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。ROC曲線檢驗(yàn)顯示“點(diǎn)征”出現(xiàn)時(shí)間預(yù)測(cè)HE的AUC最佳(AUC=0.781,95%CI:0.603-0.958, p=0.014),其預(yù)測(cè)切點(diǎn)為23.60秒(敏感性=0.64,特異性=0.88)。在23.60秒前出現(xiàn)的“點(diǎn)征”被定義為“早期出現(xiàn)點(diǎn)征”(early occurred spot sign, EOSS)納入分析。以logistic回歸進(jìn)行多因素分析后發(fā)現(xiàn)EOSS存在(OR=16.998,95%CI:4.157-69.502, p0.001)是sICH后HE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,同時(shí)EOSS存在(OR=45.144,95%CI:2.900-702.796,p=0.007)是sICH后三個(gè)月內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在預(yù)測(cè)能力的精確度檢驗(yàn)提示相比CTP“點(diǎn)征”EOSS在預(yù)測(cè)HE方面有更高的特異性(90%vs72%)。 結(jié)論 CTP"點(diǎn)征”檢出率高,與sICH患者HE以及不良預(yù)后相關(guān)�！包c(diǎn)征”出現(xiàn)時(shí)間是點(diǎn)征本身最重要的特征。27.60秒(23.60秒+4秒掃描前延遲)是最佳的觀察點(diǎn)征時(shí)間窗。EOSS作為一個(gè)更好的預(yù)測(cè)標(biāo)志,在預(yù)測(cè)sICH患者HE及不良預(yù)后中更為精確。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.34

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 韓寧;丁素菊;吳濤;朱幼麗;;大鼠腦出血模型中神經(jīng)細(xì)胞凋亡與自由基水平的相關(guān)性(英文)[J];Neuroscience Bulletin;2008年06期

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本文編號(hào)：1259289