本文關(guān)鍵詞：大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者發(fā)生阿司匹林抵抗與腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)性及危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:探討LAACI人群AR、ASR的發(fā)生與LAACI復(fù)發(fā)的關(guān)系,以及發(fā)生AR、ASR的危險(xiǎn)因素,以期為預(yù)防及減少LAACI復(fù)發(fā)提供依據(jù)以及為臨床腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防提供幫助。方法:采用病例對(duì)照研究辦法,選擇我院神經(jīng)內(nèi)科90例確診LAACI的患者,排除既往阿司匹林過(guò)敏、肝功能異常、活動(dòng)性消化道潰瘍、兩周內(nèi)有急性創(chuàng)傷及出血、血液系統(tǒng)疾病等。①距初次患LAACI大于3年無(wú)復(fù)發(fā)組33例,3年內(nèi)出現(xiàn)LAACI復(fù)發(fā)組57例。所有患者均服用阿司匹林100mg/d,至少4周以上。使用光比濁法測(cè)血小板聚集試驗(yàn)(light transmission aggregometry,LTA)記錄AR、ASR情況,以及詳細(xì)記錄患者性別、年齡、飲酒、吸煙、服用藥物、合并疾病種類(lèi)等臨床特征及一般情況,對(duì)比分析兩組AR、ASR發(fā)生率,探討發(fā)生AR、ASR與LAACI復(fù)發(fā)的相關(guān)性。②根據(jù)是否出現(xiàn)AR、ASR將此90例患者分為AS組41例和AR+ASR組49例,除記錄一般情況外行血液化驗(yàn),探討發(fā)生AR、ASR的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)兩組LAACI患者在高血壓病、冠心病、血脂異常等病史和使用降血壓藥、降血糖藥物、降脂藥物及吸煙、飲酒等指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),年齡和性別相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)90例LAACI患者LTA檢測(cè)血小板功能發(fā)現(xiàn)21.1%的LAACI患者發(fā)生了AR,33.3%的LAACI發(fā)生了ASR,54.4%的LAACI患者發(fā)生了AR+ASR。(3)LAACI復(fù)發(fā)組AR發(fā)生率:42.9%,ASR發(fā)生率:52.4%,AR+ASR發(fā)生率:64.9%,LAACI未復(fù)發(fā)組AR發(fā)生率:16.0%,ASR發(fā)生率:27.6%,AR+ASR發(fā)生率:36.4%,兩組AR、ASR、以及AR+ASR發(fā)生率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AR、ASR的發(fā)生在LAACI復(fù)發(fā)中起重要作用,經(jīng)多因素分析后,年齡、性別、AR、ASR均是LAACI復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)進(jìn)一步對(duì)年齡、性別,以及AR抵抗程度進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸,AR+ASR組LAACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為AS組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的3.648倍;年齡每增加一歲,LAACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加到1.075倍;男性LAACI復(fù)發(fā)為女性的3.762倍。(5)LAACI患者中發(fā)生AR、ASR組與AS組在年齡、性別、高血壓病、冠心病、血脂異常等病史和使用降血壓、降血糖藥物及吸煙、飲酒史等指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),糖尿病患病率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)LAACI患者中發(fā)生AR、ASR組與AS組相比,同型半胱氨酸差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、D二聚體、纖維蛋白原、血沉差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)多因素分析后,患糖尿病、同型半胱氨酸升高均是影響發(fā)生AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)進(jìn)一步對(duì)糖尿病以及其他阿司匹林抵抗相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸,糖尿病患病狀態(tài)一樣時(shí),同型半胱氨酸值每增加1umol/L,發(fā)生阿司匹林抵抗風(fēng)險(xiǎn)增加到1.068倍;同型半胱氨酸值相同時(shí),糖尿病患者發(fā)生阿司匹林抵抗的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的4.118倍。結(jié)論:(1)LAACI人群普遍存在不同程度的阿司匹林抵抗現(xiàn)象。(2)LAACI復(fù)發(fā)組AR、ASR、AR+ASR發(fā)生率顯著高于LAACI無(wú)復(fù)發(fā)組。AR、ASR在LAACI復(fù)發(fā)中可起重要作用,積極的調(diào)整抗血小板聚集效果,對(duì)預(yù)防已經(jīng)出現(xiàn)AR、ASR但未發(fā)生LAACI復(fù)發(fā)者有重要的臨床意義。(3)在LAACI人群中,患有糖尿病以及同型半胱氨酸升高為發(fā)生AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在LAACI患者的一、二級(jí)預(yù)防中要注意控制這些指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙英階,楊桂花,李亞力;阿司匹林抵抗現(xiàn)象及其防治[J];山東醫(yī)藥;2004年14期

2 顏東,呂樹(shù)錚,劉文嫻;阿司匹林抵抗[J];心肺血管病雜志;2004年03期

3 譚真,黃德嘉;阿司匹林抵抗的研究現(xiàn)狀[J];中華心血管病雜志;2004年06期

4 郭素箴,黨群;阿司匹林抵抗的發(fā)生機(jī)理及臨床意義[J];中國(guó)心血管雜志;2004年06期

5 高東升,倪幼方;阿司匹林抵抗現(xiàn)象[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2004年S1期

6 蔣凌云,陳曉平;阿司匹林抵抗[J];華西醫(yī)學(xué);2005年03期

7 曹雪濱;曹蕊;王士雯;;阿司匹林抵抗機(jī)理及防治研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊(cè));2005年05期

8 李潔,劉春風(fēng);阿司匹林抵抗[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2005年02期

9 張立志;孫琪;;阿司匹林抵抗及其臨床意義[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2006年02期

10 王志軍;柯元南;;阿司匹林抵抗研究存在的問(wèn)題與展望[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2006年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李軍;王建筑;張鑒;;阿司匹林抵抗研究進(jìn)展[A];山東省藥學(xué)會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（上）[C];2005年

2 張仁崗;張軍平;張伯禮;;淺析阿司匹林抵抗的復(fù)雜性和群體特征性[A];2005全國(guó)中醫(yī)腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2005年

3 黃偉劍;張懷勤;;阿司匹林抵抗現(xiàn)象[A];2004年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

4 王蓓蕓;;老年人群阿司匹林抵抗及其相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

5 張恒;鄭哲;;阿司匹林抵抗基因多態(tài)性與冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)預(yù)后的關(guān)聯(lián)性研究進(jìn)展[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

6 陳輝;羅鋼;楊思進(jìn);;阿司匹林抵抗中西醫(yī)研究概況[A];2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集[C];2011年

7 張仁崗;;阿司匹林抵抗的產(chǎn)生機(jī)制與防治策略[A];中醫(yī)藥理論與應(yīng)用研究——安徽中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新博士科技論壇論文集[C];2008年

8 張弦;陸國(guó)平;;冠心病患者阿司匹林抵抗現(xiàn)象的部分危險(xiǎn)因素的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

9 王曄;郭大文;王德生;;阿司匹林抵抗[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

10 譚維羚;馬戰(zhàn)清;曹華明;;聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸對(duì)阿司匹林抵抗的臨床療效觀察[A];江西省第三次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 馮友根;關(guān)注阿司匹林抵抗[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

2 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院教授 王林邋劉道安 孫曉軍 整理;阿司匹林抵抗的爭(zhēng)議[N];健康報(bào);2007年

3 劉道安邋孫曉軍;應(yīng)客觀理性看待“阿司匹林抵抗”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

4 解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科 陳韻岱;正確認(rèn)識(shí)阿司匹林抵抗及其臨床意義[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

5 ;對(duì)“阿司匹林抵抗”不必杞人憂天[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

6 張葳;重視阿司匹林抵抗問(wèn)題[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

7 張葳;復(fù)方丹參滴丸：阿司匹林抵抗的有益補(bǔ)充[N];健康報(bào);2012年

8 河北以嶺醫(yī)院絡(luò)病門(mén)診 李彥霞 賈振華;動(dòng)脈硬化別忘了“金三角”[N];河北日?qǐng)?bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 李曉利;老年患者阿司匹林抵抗現(xiàn)患率調(diào)查與遺傳易感性研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

2 劉霖;阿司匹林抵抗的危險(xiǎn)因素調(diào)查及臨床防治的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

3 陳世德;早期識(shí)別冠心病患者阿司匹林抵抗的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭棟;大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者發(fā)生阿司匹林抵抗與腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)性及危險(xiǎn)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王芳;腦梗死復(fù)發(fā)患者血栓彈力圖特點(diǎn)及阿司匹林抵抗相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2015年

3 柴志強(qiáng);復(fù)方丹參滴丸干預(yù)阿司匹林抵抗的臨床研究[D];青島大學(xué);2008年

4 尹承華;冠心病患者阿司匹林抵抗的相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2009年

5 卞秋武;β纖維蛋白原基因啟動(dòng)子區(qū)-455G/A多態(tài)性與阿司匹林抵抗的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2004年

6 俞蔚;老年心腦血管疾病中阿司匹林抵抗現(xiàn)象的研究[D];浙江大學(xué);2007年

7 張文超;阿司匹林對(duì)血小板活化標(biāo)志物的影響及阿司匹林抵抗的初步研究[D];暨南大學(xué);2007年

8 張文婷;大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者阿司匹林抵抗及其遺傳易感性研究[D];南京大學(xué);2012年

9 孫靜;復(fù)發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者阿司匹林抵抗的相關(guān)因素分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

10 侍冬成;網(wǎng)織血小板與阿司匹林抵抗的關(guān)系研究[D];蘇州大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：1210415