本文關(guān)鍵詞：癥狀性大腦中動脈狹窄高分辨率磁共振成像研究

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【摘要】：目的1本研究應(yīng)用3.0T高分辨率磁共振(High-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)對大腦中動脈(Middle cerebral artery,MCA)管壁進(jìn)行成像,觀察癥狀性大腦中動脈狹窄斑塊分布特點,探討HRMRI在顱內(nèi)大動脈粥樣硬化性疾病診治的應(yīng)用價值。2不同象限分布的斑塊與中國卒中亞型(Chinese Ischemic Stroke Subtype,CISS亞型)的相關(guān)性。3探討不同腦血管病危險因素(如高血壓、糖尿病等)對MCA斑塊分布的影響,以及通過與無斑塊組進(jìn)行對照研究,探討常見腦血管病危險因素與大腦中動脈斑塊形成的關(guān)系。方法本研究采用前瞻性研究方法,依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)收集2013年3月-2015年1月于華北理工大學(xué)附屬唐山市工人醫(yī)院神內(nèi)二科住院治療,經(jīng)磁共振擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)證實為初發(fā)腦梗死的患者37例,患者入院后分別行HRMRI檢查,先進(jìn)行3D-TOF MRA掃描鎖定目標(biāo)血管,依次對狹窄段血管進(jìn)行梯度回波T1加權(quán)成像(T1-weighted imaging,T1WI)、梯度回波T2加權(quán)成像(T2-weighted imaging,T2WI)、質(zhì)子密度加權(quán)像(proton density weighted imaging,PDWI)三個序列的掃描。同時收集患實驗室指標(biāo)(包括血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血同型半胱氨酸)、既往史(吸煙史、飲酒史)等基線信息。按照HRMRI掃描圖像提供的血管管壁信息判定大腦中動脈斑塊分布,將患者分為上壁組,下壁組,腹側(cè)組和背側(cè)組,探討不同腦血管病危險因素對動脈粥樣硬化斑塊分布的影響,比較分布于不同象限的斑塊導(dǎo)致缺血性腦血管事件發(fā)病機制的差異。結(jié)果1所有入組患者M(jìn)CA均有動脈粥樣硬化斑塊檢出。2本實驗共入選患者37例,其中10例患者被排除,最終納入27例。上壁斑塊占25.93%(7例),背側(cè)斑塊占11.11%(3例),下壁斑塊占25.93%(7例)腹側(cè)斑塊37.4%(10例),斑塊以動脈腹側(cè)多見。3在四組病人中,上壁組穿支病變率為85.9%(6例),背側(cè)組穿支變病率為100%(3例),下壁組穿支病變率為14.3%(1例),腹側(cè)組穿支病變率為0%(0例),差異有顯著差異性(P0.001)。4在四組病人中,上壁組男性7例,女性0例;下壁組男性5例,女性2例;腹側(cè)組男性9例,女性1例,背側(cè)組男性0例,女性3例,卡方值為13.528,P值為0.004,P0.05,差異具有顯著性。5在四組病人之間,高血壓、糖尿病高血脂、肥胖、吸煙、高同型半胱氨酸血癥、家族史等腦血管病危險因素?zé)o顯著性差異。6單因素分析:性別因素,卡方值為7.695,P值為0.006,P0.05,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成在不同性別間有差異。吸煙因素,卡方值為9.369,P值為0.002,P0.05,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成與吸煙有明顯相關(guān)性。飲酒因素,卡方值為4.995,P值為0.025,P0.05,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成與飲酒有相關(guān)性。肥胖因素,卡方值為14.244,P0.001,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成與肥胖有明顯相關(guān)性。血壓因素,卡方值為14.244,P0.001,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成與高血壓有明顯相關(guān)性。血脂因素,卡方值為3.881,P值為0.049,P0.05,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成與高血脂有明顯相關(guān)性。血糖因素,卡方值為9.871,P值為0.002,P0.05,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成與高血脂有相關(guān)性。血同型半胱氨酸因素,卡方值為8.759,P值為0.003,P0.05,斑塊組與無斑塊組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明說明顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成與高同型半胱氨酸有明顯相關(guān)性。結(jié)論1 HRMRI能夠?qū)ρ鼙谶M(jìn)行成像,在判斷血管狹窄程度的同時,能夠提供動脈粥樣硬化斑塊生物學(xué)信息。2 MCA動脈粥樣硬化斑塊多發(fā)生于腹側(cè),即穿支血管的對側(cè),而背側(cè)即穿支動脈開口處動脈粥樣硬化斑塊少見。3不同象限分布的斑塊引起缺血性事件的機制不同,上壁斑塊和背側(cè)斑塊更容易堵塞穿支動脈開口而引起缺血性事件。4不同性別之間動脈粥樣硬化斑塊分布存在差異,男性患者動脈粥樣硬化斑塊常見于腹側(cè),而女性患者動脈粥樣硬化斑塊常見于背側(cè)即穿支動脈開口側(cè)。5高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、高同型半胱氨酸血癥、飲酒對斑塊的分布無明顯影響。6吸煙、肥胖、性別、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病,高同型半胱氨酸血癥與顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 李建平;霍勇;劉平;秦獻(xiàn)輝;關(guān)德明;葛均波;胡健;王燕妮;張馥敏;毛廣運;徐希平;;馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2007年06期

2 陳永福;王綠婭;呂樹錚;秦彥文;;動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的藥物治療進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2008年08期

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本文編號：1213358