發(fā)布時(shí)間：2017-11-19 05:31

  本文關(guān)鍵詞：大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育不良和缺如與前交通動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 大腦前動(dòng)脈 發(fā)育不良 缺如 前交通動(dòng)脈瘤 全腦血管造影 前交通動(dòng)脈瘤 大腦前動(dòng)脈 缺如 壓頸 血管內(nèi)治療

【摘要】：第一部分大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育不良和缺如與前交通動(dòng)脈瘤形成的相關(guān)性目的:本研究旨在通過(guò)利用全腦數(shù)字減影血管造影(DSA)評(píng)估大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育不良和缺如的發(fā)生率以及前交通動(dòng)脈瘤的發(fā)生率,并探討A1段發(fā)育不良和缺如與前交通動(dòng)脈瘤形成的相關(guān)性。方法:對(duì)2014年9月至2015年6月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)介入科接受全腦血管造影檢查且臨床資料齊全的患者進(jìn)行回顧性分析。本研究共有905例患者符合入組標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者造影圖像和臨床基本資料進(jìn)行歸納總結(jié),分別對(duì)大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育不良、缺如、前交通動(dòng)脈瘤、非前交通動(dòng)脈瘤發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。按照A1段發(fā)育情況分為發(fā)育不良或缺如組、A1段發(fā)育正常組,分別按照性別、A1段發(fā)育不良或缺如發(fā)生側(cè)別、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生部位進(jìn)行分組,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較各組間A1段發(fā)育不良或缺如發(fā)生率的差異性有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究共入組905例患者,其中男性434例,女性471例�；颊吣挲g范圍為8-79歲,平均年齡49.4歲。905例患者中A1段發(fā)育不良101例,缺如30例,發(fā)生率分別為11.2%,3.3%,其中右側(cè)A1發(fā)育不良或缺如發(fā)生率(9.1%,83/905)高于左側(cè)發(fā)生率(5.3%,48/905),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.08,p0.05);男性組A1段發(fā)育不良或缺如發(fā)生率(16.1%,71/434)高于女性組(12.7%,60/471),但兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.39,p0.05);905例患者中前交通動(dòng)脈瘤68例,非前交通動(dòng)脈瘤337例,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤陰性500例,各組A1發(fā)育不良或缺如發(fā)生率分別為39.7%(27/68),13.7%(46/337),8.6%(58/500)。前交通動(dòng)脈瘤組A1段發(fā)育不良或缺如發(fā)生率高于非前交通動(dòng)脈瘤組及動(dòng)脈瘤陰性組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而顱內(nèi)其他部位動(dòng)脈瘤組A1發(fā)育不良或缺如發(fā)生率與動(dòng)脈瘤陰性組發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育不良和缺如與前交通動(dòng)脈瘤的發(fā)生有密切關(guān)系;A1段發(fā)育不良和缺如多發(fā)生于右側(cè),且與性別差異無(wú)關(guān)。第二部分大腦前動(dòng)脈A1發(fā)育情況與前交通動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療相關(guān)性研究目的:本研究旨在通過(guò)利用DSA評(píng)估大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育情況,鑒別A1段是否真正缺如,并探討A1段缺如及重度發(fā)育不良對(duì)前交通動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療策略的影響。方法:回顧性分析905例患者全腦血管造影及臨床資料,對(duì)CTA、MRA或常規(guī)DSA造影時(shí)懷疑一側(cè)A1段缺如者,由術(shù)者壓迫對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈再次造影,鑒別A1段是否真正缺如。同時(shí)回顧性分析68例前交通動(dòng)脈瘤患者臨床資料、血管內(nèi)治療策略及隨訪結(jié)果。結(jié)果:905例患者中,有40例在CTA、MRA或常規(guī)造影時(shí)A1段表現(xiàn)為“缺如”,但是經(jīng)過(guò)壓頸造影后,其中30例證實(shí)為真正缺如,其余10例則為重度發(fā)育不良。68例前交通動(dòng)脈瘤患者中,單側(cè)A1缺如16例,重度發(fā)育不良4例,輕中度發(fā)育不良7例。寬頸動(dòng)脈瘤29例,窄頸動(dòng)脈瘤39例。所有入組前交通動(dòng)脈瘤患者均接受血管內(nèi)栓塞治療,其中可解脫彈簧圈單純栓塞39例,使用支架輔助彈簧圈栓塞29例。在16例A1缺如的患者中有13例采用支架輔助栓塞,4例A1重度發(fā)育不良的患者中有2例采用支架輔助栓塞,7例A1輕中度發(fā)育不良患者中3例采用支架輔助栓塞。68例前交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)畢即刻工作位造影顯示動(dòng)脈瘤完全閉塞56例(82.3%),瘤頸殘留10例(14.7%),部分栓塞2例(3%)。共48例患者完成臨床和影像學(xué)隨訪,3例(6.3%)明顯復(fù)發(fā),其中2例成功接受再次栓塞治療。結(jié)論:對(duì)CTA、MRA、常規(guī)DSA造影等檢查懷疑單側(cè)A1段缺如者,可以通過(guò)壓迫對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈造影來(lái)鑒別A1段是否真正缺如。在制定前交通動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療策略時(shí),除了評(píng)估動(dòng)脈瘤大小、瘤頸等具體形態(tài)之外,還應(yīng)特別注意A1段發(fā)育狀況。雙側(cè)A1發(fā)育正�；蛞粋�(cè)A1輕中度發(fā)育不良者,由于雙側(cè)A1能保證各自A2段正常血流,所以治療過(guò)程中不必過(guò)多擔(dān)心前交通動(dòng)脈受影響,甚至為了治療效果,可以犧牲前交通動(dòng)脈;對(duì)于懷疑A1缺如者應(yīng)行壓頸造影進(jìn)行評(píng)估,若為真正缺如,或者雖然存在,但表現(xiàn)為重度發(fā)育不良并且不能保證同側(cè)A2段正常血流,那么這類(lèi)患者在治療過(guò)程中應(yīng)確保前交通動(dòng)脈及雙側(cè)A2段的通暢;反之,如果重度發(fā)育不良側(cè)A1能保證正常血流,則治療策略與雙側(cè)A1發(fā)育正常者相同。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R743

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳立春;夏春波;;前交通動(dòng)脈瘤應(yīng)用解剖學(xué)研究[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2011年03期

2 艾清龍;;前交通動(dòng)脈瘤引起的虛構(gòu)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1992年05期

3 毛曉華;短期內(nèi)反復(fù)多次出血的前交通動(dòng)脈瘤1例[J];臨床內(nèi)科雜志;1997年01期

4 崔恩濟(jì),趙志英,黃玉杰,劉濤;前交通動(dòng)脈瘤18例手術(shù)治療分析[J];哈爾濱醫(yī)藥;1997年01期

5 紀(jì)偉,夏紅英,丁寧;前交通動(dòng)脈瘤1例[J];黑龍江醫(yī)學(xué);1999年12期

6 傅志堅(jiān);李曉娜;;前交通動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)夾閉62例臨床療效分析[J];中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng);2013年04期

7 倪明,王碩,趙繼宗;經(jīng)額部微骨孔縱裂入路治療前交通動(dòng)脈瘤[J];北京醫(yī)學(xué);2003年04期

8 馮東俠;應(yīng)用改良顱-眶顴入路處理高位前交通動(dòng)脈瘤[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2003年11期

9 王巖,曲元明;前交通動(dòng)脈瘤臨床分級(jí)與手術(shù)效果[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2003年05期

10 黃欣;陳景森;沈宏;;前交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療[J];浙江創(chuàng)傷外科;2006年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李志立;黃光富;王振宇;曾義;何宗澤;;前交通動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)外科手術(shù)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 李俊;;非優(yōu)勢(shì)供血側(cè)翼點(diǎn)入路夾閉前交通動(dòng)脈瘤[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 李志立;黃光富;王振宇;曾義;何宗澤;;前交通動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)外科手術(shù)治療[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

4 陳謙學(xué);田道鋒;王雷;陳治標(biāo);張申起;;前交通動(dòng)脈瘤的分型及顯微手術(shù)治療策略[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 陳健龍;張茂;劉健;;前交通動(dòng)脈瘤治療策略[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 陳會(huì)榮;趙洪波;孫哲;于洪軍;;前交通動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 孟祥靖;劉廣存;汪建軍;孔建新;崔友強(qiáng);郭建;李猛;劉樹(shù)山;;前交通動(dòng)脈瘤療效評(píng)價(jià)與手術(shù)技巧探討(附158例分析)[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 羅昱;肖紹文;;前交通動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)技巧探討[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 黃光富;李自立;曾益;王振宇;;前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)治療策略[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

10 趙兵;楊華;劉健;隋健美;李玉明;陳益民;劉灃;向欣;出良釗;宋士賓;潘文;王凡;;大腦前動(dòng)脈復(fù)合體影像學(xué)特征在前交通動(dòng)脈瘤發(fā)生的臨床意義[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第七屆學(xué)術(shù)交流會(huì)暨神經(jīng)外科學(xué)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C];2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 賴小彪;前交通動(dòng)脈瘤形成、破裂和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及破裂的血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2013年

2 蔣鴻杰;顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉與介入栓塞治療的比較及文獻(xiàn)回顧—單中心166例病例回顧性分析研究[D];浙江大學(xué);2014年

3 陳豪;大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育不良與前交通動(dòng)脈瘤的關(guān)系研究與計(jì)算流體力學(xué)模型的建立[D];上海交通大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王東元;眶上眉弓鎖孔入路與經(jīng)典翼點(diǎn)入路夾閉前交通動(dòng)脈瘤對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[D];蘇州大學(xué);2015年

2 曹海強(qiáng);前交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療研究[D];鄭州大學(xué);2014年

3 李明;經(jīng)翼點(diǎn)入路顯微手術(shù)治療前交通動(dòng)脈瘤臨床分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

4 譚世芳;破裂與未破裂前交通動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)參數(shù)對(duì)比研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

5 偶磊;關(guān)于前交通動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉和介入栓塞的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

6 劉兵輝;大腦前動(dòng)脈A1段發(fā)育不良和缺如與前交通動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2016年

7 鄭鵬;64排CTA下前交通動(dòng)脈瘤形態(tài)學(xué)特征與破裂風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析[D];南華大學(xué);2016年

8 王東;大腦前動(dòng)脈A1優(yōu)勢(shì)征與前交通動(dòng)脈瘤相關(guān)性的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

9 楊忠平;前交通動(dòng)脈瘤顯微外科治療[D];山西醫(yī)科大學(xué);2006年

10 黃朝覺(jué);前交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：1202505