本文關(guān)鍵詞：卵圓孔未閉封堵術(shù)對(duì)偏頭痛患者外周血中血管活性物質(zhì)的影響

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【摘要】：目的:(1)采用測(cè)定外周血中血管活性物質(zhì)及偏頭痛殘疾程度調(diào)查問(wèn)卷(MIDAS評(píng)分)的方法評(píng)價(jià)經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉(PFO)封堵術(shù)的有效性及安全性。(2)通過(guò)MIDAS評(píng)分與各生化指標(biāo)變化的相關(guān)性,找出能夠反映偏頭痛嚴(yán)重程度的血管活性物質(zhì)。方法:收集我院2015年3月—2016年3月行右心聲學(xué)造影證實(shí)存在右向左分流(RLS 2~3級(jí)),擬行PFO封堵術(shù)的偏頭痛患者25例作為研究對(duì)象,女性13人,男性12人,年齡35-46歲(平均年齡40±5.8歲),先兆偏頭痛10人,無(wú)先兆偏頭痛15人,合并腔隙性腦梗死者3人。所有入選的病人均行經(jīng)導(dǎo)管PFO介入封堵術(shù)。術(shù)前測(cè)定外周血中降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、P物質(zhì)(SP)、5-羥色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)的含量,并行偏頭痛殘疾程度調(diào)查問(wèn)卷(MIDAS評(píng)分)評(píng)估偏頭痛對(duì)患者生活質(zhì)量的影響;術(shù)后24小時(shí)再次測(cè)定上述四種物質(zhì)在外周血中的含量;術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪,復(fù)查外周血中上述四種物質(zhì)的含量,并行MIDAS評(píng)分,復(fù)查心電圖、心臟彩超及右心聲學(xué)造影檢查觀察封堵效果。結(jié)果:1)25例患者,1例手術(shù)未成功(成功率96%)。24例手術(shù)成功患者術(shù)后1個(gè)月隨訪,復(fù)查右心聲學(xué)造影均陰性,復(fù)查心臟彩超檢查未見(jiàn)封堵器移位、脫落,對(duì)主動(dòng)脈瓣膜及上腔靜脈均無(wú)影響。除1人術(shù)后出現(xiàn)房顫外,其余病人術(shù)后均無(wú)感染、血腫,腦梗死、腦出血,股動(dòng)靜脈瘺,房間隔穿孔、心包填塞等并發(fā)癥。2)24例手術(shù)成功患者,偏頭痛癥狀均不同程度好轉(zhuǎn)或消失。偏頭痛殘疾程度調(diào)查問(wèn)卷(MIDAS評(píng)分)顯示,術(shù)后1個(gè)評(píng)分(9.50±6.63),較介入治療前(22.18±3.36)明顯下降,說(shuō)明偏頭痛對(duì)病人日常生活的影響顯著減,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01);無(wú)論是先兆偏頭痛還是無(wú)先兆偏頭痛,MIDAS評(píng)分均較術(shù)前下降,且先兆性偏頭痛較無(wú)先兆性偏頭痛MIDAS評(píng)分下降幅度大,癥狀改善更顯著。3)24例手術(shù)成功患者,卵圓孔未閉封堵術(shù)后24小時(shí)及術(shù)后1個(gè)月,外周血中降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)、5-羥色胺、一氧化氮均較術(shù)前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但術(shù)后24小時(shí)與術(shù)后1月相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)PFO介入封堵術(shù)治療成功率高,且安全性好。(2)PFO介入封堵術(shù)是治療偏頭痛的有效方法。(3)降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)、5-羥色胺、一氧化氮是評(píng)價(jià)偏頭痛的有效標(biāo)準(zhǔn)。由此,支持了卵圓孔未閉導(dǎo)致偏頭痛的靜脈因子假說(shuō)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R747.2

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